Что такое паховый лимфаденит у мужчин, его симптомы и факторы риска

Паховым лимфаденитом называется воспаление лимфатических узлов в паховой области, оно бывает и у мужчин, и у женщин. Узлы отекают и становятся более плотными на ощупь. В человеческом теле есть примерно 600 лимфатические узлов, но нормальные лимфатические узлы могут ощущаться только ниже челюсти, под мышками, и в области паха.

Лимфатические узлы участвуют в фильтрации микроорганизмов, производстве антител, а также обработке лимфоцитов в организме человека. За исключением неоплазии, лимфатические узлы редко являются местом первичного заболевания. Тем не менее, они участвуют практически во всех инфекционных процессах. При возникновении местной инфекции, региональные лимфатические узлы реагируют на вторжение микроорганизмов. Если патогенам удается преодолеть этот барьер сопротивления, инфекционный процесс может распространиться на более удаленные узлы или проникнуть в кровоток.

В области паха есть три группы лимфатических узлов:

1. Верхняя. По ней бесцветная жидкость (лимфа), омывающая клетки, идет от нижней части брюшной стенки и ягодиц.
2. Срединная или медиальная. По ней лимфа «уходит» с промежности, заднего прохода и наружных половых органов.
3. Нижняя. По ней идет отток лимфы с нижних конечностей.

Симптомы пахового лимфаденита у мужчин включают:

• опухание и болезненность лимфатических узлов в паху;
• покраснение кожи над лимфатическими железами;
• боли в паху;
• лихорадку и озноб.

Если лимфаденит вызван инфекцией кожи ног или паха, то к вышеупомянутым симптомам может добавиться покраснение, болезненность, припухлость или красные полосы на коже над ногой или в паху.

Различают два вида пахового лимфаденита:

1. Первичный — как результат проникновения патогена в лимфатический узел из-за повреждения кожи и слизистых оболочек.
2. Вторичный — следствие какого-либо воспалительного заболевания (например, венерического).

Причины пахового лимфаденита у мужчин и женщин включают:

• венерическое заболевание;
• бактериальную инфекцию;
• вирусную инфекцию;
• травмы, такие как спортивные травмы, которые влияют на ноги, и пах — одни из основных причин опухоли лимфатических узлов в паху;
• другие заболевания и состояния, такие как присутствие злокачественных опухолей в лимфатической системе, паховая грыжа, аллергические реакции на лекарственные средства (например, антибиотики) и гидроцеле у детей мужского пола также могут вызвать отек в лимфатических узлах, расположенных в паху.

Бактерии, находящиеся на коже, безвредны, потому что поверхность кожи действует как защитный барьер. Когда этот барьер нарушается, бактерии могут проникнуть под поверхность кожи и начинают размножаться. Стрептококки или стафилококки являются наиболее распространенными бактериями, которые вызывают паховой лимфаденит. Лимфаденит из-за бактериальных инфекций, как правило, возникает после повреждения кожи. Травмы позволяют бактериям вторгнуться в подкожные ткани, а затем распространиться на лимфатические железы.

К травмам, которые могут привести к бактериальным инфекциям, относятся:

• укусы животных;
• царапины от кошек;
• колотые раны;
• ссадины.

Венерические заболевания, которые вызывают паховые лимфаденит, включают:

• Мягкий шанкр. В отличие от сифилиса, вызывает болевые ощущения. При отсутствии лечения узлы могут гноиться и разрываться с образованием большой единой язвы.
• Хламидиоз.
• Гонорею.
• Генитальный герпес.
• Лимфогранулематоз венерический.
• Сифилис. Часто представляет собой безболезненные поражения кожи. Шанкр, как правило, находится на наружных половых органах и заживает в течение двух-шести недель, но увеличение лимфатических узлов может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Вирусные инфекции, которые вызывают паховые лимфаденит, включают:

• мононуклеоз;
• вирус цитомегалии;
• ветряную оспу;
• инфекции аденовируса.

Факторы риска для пахового лимфаденита у мужчин включают:

• СПИД;
• укусы животных;
• укусы насекомых в ногу;
• рак;
• хронические кожные заболевания, такие как псориаз и экзема;
• диабет;
• венозный недостаток;
• хроническая сердечная недостаточность;
• хронические отеки ног (двусторонние);
• пожилой возраст;
• плохое кровообращение;
• кожные язвы или пролежни;
• употребление стероидных препаратов.

Диагностика воспаления паховых лимфоузлов у мужчин и отека лимфоузла в паху у мужчин

Ключевыми аспектами анамнеза, которые помогают в диагностическом обследовании и при дифференциальной диагностике воспаления паховых лимфоузлов у мужчин являются:

• Возраст пациента: 79% биопсий, взятых у молодых пациентов (<30 лет) были доброкачественными. Увеличение возраста (> 40 лет) предполагает злокачественный характер заболевания.
• Симптомы инфекции. К ним относятся: изъязвление кожи, локализованная болезненность, генитальные язвы, лихорадка, ночная потливость и т.д.
• Эпидемиологические ключи: воздействие животных, вредных веществ, путешествия в другие страны, где могло произойти заражение.
• История приема лекарств: некоторые препараты (например, с фенитоином) являются частой причиной лимфаденита.
• Длительность заболевания: стойкое воспаление лимфоузла в паху у мужчин (более 4 недель) свидетельствует о хронической инфекции, или злокачественности опухоли, тогда как локализованный лимфаденит краткой продолжительности часто сопровождает некоторые инфекции (например, инфекционный мононуклеоз).

Медицинский осмотр при увеличении паховых лимфоузлов у мужчин

Наиболее важными данными при физикальном обследовании являются: размер лимфоузлов, их консистенция и подвижность.

• Размеры лимфатических узлов варьируются в зависимости от их расположения. Например, паховые лимфатические узлы могут быть размером 2 см у здоровых людей. Значение увеличенных лимфатических узлов следует рассматривать в контексте их расположения, длительности заболевания, связанных с ним симптомов, возраста и пола пациента. Как правило, лимфатические узлы размером менее 1 см редко имеют клиническую значимость. В противоположность этому, лимфатические узлы более 2 см, которые увеличены постоянно в течение более 4 недель, следует тщательно оценивать.
• Консистенция: жесткие на ощупь узлы чаще встречается при злокачественных образованиях, а мягкие увеличенные узлы часто сопровождают воспалительные расстройства. При обнаружении у пациента единичного увеличенного лимфоузла жесткой консистенции и с бугристой поверхностью, врач должен исключить рак лимфатических узлов. Для этого назначается общий анализ крови. Если причина «набухания» лимфоузла — паховый лимфаденит, то в крови будет повышенное содержание лейкоцитов и повышенная СОЭ. При раке лейкоцитарная формула не изменяется, а СОЭ ускоренная. Также пациента направят на УЗИ паховой области.
• Подвижность: неподвижные или спутанные узлы предполагают метастазы, тогда как свободно подвижные узлы могут возникнуть при инфекциях.

Паховой лимфаденит: предупреждающие знаки

Обратитесь к врачу в случае:

• Увеличения лимфатических узлов в области паха.
• Усилении боли в паху.
• Появлении покраснения кожи вокруг лимфатических желез.
• Отсутствия улучшения после лечения антибиотиками в течение 2 дней.
• Появление красного цвета полос на коже ноги или в паху.
• Лихорадке и температуре 38,8 С и выше.
• Многократной рвоте.

Лечение лимфоузлов в паху у мужчин, детей и женщин: возможные осложнения болезни

Лечение лимфоузлов в паху у мужчин будет определяться лечащим врачом на основании следующих оснований:

• Масштаба проблемы.
• Возраста, общего состояния здоровья, и анамнеза пациента.
• Переносимость конкретных лекарствах или процедур.

Точный тип лечения зависит от того, какая инфекция распространилась в лимфатических узлах. После того, как инфекция проникла в паховые лимфатические узлы, она может быстро «перебраться» на другие части тела, поэтому очень важно быстро найти причину лимфаденита и начать лечение.

Бактериальные инфекции обычно лечат антибиотиками. Лечение пахового лимфаденита может включать:

• теплые компрессы;
• прием оральных антибиотиков;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов для облегчения боли, таких как «Ибупрофен», «Напроксен», «Кетопрофен»;
• слитие жидкости из лимфатических желез с помощью иглы;
• разрез и дренаж (гной сливают из зараженного лимфатического узла).

Что происходит при разрезе и дренаже:

• Кожу стерилизуют при помощи спирта или антибактериального мыла.
• Местный анестетик вводится в ткани, окружающие лимфатические железы.
• Врач делает надрез скальпелем и сливает гной из лимфатических желез.
• Полость узла обрабатывают различными антисептическими растворами ( хлоргексидином, мирамистином и т.д).
• В некоторых случаях, полоска стерильной марли остается внутри полости узла на срок от 24 до 36 часов.

В прошлом практиковалось удаление измененных лимфоузлов. Сейчас медики крайне редко прибегают к такой операции, потому что впоследствии отток лимфы ухудшается и возникает лимфостаз (застой лимфы).

Лечение лимфоузлов в паху у мужчин и женщин в домашних условиях включает в себя:

• Избегайте давления на опухшие железы.
• Пейте много жидкости.
• Положите теплый компресс на больную область и держите в течение 20-30 минут, делайте так каждые 4 часа.
• Не пропускайте дозы приема предписанных врачом лекарств. Это делает их менее эффективными.

Облегчение боли при паховом лимфадените у взрослых

Лекарства, обычно используемые для контроля боли и воспаления у взрослых:

1. «Ацетаминофен» — помогает уменьшить боль, но не имеет противовоспалительных свойств. Дозировка для взрослых: 2 таблетки (325 мг) каждые 4 часа или 2 таблетки (500 мг) каждые 6 часов. Максимальная доза составляет 4000 мг в день. Избегайте этого препарата, если у вас есть алкоголизм , заболевания печени или аллергия на ингредиенты таблетки. Смотрите инструкцию.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты : «Аспирин», «Ибупрофен», «Напроксен», «Кетопрофен». Уменьшают боль, лихорадку и воспаление.

   «Аспирин»: 2 таблетки (325 мг) каждые 4 часа с пищей. Есть множество продуктов, которые содержат аспирин. Следуйте инструкциям и мерам предосторожности при приеме НПВП.

   «Ибупрофен»: 200-400 мг каждые 4-6 часов. Не превышать 1200 мг в сутки без рекомендации врача.

   «Напроксен»: 200 или 220 мг два раза в день во время еды. Не превышать 500 мг в сутки.

   «Кетопрофен»: 12,5 мг каждые 4-6 часов с пищей. Не превышать 75 мг в сутки.

   НПВП: меры предосторожности при лечении лимфоузлов в паху у мужчин:

   • Избегайте употребления алкоголя при принятии любого из этих препаратов.
   • Не смешивайте рецептурные и безрецептурные НПВС, если иного не разрешил лечащий врач.
   • НПВС могут взаимодействовать с другими лекарствами для разжижения крови, и вызвать кровотечение.
   • Спросите врача о том, можно ли употреблять НПВП , если у вас есть аллергия к аспирину, астма, язвенная болезнь, язва желудка, язва пищевода, расстройства кровотечения, болезнь печени или болезнь почек.
3. Наркотические обезболивающие (требуют рецепта врача), применяются при очень сильной боли.

Лечение боли при паховом лимфадените

Общие лекарства, используемые в домашних условиях для лечения боли у детей включают в себя:

• «Ацетаминофен». Дозировка — 10-15 мг на килограмм массы тела каждые 4-6 часов, вплоть до взрослой дозы. Не превышать максимальную суточную дозу. Избегайте давать препарат детям с заболеванием печени или с аллергией к ацетаминофену.
• «Ибупрофен». Дозировка для детей старше 6-месячного возраста составляет 7-10 мг на килограмм массы тела каждые 6 часов, до взрослой дозы. Не превышать максимальную суточную дозу. Всегда следуйте инструкциям на упаковке. Избегайте давать этот препарат детям с болезнями печени, почек, желудка или проблемами с кровотечением.
• «Напроксен». Дозировка для детей от 13 лет и старше составляет 200 мг два раза в день во время еды. Не превышать 500 мг в сутки. Всегда следуйте инструкциям на упаковке. Избегайте давать этот препарат детям с болезнями печени, почек, желудка или проблемами с кровотечением.

Аспирин и большинство других нестероидных противовоспалительных препаратов применяются у детей только под наблюдением врача. Их бесконтрольное применение может привести к серьезным последствиям, таким как поражение печени или нарушение системы свертываемости крови.

Осложнения пахового лимфаденита включают:

• абсцесс;
• целлюлит;
• сепсис;
• гангрену;
• остеомиелит;
• септический артрит тазобедренного сустава;
• энцефалит;
• менингит.