Все материалы на сайте носят информационный характер. Перед использованием рекомендаций необходима консультация специалиста!

Портал об импотенции и сопутствующих ей заболеваниях. У нас Вы найдете полезную информацию о симптомах, профилактике и способах лечения импотенции

Хронический гломерулонефрит: основные принципы лечения

Хронический гломерулонефрит требует леченияГломерулонефрит является заболеванием почек, для которого характерно воспаление фильтрующих элементов, называемых клубочками. Это воспаление может привести к просачиванию эритроцитов в мочу (микроскопическая гематурия и макрогематурия), а токсины, которыми обычно занимаются почки, остаются в организме. Почечная недостаточность развивается, когда работа почек становится менее эффективной и они не могут нормально фильтровать отходы, воду и соль из крови.

Ребенок с гломерулонефритом обычно выздоравливает полностью, если его болезнь протекала в легкой форме или если она развилась после стрептококковой инфекции. Хотя взрослые часто имеют худший прогноз при остром гломерулонефрите, некоторые полностью выздоравливают.

Почти все формы острого гломерулонефрита имеют тенденцию прогрессировать до хронического диффузного гломерулонефрита. В хронической фазе происходит необратимый и прогрессивный клубочковый и тубулоинтерстициальный фиброз, что в конечном счете, приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и удерживанию уремических токсинов.

Если не остановить прогрессирование заболевания, оно может вызвать:

  • хроническое заболевание почек;
  • терминальную стадию заболевания почек;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Существует 5 форм хронического гломерулонефрита со следующими клиническими проявлениями:

  • Латентная — в моче присутствует белок (протеинурия), на короткое время повышается артериальное давление;
  • Гипертоническая — давление повышено постоянно;
  • Гематурическая — явно видимая (или заметная только под микроскопом) кровь в моче, отеки;
  • Нефротическая — в моче много белка, конечности сильно отекают. Обычно данная форма заболевания встречается у детей;
  • Смешанная — сочетает признаки двух и более вышеперечисленных форм.

Лечение хронического гломерулонефрита

  • Если гломерулонефрит вызван инфекцией, первый шаг в лечении — устранение инфекции. Если бактерии вызвали инфекцию, врач может прописать пациенту антибиотики.
  • Если развитие гломерулонефрита замедлило производство мочи и вызвало задержку жидкости в организме, на помощь придут лекарства-диуретики, которые помогают организму избавиться от лишней воды и соли, стимулируя производство мочи.
  • Более тяжелые формы заболевания лечатся с помощью лекарств, контролирующих высокое кровяное давление, а также изменений в диете, помогающих снизить нагрузку на почки.
  • Некоторым людям с тяжелой формой гломерулонефрита необходимы иммунодепрессанты, которые снижают активность иммунной системы, в том числе «Азатиоприн», кортикостероиды («Преднизолон», «Метилпреднизолон»), циклофосфамид («Эндоксан»), ритуксимаб («Мабтера») или микофенолятмофетил («Майсепт»).
  • Плазмаферез, процедура, во время которой из организма выводятся вещества, вызывающие воспаления почек. Проводится как в стационаре, так и амбулаторно.
  • Когда гломерулонефрит прогрессирует до тяжелой, необратимой почечной недостаточности (ХПН), варианты лечения включают диализ или пересадку почки. Цена пересадки почки в Москве составляет от 3 до 5 млн рублей. Отзывы об этой процедуре в большинстве случаев благоприятные, хотя может возникнуть отторжение чужой почки.
Внимание

Больных с гломерулонефритом чаще всего волнует вопрос: можно ли вылечить хронический гломерулонефрит? Полностью вылечить — нельзя. Можно добиться ремиссии — то есть добиться ослабления или полного исчезновения симптомов заболевания.

При соблюдении схемы лечения, рекомендованной врачом, и использовании современных препаратов ремиссия может протекать длительное время (от года и дольше). А вот народные средства (лечение прополисом, травами, и т.д.), рекомендуемые на различных форумах, использовать без согласия лечащего врача нельзя, иначе можно добиться того, что разовьется хроническая почечная недостаточность, а ткани почки сморщатся.

Общие принципы лечения хронического гломерулонефрита включают изменения в питании, отказ от курения, ограничение физических нагрузок и прививки.

Врач или диетолог даст пациенту соответствующие рекомендации о диете при хроническом гломерулонефрите. Лечение лекарствами вкупе с диетой является более эффективным, чем одна медикаментозная терапия.

Важно

Курение может усилить симптомы, вызванные гломерулонефритом, и увеличивает риск таких осложнений, как заболевания сердца и инсульт.

Люди с гломерулонефритом могут быть более склонны к инфекциям, в особенности, если:

  • у больного есть нефротический синдром;
  • развилось хроническое заболевание почек.

Поэтому действенной профилактикой инфекционных заболеваний являются прививки от болезней, имеющих сезонный характер, таких как грипп и пневмония.

Антибиотики и другие лекарства при гломерулонефрите

  • Антибиотики при хроническом гломерулонефритеАнтибиотики при гломерулонефрите используются для предотвращения дальнейшего развития постстрептококкового гломерулонефрита. Лечение направлено на облегчение симптомов.
  • Антибиотики, такие как пенициллин и доксициклин, должны быть использованы для уничтожения любых стрептококковых бактерий, оставшихся в организме.
  • Иммунодепрессанты.
    Лекарства этой фармакологической группы подавляют иммунную систему, что является эффективным способом лечения гломерулонефрита. Но они также увеличивают риск инфекционных заболеваний и могут вызвать ряд других побочных эффектов.
  • Противоопухолевые средства.
  • Кортикостероиды — лекарства, содержащие стероиды — мощные химические вещества, имеющие широкий спектр воздействия на организм.
  • Кортикостероиды уменьшают воспаление (отек) и подавляют иммунную систему. Чаще всего назначается преднизолон.
    После того как почки начали восстанавливаться, врач обычно снижает дозу кортикостероидов.

Циклофосфамид используется в очень высоких дозах для лечения некоторых видов рака, а его прием в гораздо более низких дозах (по 2–3 мг на кг в сутки) может помочь при хроническом гломерулонефрите.

  • Симптоматическое лечение хронического гломерулонефрита при повышенном давлении.
  • Многие пациенты с хроническим гломерулонефритом страдают от повышенного кровяного давления. Для лечения гипертонии у больных с хронической болезнью почек (ХБП) обычно используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). Эти препараты являются ренопротективными агентами, то есть ускоряют восстановление функции почек, и имеют дополнительные преимущества за счет снижения давления.
  • Пациентам с диабетической нефропатией для замедления развития заболевания могут быть назначены блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
  • Мочегонные средства могут быть использованы для уменьшения отека у больных с хроническим гломерулонефритом и противодействия гиперкалиемическому эффекту ИАПФ и БРА.
  • Прогрессирующий фиброз является отличительной чертой хронического гломерулонефрита, поэтому некоторые медики сосредоточены на поиске ингибиторов фиброза в попытке замедлить прогрессирование заболевания. Пирфенидон является одним из самых эффективных лекарств для лечения идиопатического легочного фиброза.
  • Повышение уровня холестерина является характерным для больных с хроническим гломерулонефритом. Для его снижения часто используются препараты из фармакологической группы статины.

Лечение конкретных форм хронического гломерулонефрита:

Латентная форма, протекающая без обострения, требует незначительных ограничений в питании. Нужно уменьшить потребление поваренной соли до 8 г в сутки.

При ремиссии лекарственная терапия не назначается.

В стадии обострения могут быть назначены аминохинолиновые препараты, постельный режим, прием антибиотиков при гломерулонефрите и диеты № 7а. Лечение проводится в стационаре.

  • Лечение хронического гломерулонефрита (гематурической формы) требует ограничения ходьбы и занятий спортом. По согласованию с врачом больной 2-4 недели может принимать настой крапивы.
  • При нефротической форме нужно ограничить потребление соли до 4 г в сутки, а время от времени совсем исключить ее из рациона. При отеках полезны разгрузочные дни (1 день в неделю), и употребление яблок.
Стоит отметить

В тяжелых случаях, с которыми не удается справиться с помощью лекарств, может потребоваться хирургическая операция — трансплантации почки. Здоровая почка от донора пересаживается больному.

Народные средства должны быть одобрены лечащим врачом, так как многие из них взаимодействуют с лекарствами, усиливая или уменьшая их эффект. К числу популярных средств относятся:

  • Бананы. В них много углеводов и очень мало белков, натрия и сахара, что делает их идеальными для питания больных с хроническим гломерулонефритом.
  • Триптеригиум Вильфорда. Является очень популярным ингредиентом в китайской и японской традиционной медицине. Это растение обладает противовоспалительными свойствами и укрепляет иммунитет, что необходимо для лечения гломерулонефрита. Однако его побочными действиями могут быть тошнота и бесплодие.

Диета поможет контролировать кровяное давление и регулировать количество жидкости в организме. Рекомендации по режиму питания больных с хроническим гломерулонефритом включают ограничение:

  • пищевых продуктов, содержащих большое количество соли;
  • пищи и напитков, содержащих большое количество калия;
  • белковой пищи;
  • жидкости.

Комментарии
Очень грамотно и понятно описано, доже для человека, не имеющего медицинского образования.
Интересно было бы узнать про донорство с этим заболеванием.
28.09.2016 13:14:28
У меня гематурическая форма,давление уже подскакиваеет от 170до 110.что делатть?
27.11.2016 0:31:50
Комментарий успешно добавлен
Ошибка при добавлении комментария
Наши авторы
Эдуард Бабалов

Специальность: Врач-уролог Стаж работы: 16 лет

32 публикации
Людмила Руденко

Специальность: Врач-андролог Стаж работы: 15 лет

45 публикаций
Все авторы
Ad banner
Важно знать
Постоянные проблемы с потенцией?

Для эффективного улучшения потенции врачи рекоменднуют...
Ad banner