На сегодняшний день сифилис является достаточно распространенным венерическим заболеванием, поражающим организм человека.
Как правило, в результате болезни затрагиваются внутренние органы, центральная нервная система, а также кожные покровы.
К сожалению, заразиться данным недугом возможно не только половым путем, но и в быту, через предметы гигиены, посуду, постельное белье, одежду и т.д. с которыми контактировал больной, а также через личные вещи инфицированного.
Следует отметить, что не всегда на ранней стадии заболевания проявляются характерные для него симптомы, даже сыпь проявляется намного позже, таким образом, инфекция может быть скрытой какое-то время.
Поэтому при малейшем подозрении на возможность проникновения подобной инфекции, каким-либо из перечисленных выше способов в ваш организм, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, который не только проведет визуальный первичный осмотр, но и обязательно направит вас, анонимно или нет (по вашему желанию) на бесплатное лабораторное исследование, способное точно определить наличие или отсутствие у вас данного заболевания, и назначит в зависимости от первичной, вторичной или третичной стадии болезни, соответствующее медикаментозное лечение.
Для проведения лабораторного исследования на выявление основного возбудителя сифилиса — бледной трепонемы на ранних стадиях обычно берется натощак плазма крови, именно такой серологический анализ принято считать основным видом лабораторной диагностики в подобных случаях.
Однако, позже, когда проявления болезни очевидны, процедуру диагностики можно также провести на основе отделяемых кожных высыпаний. Кроме этого проводят анализ на сифилис пользуясь образцами, полученными в результате пункции пораженных лимфатических узлов или спинно-мозговой жидкости.
Сегодня анализ на выявления заболевания — сифилис можно сдать несколькими методами, самые распространенные среди них это:
- RPR или реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном;
- РИФ или реакция иммунофлюоресценции;
- RW или реакция Вассермана;
- ИФА или иммуноферментный анализ крови;
- РИБТ или реакция иммобилизации бледных трепонем;
- РПГА реакция пассивной гемагглютинации.
Все виды описанных выше анализов, подробнее о которых мы поговорим далее, условно можно разделить на две категории, а именно нетрепонемные и трепонемные.
При помощи нетрепонемных тестов определяют антитела, противодействующие против кардиолипина, входящего в общий состав мембраны митохондрий и бактерий. Обычно они проявляются в организме больного при первичном инфицировании.
Следует отметить, что при подобных методах скрининга или, как его еще называют, иммуноблотинга, не определяется классификация антител по типам (IgM, IgG и т.д.), а лишь выявляется суммарный ответ. К данной категории диагностических исследований относятся: реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном, определение антител к кардиолипиновому антигену и т.д.
Трепонемные же тесты служат для выявления антител непосредственно против бактерии-возбудителя, самые распространенные анализы данной категории: реакция пассивной гемагглютинации и реакция иммунофлюоресценции.
При лабораторной диагностике первичного и вторичного сифилиса, как правило, чувствительность нетрепонемного тестирования достаточно высокая, что позволяет выявить заболевание практически на 100%. Однако следует знать, что положительный показатель наличия сифилиса может быть выявлен и при фактическом отсутствии болезни.
Причиной всему могут быть наличие совершенно иных заболеваний, способных также проявиться антителами против кардиолипина. Учитывая этот факт, рекомендуется подтверждать нетрепонемное тестирование трепонемным.
Есть еще одна особенность нетрепонемного теста, которую стоит упомянуть, а именно, выявляемые в результате диагностики антитела против кардиолипина. Всегда отчетливо проявляются исключительно на пике заболевания, то есть в его самой острой фазе, а когда больной идет на поправку, соответственно, данный показатель снижается и приходит в норму, что является прямым подтверждением эффективно проведенного лечения недуга.
Анализ крови RW — полное его название «Реакция Вассермана» проводят для того, чтобы определить антилипидные антитела реагины.
Для получения необходимых показателей во взятую на анализ кровь больного добавляются антигены специфического характера, которые способны образовать совместно с реагинами единый иммунный комплекс, который адсорбирует и связывает комплемент.
Если он (комплекс) образуется, то гемолиз не случается и образуется эритроцитный осадок и, напротив, если в биологическом материале, взятом на анализ (крови), не находятся реагины, то эритроциты не оседают в осадок, это подтверждает факт отрицательного реагирования.
Если проводится анализ на сифилис при помощи лабораторного исследования РИФ, специалисты берут за основу показатели интенсивности свечения возбудителя заболевания, способного возникнуть исключительно при наличии антитрепонемных антител в биологическом материале инфицированного пациента.
Следующий вид анализа на инфекцию сифилиса носит название Иммуноферментный (ИФА). Следует отметить, что данный метод один из самых перспективных и востребованных на сегодняшний день. Суть его заключается в определении специфического комплекса антиген-антитело, образовывающегося в результате соединений абсорбированных на твердом носителе сифилитических антигенов, с антителами крови больного.
Анализ на сифилис РПГА — проводится методом соединения основного возбудителя сифилиса с бараньими эритроцитами, которые предварительно проходят специальную обработку. При условии наличия в биологическом материале, взятом на анализ, того самого возбудителя заболевания, происходит процесс склеивания, после чего наблюдается выпадение осадка эритроцитов.
И, наконец, реакцию иммобилизации бледных трепонем, можно назвать самым специфическим лабораторным тестом, диагностирующим сифилис. В сыворотке крови больных пациентов проводят выявление иммобилизинов, которые проводят процесс обезвоживания бледных трепонем при условии наличия комплимента. Исследование РИБТ, как правило, проводится через две недели, после завершения антибиотикотерапии и прочего медикаментозного лечения.
Анализ крови на сифилис: подготовка и проведение
Для получения максимально точных результатов лабораторной диагностики венерического заболевания сифилиса рекомендуется использовать сразу несколько тестов, правда продолжительность такого исследования занимает немного больше времени, однако это того стоит.
Чаще всего сданный анализ крови на сифилис после исследований выдается в виде цифр, расшифровка которых имеет следующее обозначение:
- «4+»- говорит о резко положительном результате;
- «3+» — просто положительный результат;
- «2+» — слабоположительный результат;
- «1+» — сомнительный результат;
- «-» — отрицательный результат.
Однако получив результаты анализов с положительными данными, не стоит сразу отчаиваться, как уже было отмечено выше, не все тесты способны дать полную информацию о наличии именно сифилиса.
К примеру, клинический анализ RW в силу своей недостаточной специфичности, может давать ложноположительные результаты в том случае если пациент страдает другими заболеваниями. Такими как:
- красная волчанка;
- ревматоидный артрит;
- склеродермия;
- мононуклеоз;
- корь;
- гепатит;
- инфаркт;
- злокачественное образование на каком-либо органе.
Также ложноположительные результаты могу быть выявлены у полностью здоровых людей или людей злоупотребляющих алкоголем и наркотиками.
Именно поэтому хочется подчеркнуть сказанное ранее, о том, что необходимо проводить анализ крови на сифилис сразу несколькими методами и желательно с помощью трепонемного тестирования.
Не маловажную роль в достоверности результатов полученного анализа сыворотки крови на сифилис играет и правильная подготовка к его сдаче, а также выбор лаборатории для диагностики. Сегодня подобный анализ проводится как в государственных, так и частных медицинских лабораториях.
Безусловно, в частных учреждениях такая диагностика будет иметь определенную стоимость, как правило, цена анализов зависит от выбранного метода и срочности исследования. Также здесь вы сможете сделать это анонимно.
Чтобы анализ крови на сифилис был максимально точным, следует соблюсти несколько простых правил:
- Во-первых, сдавать кровь исключительно натощак и лучше в первой половине дня.
- Во-вторых, накануне сдачи анализов категорически запрещается употреблять какие-либо алкогольные напитки, даже с самым низким составом.
- В-третьих, кроме сыворотки крови, которую обычно берут из локтевой вены, в качестве материала для лабораторных исследований на предмет наличия у вас сифилиса могут стать отделяемое шанкра (характерных сифилитических высыпаний) или пункция лимфоузлов.
Если у вас есть подозрение на то, что вы или кто-то из ваших близких инфицировались сифилисом, но по каким-либо причинам сделать лабораторный анализ крови больного на сифилис не представляется возможным, то для первичной диагностики можно воспользоваться специальным экспресс-тестом в домашних условиях.
Приобрести подобный тест можно в любой аптечной сети и проводить его строго соблюдая прилагаемую инструкцию. Только в этом случае вам удастся получить достоверный результат. Как правило, экспресс-диагностика сифилиса в домашних условиях проводится на основе крови. Потребуется буквально одна капля, чтобы получить ожидаемый результат, который, не заставит себя ждать (буквально несколько минут).
Также существуют наборы для диагностики сифилиса в домашних условиях с дальнейшей отправкой взятого биологического материала в специализированное учреждение.
При этом не следует пренебрегать консультацией специалиста, и, проведя самостоятельное диагностирование, заниматься самолечением, или напротив, отказаться от него, полагая, что болезни у вас нет. В любом случае, для прояснения полной картины, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу.
Ложноположительный анализ на сифилис и его интерпретация
Исходя из всего вышеописанного, становится понятно, что ложноположительный анализ на сифилис явление достаточно распространенное и порой даже предсказуемое. Поэтому, если никаких подозрений на возможность инфицирования данным недугом нет, а результаты лабораторного обследования положительные, не стоит впадать в отчаянье раньше времени, необходимо просто учесть все возможные факторы способные повлиять на подобный исход, а также обязательном порядке пройти дополнительное исследование.
Это может быть любая другая лабораторная диагностика или домашний экспресс-тест, и только если положительный результат повторится, следует всерьез заняться лечением заболевания.
Как уже было отмечено выше, причиной неблагоприятного исхода лабораторного тестирования крови на сифилис может стать множество факторов, в основном это связано с заболеваниями иного не венерического характера.
Самые распространенные среди них это:
- болезни соединительных тканей (красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит и т.д.);
- инфекции энтеровирусного характера;
- вирусный гепатит;
- заболевания онкологии;
- туберкулез;
- мононуклеоз;
- пневмония;
- псориаз;
- подагра;
- ветрянка;
- корь;
- заболевание Лайма;
- малярия;
- сахарный диабет;
- эндокардит;
- миокардит.
Кроме этого повлиять на ложноположительный анализ на сифилис может банально проведенная в ближайшем прошлом вакцинация. Также от подобного исхода не застрахованы люди злоупотребляющие алкоголем и наркотическими веществами и пациенты старше семидесяти лет.
Часто встречается ложноположительный результат анализа на сифилис и у беременных женщин. Что является причиной такого исхода на сегодняшний день до конца не известно.
Как правило, в таких случаях обязательно проводится дополнительная лабораторная диагностика, и если наличие заболевания подтверждается, женщине назначают специальное лечение, учитывая её положение.
Также бывают случаи, когда 100%-но подтвердить достоверность ложноположительной реакции на заболевание не представляется возможным и тогда, во избежание осложнений, как здоровья женщины, так и самого плода, проводится специфическая терапия сифилиса. Здесь первоначально во внимание берется тот факт, что риск врожденной болезни намного выше риска назначенного лечения.