Все материалы на сайте носят информационный характер. Перед использованием рекомендаций необходима консультация специалиста!

Портал об импотенции и сопутствующих ей заболеваниях. У нас Вы найдете полезную информацию о симптомах, профилактике и способах лечения импотенции

Норма белка в моче: методы определения, причины и классификация протеинурии

Лабораторные исследования урины и крови — первые анализы, которые назначает любой врач. При их расшифровке специалист может сделать вывод об общем состоянии человека, предположить диагноз и назначить другие диагностические процедуры для его подтверждения. Норма белка в моче — это практически первый показатель, на который обращает внимание врач, так как его присутствие может свидетельствовать о серьезном поражении почек или других органов мочевыделительной системы.

Помимо белков, в клиническом анализе мочи определяют уровень кислотности (рН), плотность, наличие бактерий, эритроцитов, гемоглобина, уробилиногена, лейкоцитов, концентрацию солей (уратов, фосфатов, оксалатов), глюкозы. В некоторых случаях необходимо исследование на аскорбиновую кислоту (она может обозначаться как АСК или латиницей ASK). Отклонение любого из перечисленных показателей от нормы может свидетельствовать о заболевании, причем не всегда почечной этиологии.

Но следует обратить внимание, что таблицы для расшифровки анализа мочи отличаются не только в зависимости от возраста, но и от пола. Например, относительная плотность урины различна для новорожденного и подростка, а лейкоцитов в поле зрения микроскопа обычно больше у детей, чем у взрослых мужчин и женщин. Также допустимыми считаются некоторые отклонения у беременных.

В норме белок в моче отсутствует. Точнее, он есть, но в таких минимальных количествах, что для обнаружения необходимы сложные методики исследования. А полученный результат не имеет никакой практической и диагностической ценности. Анализ начинают с качественного определения белка, то есть выясняют, присутствует ли он вообще. Для этого к моче добавляют определенный реактив.

Это может быть:

  1. Сульфосалициловая кислота. В пробирку с уриной доливают реагент, другая — контроль для сравнения. При наличии в моче белка выше нормы, она мутнеет. Однако этот метод может дать погрешность при кислой рН.
  2. Раствор 20% азотной кислоты или так называемый реактив Ларионовой (готовят, смешивая хлорид натрия и концентрированную азотную кислоту). При положительном результате на границе между мочой и реагентом возникает белое кольцо. К недостаткам метода относят его низкую специфичность, подобные признаки возможны при повышенной концентрации уратов.
  3. Сульфосалициловая кислота. Исследование проводят при помощи специального прибора — фотоэлектрокалориметра. Мочу с реактивом сравнивают с контрольной пробиркой. Высок риск ошибочного результата, если пациент принимает препарат с йодом, противомикробные средства из группы пенициллинов или сульфаниламидов, при повышенной концентрации мочевой кислоты.
  4. Соединения меди. Перед проведением исследования белок из мочи необходимо вывести в осадок трихлоруксусной кислотой. В результате реакции белка и меди раствор приобретает характерную фиолетовую окраску.

Удобным считается определение нормы белка в моче при помощи тест-полосок. Реагент, которым пропитана индикаторная бумага, меняет окраску при нанесении урины. В зависимости от ее интенсивности делают вывод о наличии либо отсутствии белка. При проведении исследования необходимо строго соблюдать инструкцию относительно времени для оценки реакции, в противном случае результат может быть ложным. Тест — полоски также дают неверную картину при выраженном изменении рН.

При положительной реакции на превышение нормы белка в моче делают количественный анализ. Для определения пользуются более углубленным исследованием с сульфосалициловой или азотной кислотой. Кроме того, если для обычного клинического анализа необходимо собрать утреннюю порцию мочи, то для точного определения уровня белка показательно исследование суточного объема урины.

В зависимости от выраженности протеинурии, существует следующая классификация:

  • Микроальбуминурия, это выделение с мочой молекул белка в концентрации, минимально превышающей норму, то есть от 30 до 500 мг в сутки. Характерна при сахарном диабете, беременных с середины второго триместра, после трансплантации почки, выраженной артериальной гипертензии.
  • Низкая протеинурия (до 1 г в сутки) характерна для начальных таких патологических состояний, как гломерулонефрит (обычно сочетается с гематурией), пиелонефрит, туберкулезное поражение почек, опухоли.
  • Средняя протеинурия (1-3 г в сутки) свидетельствует о дальнейшем развитии воспалительного процесса.
  • Высокая протеинурия (свыше 3,5 г белка в сутки) является признаком нефротического синдрома, который протекает с иногда необратимым поражением клубочкового аппарата почки.

В зависимости от причины появления превышение нормы белка в моче может быть функциональным либо патологическим.

Функциональная протеинурия обычно обусловлена такими причинами:

  • ортостатическая, отмечается только в положении стоя, белок не обнаруживают, если урину берут, когда пациент лежит на кровати;
  • физиологическая, появляется при беременности;
  • маршевая, возникает на фоне интенсивных физических нагрузок;
  • особенности питания, протеинурия может появиться у вполне здорового человека из-за преобладания в рационе белковых продуктов, недостаточном потреблении жидкости;
  • ожирение.
Важно

Функциональное превышение нормы белка в моче не требует медикаментозной терапии.

В зависимости от локализации патологической причины отклонения белка в моче от нормы различают такие типы протеинурии:

  • Преренальная. Наблюдается достаточно редко и характеризуется высокой концентрацией (иногда свыше 20 г в сутки) белка. Является одним из клинических критериев таких внепочечных заболеваний, как иммунологические патологии (в моче обнаруживают специфический белок Бенс-Джонса), рабдомиолиз (разрешение клеток ткани мускулатуры), внутрисосудистый гемолиз (стремительный распад эритроцитов крови в результате осложнений переливания, болезни Вильсона-Коновалова, аутоиммунных анемиях).
  • Ренальная. Возникает только вследствие поражения почек, по локализации патологического очага выделяют клубочковую и канальцевую ренальную протеинурию (клинически их различают по соотношению альбумина к α1- и β2-микроглобулина). Причиной подобного повышения белка в моче сверх нормы служат гломерулонефрит, сахарный диабет, гипертония, туберкулез почек, нефропатия беременных.
  • Постренальная. Обычно возникает на фоне бактериального воспалительного процесса (пиелонефрит).

Говорить о внешних симптомах протеинурии сложно, так как отклонение белка в моче от нормы может быть следствием очень многих патологических состояний. Обычно о поражении почек свидетельствуют боли в области поясницы, которые усиливаются при постукивании по спине (положительный симптом Пастернацкого) или при резком опускании с носков на пятки, повышение температуры, отеки, редкое или обильное мочеиспускание.

Анализ мочи на ацетон: причины появления и способы устранения

Наличие лейкоцитов в мочеВ медицинской литературе нет термина «анализ мочи на ацетон», специалисты говорят об определении наличия кетоновых тел. К ним относят три компонента: ацетон, ацетоуксусная и β-оксимасляная кислота. В норме в моче они не обнаруживаются. Их появление свидетельствует о серьезных нарушениях жирового и углеводного обмена.

Для нормальной жизнедеятельности организма необходима энергия. Все без исключения клетки получают ее из глюкозы, которая накапливается в специальных депо в печени виде гликогена. И когда они истощаются, начинается расщепление жира, в результате чего выделяются кетоновые тела. У взрослых запасы такого соединения глюкозы очень велики, и в анализе мочи ацетон обнаруживают редко. У детей объем гликогена небольшой, соответственно, кетонурия в раннем возрасте — достаточно распространенное явление.

Важно

Кетонурия (или ацетонурия) гораздо чаще встречается в детском возрасте.

Причиной этому могут быть:

  • сахарный диабет;
  • длительное голодание;
  • обезвоживание;
  • диета с полным отсутствием или крайне низким содержанием углеводов, чрезмерное увлечение кисломолочными продуктами, мясом;
  • длительная диарея;
  • многократная рвота;
  • интоксикация;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • поражения эндокринной системы.

У детей ацетон в анализе мочи может появиться при любых состояниях, которые требуют интенсивного расхода энергии. Это очень сильные физические нагрузки, высокая температура тела, эмоциональные переживания. Заподозрить кетонурию можно по такому симптому, как специфический запах ацетона изо рта или при мочеиспускании.

Нормальные показатели общего анализа мочиСдавать биохимический анализ мочи на ацетон при появлении таких признаков необязательно. Врачи рекомендуют воспользоваться экспресс — тестом (кстати, по этому же принципу делают анализ урины на сахар). В аптеках продаются упаковки с полосками с нанесенным реактивом (Биоскан, Кетофан, Урикет, Ацетонтест, Самотест и др.), который при взаимодействии с кетоновыми телами приобретает фиолетовый или красный оттенок.

Для проведения анализа мочи на ацетон следует собрать утреннюю порцию урины в чистую емкость и опустить в нее тест до нанесенной отметки. Результат оценивают при дневном освещении через 2 минуты (но не позже 5 минут). Наличие окраски уже свидетельствует о положительном результате. Приблизительную концентрацию кетоновых тел можно определить со шкалой соответствия, которая есть на упаковке.

Для получения точных значений анализ мочи на ацетон сдают в клинической лаборатории. Если кетонурия носит невыраженный характер и вызвана перенесенной болезнью или температурой показано обильное питье и щадящая диета. Нормализация очень высокого уровня ацетона в анализе мочи проводится в условиях больницы.

Нормальные показатели общего анализа мочи, как работает фильтрационная система почек

Нагрузка на почки любого человека очень сильна, в их клетки, нефроны, в минуту поступает около 125 мл крови, что приблизительно составляет 180 л в сутки. В результате сложных процессов, происходящих в канальцевой системе, за 24 часа образуется 1,5-2 л конечной мочи, которая и выводится из организма.

Это происходит в несколько стадий:

  1. Фильтрация. Формирование мочи начинается с прохождения крови через гломерулярный фильтр, расположенный в клубочках нефронов. Через него свободно протекает вода и низкомолекулярные соединения, а «снаружи» остаются форменные элементы крови. В результате происходит образование большого объема первичной урины, в которой содержатся различные аминокислоты, соли, мочевина, креатинин и другие соединения.
  2. Реабсорбция. Первичная моча поступает в канальцевый аппарат нефрона, который обильно покрыт мелкими капиллярами. Через их мембрану обратно всасывается значительный объем жидкости и растворенных в ней веществ (порядка 178 л). Канальцевая реабсорбция является важной частью гомеостаза, то есть поддержания постоянной внутренней среды организма, так как избыток определенных веществ (например, солей) не подвергаются обратному всасыванию и выводятся с мочой.
  3. Секреция. Дальнейшее прохождение урины по системе канальцев нефронов сопровождается поступлением в нее аммиака, ионов водорода и калия. В результате образуется вторичная моча, которая накапливается в лоханках, затем через мочеточники попадает в мочевой пузырь и выводится.

Нормальные показатели общего анализа мочи зависят от каждого из перечисленных этапов, причем этот процесс непрерывно продолжается круглые сутки. Понятно, что отклонение того или иного значения является поводом как минимум для обследования человека, а иногда и госпитализации. Нормальные показатели общего анализа мочи с учетом возраста и пола приведены в таблице.

Таблица

Многие пациенты задают вопрос о том, как лечить протеинурию. Однако это не совсем корректно, так как появление белка или изменение других нормальных показателей общего анализа мочи служат лишь симптомом определенного заболевания, которое и требует медикаментозной терапии.

Наличие белка в моче: правильная расшифровка анализов, особенности показателей у беременных

Протеинурия без изменения других показателей анализа урины встречается редко. Обычно это явление сопровождается такими признаками, как повышенная плотность мочи, лейкоцитурия или бактериурия. Для обследования внутренней структуры почек и постановки точного диагноза пациенту назначают УЗИ.

К основным болезням мочевыводящих путей относят:

  • Пиелонефрит. Это поражение преимущественно лоханок почки. Воспалительный процесс инфекционного характера. Путь заражения — восходящий, то есть бактерии проникают из наружных половых органов, через уретру, мочевой пузырь и мочеточники. Клинические признаки: повышение температуры, боль, наличие лейкоцитов в моче, пиурия, бактериурия.
  • Гломерулонефрит. Заболевание носит аутоиммунный характер и поражает обычно систему канальцев нефронов. Специфичным симптомом, помимо внешних проявлений, является буро-красный цвет мочи.
  • Мочекаменная болезнь. Повышенная концентрация солей в той или иной степени присутствует практически у каждого человека. Однако под влиянием диеты, воспалительного поражения мочеполовой системы, нарушений обмена веществ соли скапливаются и превращаются в кристаллы крупного размера. Долгое время болезнь может протекать без симптомов, но выход камня из почки сопровождается очень сильной болью, повышением температуры, появлением кровяных сгустков в урине.

Гораздо реже наличие молекул белка в моче говорит об опухоли в почках, однако практически любое новообразование заметно на УЗИ. При беременности граничная норма — 300-350 мг альбуминов в сутки. После 32 недели появление белка служит одним из признаков тяжелого осложнения беременности — нефропатии и гестоза.

Иногда такое состояние требует преждевременного родоразрешения. Поэтому женщинам в период вынашивания ребенка необходимо сдавать клинический анализ урины не реже одного раза в две недели. Наличие лейкоцитов в моче или белка поможет диагностировать патологию на ранних стадиях и быстро начать лечение.


Комментарии
Будьте первым, кто оставит комментарий
Комментарий успешно добавлен
Ошибка при добавлении комментария
Наши авторы
Эдуард Бабалов

Специальность: Врач-уролог Стаж работы: 16 лет

32 публикации
Людмила Руденко

Специальность: Врач-андролог Стаж работы: 15 лет

45 публикаций
Все авторы
Ad banner

© 2016 IMPOTENCIJA.NET копирование и использование любых материалов сайта не допускается

Ad banner
Важно знать
Постоянные проблемы с потенцией?

Для эффективного улучшения потенции врачи рекоменднуют...