Все материалы на сайте носят информационный характер. Перед использованием рекомендаций необходима консультация специалиста!

Портал об импотенции и сопутствующих ей заболеваниях. У нас Вы найдете полезную информацию о симптомах, профилактике и способах лечения импотенции

Двустороннее варикоцеле: причины и симптоматика

Двухстороннее варикоцелеВарикоцеле — это заболевание мужчин, которое проявляется варикозным расширением вен семенного канатика и яичка. По разным данным, оно было отмечено еще в античности, а полно описано впервые в 16 веке французским хирургом Амбруазом Паре. Часто встречается одностороннее варикоцеле, чаще слева, что обусловлено анатомическими особенностями, однако бывает и правостороннее варикоцеле.

В настоящее время все больше описывается случаи двустороннего варикоцеле, процент пациентов с этой формой приближается к 40%.

Частый возраст выявления варикоцеле — это 12-14 лет. Варикоцеле как болезнь не угрожает жизни, но его самое неприятное последствие — это мужское бесплодие, связанное с ухудшением условий для развития сперматозоида.

По рекомендациям ВОЗ существуют 3 степени заболевания:

  • Субклиническая, или нулевая — видимых признаков болезни не отмечается, распространенный и современный метод выявления на этой стадии — УЗИ-исследование или допплерография. Эта стадия уже представляет опасность для нормального сперматогенеза.
  • Первая степень — расширенные вены определяются при помощи приема Вальсальвы — при вдохе, задержке дыхания и натуживании под кожей мошонки появляются визуально расширенные вены. Эта стадия может вызывать изменение функций яичка.
  • Вторая степень — при пальпации определяются расширенные вены, стоя и лежа. Размеры яичка сохранены. Могут присоединяться жалобы на боли и тяжесть в мошонке.
  • Третья степень является наиболее тяжелой, варикозно расширенные вены определяются визуально при осмотре. Больное яичко уменьшается в размерах, становится более пастозным.
Важно знать

При первой, второй и третьей стадии рекомендуется применение оперативного вмешательства, при субклинической форме — динамическое наблюдение каждый год.

Различается варикоцеле также по стороне заболевания. При поражении правого яичка варикоцеле будет правостороннее, если задето левое, тогда оно будет левосторонним, при билатеральном поражении будет двустороннее варикоцеле. Часто двустороннее варикоцеле в первое время протекает без симптомов. Иногда бывает тяжесть в мошонке, боли в области паха и по ходу семенного канатика, отдающие в поясницу и усиливающиеся обычно при поднятии тяжестей, занятии спортом, во время половых актов.

При принятии горячей ванны пациент может отмечать распространенное увеличение вен в области мошонки, определяемое визуально. Также могут отмечаться визуально просвечивающие через кожу вены при обычном осмотре, в тяжелых случаях и на 2 или 3 стадии развития заболевания. Наблюдается понижение эластичности кожи в области мошонки, ее провисание при пальпаторно определяемом уменьшении размеров яичек.

Варикоцеле с двух сторон у мужчинЧем больше длительность заболевания и чем старше пациент, тем больше выражены симптомы заболевания.

Основная причина появления варикоцеле у мужчин — это нарушение венозного оттока в венах, отводящих кровь от семенного канатика и яичка.

В норме все вены от яичка и семенного канатика собираются в одну яичковую вену, которая впадает в почечную вену той же стороны, причем справа угол впадения острый, а слева около 90 градусов. Почечные вены впадают в нижнюю полую вену. Из-за этого долгое время считалось, что варикоцеле развивается преимущественно слева.

Причины развития нарушения венозного оттока в венах яичка и семенного канатика является следствием конституциональных и физиологических особенностей.

  • Во-первых, может быть врожденная аплазия или гипоплазия венозных клапанов. При этом венозная кровь, которая должна была удерживаться венозными клапанами от рефлюкса, задерживается и застаивается, вызывая переполнение венозного русла и расширение вен.
  • Во-вторых, генетически обусловленная слабость соединительной ткани, а конкретно соединительной ткани венозной стенки, также может проявлять себя в виде варикозного расширения вен.

Двустороннее варикоцеле может развиваться при приобретенном заболевании почечной вены, нижней полой вены, при фистулах, смещении устья почечной вены, при сужении просвета крупных магистральных вен.

Также варикоцеле способно развиться на фоне заболеваний органов малого таза, приводящих к венозной гипертензии, таких как грыжах, доброкачественной опухоли, воспалительных процессах в малом тазу.

Появлению варикоцеле способствуют чрезмерные физические нагрузки, перенос тяжестей, занятия силовыми видами спорта.

Заболевание проявляется чаще в период пубертата. В более позднем возрасте появление варикоцеле обусловлено вторичными причинами развития патологического рефлюкса.

Важно знать

Основное последствие невылеченного варикоцеле — это бесплодие.

Застой венозной крови в венах мошонки вызывает их расширение, что приводит к локальному увеличению температуры, что негативно действует на процессы в яичке. Снижается секреторная функция яичек, развивается нарушение сперматогенеза. Сперматозоиды становятся менее подвижными, их становится меньше, нарушается их созревание, падает оплодотворяющая способность.

Ценой варикоцеле, особенно в развернутом клиническом состоянии, может быть мужское бесплодие. Поэтому в случае выявления недуга пациентам рекомендуется операция. Консервативное лечение варикоцеле по научным данным неэффективно.

Методы лечения варикоцеле с двух сторон

Варикоцеле обоих яичек лечениеОпределение варикоцеле с двух сторон на ранних стадиях проводится при помощи ультразвуковой допплерографии и рентгеноконтрастном исследовании, даже при отсутствии симптомов.

При ультразвуковой допплерографии и дуплексном сканировании выявляется рефлюкс в венах яичек и семенных канатиков, расширение просветов вен. При рентгеноконтрастной флеботестикулографии наблюдается увеличение вен и рефлюкс на самой ранней стадии.

Поскольку варикоцеле обоих яичек характеризуется снижением сперматогенеза, проводят анализы на подвижность сперматозоидов, спермограмму.

Консервативное лечение неэффективно, пациенту предлагается оперативное вмешательство. Существует около 120 способов хирургического пособия при варикоцеле, наиболее известная — операция Иваниссевича, когда производится перевязка или пересечение варикозно расширенной вены семенного канатика. В настоящее время предпочтение отдается микрохирургии и лапароскопическим вмешательствам.

Наиболее популярные вопросы по варикоцеле с двух сторон

  • Можно ли иметь детей с двусторонним варикоцеле? Двустороннее варикоцеле часто приводит к снижению подвижности и числа сперматозоидов. При этом заболевании необходима ранняя диагностика и лечение. При сложностях с зачатием рекомендуется проведение анализов, спермограммы для определения фертильности половых клеток. В крайнем случае, рекомендуется метод экстракорпорального оплодотворения.
  • Берут ли в армию с двусторонним варикоцеле? Это зависит от степени нарушения венозного оттока. Варикоцеле не препятствует службе в армии, при второй и третьей степени медкомиссией определяется категория годности В, когда призывник зачисляется с военным билетом в запас и не подлежит призыву в мирное время.

Комментарии
Будьте первым, кто оставит комментарий
Комментарий успешно добавлен
Ошибка при добавлении комментария
Наши авторы
Эдуард Бабалов

Специальность: Врач-уролог Стаж работы: 16 лет

32 публикации
Людмила Руденко

Специальность: Врач-андролог Стаж работы: 15 лет

45 публикаций
Все авторы
Ad banner
Важно знать
Постоянные проблемы с потенцией?

Для эффективного улучшения потенции врачи рекоменднуют...
Ad banner