Варикоцеле 2 степени: причины и профилактика

Варикоцеле (растяжение лозовидного венозного сплетения) есть у 10-15% мужского населения Земли.

Оно возникает, в основном, на левой стороне мошонки.

Фактически данное заболевание, затрагивающее яичко и семенной канатик — это аналог варикозного расширения вен на ногах.

Клиника патологии

Варикоцеле 2 степени — доброкачественная патология, не опасная в большинстве случаев. Проявляет себя в ходе физического осмотра. Мед.помощь требуется, если болезнь привела к бесплодию. Случаи варикоцеле у детей, которым еще не пошел 9 год, редки. Обычно заболевание возникает у подростков и молодых людей после 19 лет.

Характерная черта 2 стадии болезни — патологический рост венозного сплетения.

Варикоцеле 2 степени может вызвать следующие симптомы:

• боли в мошонке;
• ощущение тяжести в мошонке в конце дня и (или) когда жарко;
• очень часто при варикоцеле болит яичко при физической нагрузке;
• дискомфорт во время секса;
• зуд и (или) жжение в яичке;
• бесплодие.

Возможные причины варикоцеле 2 степени левого яичка:

• слишком большая (по сравнению с правой веной) левая семенная вена с введением под прямым углом в левую почечную вену.
• неисправность венозных клапанов, что приводит к более высокому гидростатическому давлению в левой семенной вене.
• Кроме того, левая почечная вена может быть сжата между верхней брыжеечной артерией и аортой. Такие «щипцы» могут привести к повышенному давлению крови в левом яичке.

Заболеваемость варикоцеле у мужчин с нарушенной фертильностью составляет около 30%. Варикоцеле является наиболее распространенной хирургически исправимой причиной мужского бесплодия.

В урологии существует классификация варикоцеле по 3 степеням:

• I (маленькое варикоцеле) — пальпируется только во время пробы Вальсальвы или при допплерографии. Не влияет на концентрацию и подвижность сперматозоидов.
• II (умеренное) — прощупывается без необходимости пробы Вальсальвы. Если сделать фото мошонки пациента, то увеличенные вены визуально не просматриваются. Спермограмма показывает снижение подвижности сперматозоидов. Пациенту призывного возраста не предоставляется отсрочка от службы в армии.
• III (выраженное) — видно невооруженным глазом. Больной получает отсрочку от службы в армии до выполнения операции на варикоцеле согласно статье 45 — б Расписания болезней. Снижены и концентрация и подвижность сперматозоидов.

Обычно варикоцеле развивается у тех, кто генетически предрасположен к этому заболеванию. Можно лишь вылечить уже имеющееся варикоцеле или замедлить его развитие.

Чтобы избежать перехода варикоцеле 2 степени в 3 степень нужно соблюдать следующие меры профилактики:

• избегать поднятия тяжестей;
• носить плавки, которые позволяют поддерживать нормальную температуру яичек, в то же время обеспечивая адекватную поддержку мошонки. Особенно важно, если присутствует дискомфорт в области паха;
• время от времени (раз в год как минимум) проходить осмотр у уролога или андролога;
• регулярно принимать витамины для мужчин.

Варикоцеле 2 степени: лечение заболевания

Диагноз «варикоцеле» ставится на основании физического обследования пациента (пальпации мошонки) и данных УЗИ, которое четко показывает аномально расширенные вены больного яичка.

При варикоцеле 2 степени лечение обычно проводится с помощью операции или консервативными способами.

Последние обычно малоэффективны и помогают лишь небольшому количеству пациентов.

Также мало шансов на успех дают народные средства, которые позволяют справляться с симптомами, но не с причинами заболевания.

Способы варикоцеле 2 степени лечения без операции:

• Массаж яичек. Проводится специалистом. Пациент принимает горизонтальную позу и приподнимает область таза. Это уменьшает кровоток из мошонки. Массажист давит на область мошонки так, чтобы у больного не возникало болезненных ощущений.
• Физические упражнения, полезные для вен: поднятия-опускания на носочках (несколько раз в день), и наклоны вперед.
• Включение в рацион антиоксидантов. Они защищают сперму от повреждения свободными радикалами. Это могут быть ягоды годжи, перец, темная зелень и травы, такие как гинкго билоба.
• Прием L-карнитина — аминокислоты, которая может способствовать нормализации подвижности сперматозоидов у мужчин с низким качеством спермы.

Варикоцелэктомия на сегодняшний день является наиболее часто выполняемой операцией для лечения мужского бесплодия.

Она показана при следующих состояниях:

• бесплодие, в частности, с нарушениями параметров спермы или ее качества;
• гипогонадизм;
• боль в мошонке;
• гипотрофия яичка;
• эстетическое проблемы с большим варикоцеле.

Безопасным и эффективным способом оперативного варикоцеле 2 степени лечения является микрохирургическая операция Мармара, названная в честь доктора Мармара, учредителя и исполнительным директором профессиональных обществ, включая Американское общество андрологии, Общества по изучению Мужской репродукции и урологии, и общества по изучению Мужской репродукции.

Данная операция имеет небольшое число рецидивов и малую инвазивность, по сравнению с другими хирургическими процедурами, применяющимися при варикоцеле. Сделав небольшой разрез (2-4 см) мягких тканей врач находит семенной канатик и перевязывает его вены. Вся процедура занимает до 40 минут. После операции пациент отправляется домой в тот же день. Несколько дней ему запрещено заниматься спортом, заниматься сексом, и любой физической активностью. А полное восстановление происходит за 1,5 месяца.

Единственным недостатком операции Мармара является ее высокая стоимость. Цена операции в урологических клиниках — около 45 000 рублей.

Варикоцеле 2 степени слева у подростков и детей

Варикоцеле 2 степени слева или справа появляется в подростковом возрасте, во время роста яичек и, как правило, проявляется в виде отека мошонки и (редко) боли в яичках.

В проспективном исследовании с участием 1072 мальчиков и юношей из Дании исследователи обнаружили 16,2% случаев варикоцеле у испытуемых в возрасте 10-19 лет.

Варикоцеле часто связано с гипотрофией (уменьшением в размере) и атрофией яичка. Это является показанием для хирургического вмешательства, и есть много данных об успешности оперативного вмешательства при варикоцеле второй степени и третьей степени.

В одном из нерандомизированных хирургических исследований приняли участие 40 половозрелых мальчиков со 2 и 3 степенями варикоцеле. Средний возраст детей составлял 14,5 лет.

• 24 участника исследования были прооперированы, из них наблюдались 16 (по выбору родителей).
• У 56% из 16 прооперированных мальчиков наблюдалось возвращение яичка к нормальным размерам.
• Такого не наблюдалось ни у одного мальчика из непрооперированной группы.

В детской урологии варикоцеле степени 2 и его лечение у подростков является спорной темой. Не выяснено, ухудшает ли варикоцеле качество спермы у детей и юношей, так как их организм еще продолжает расти и развиваться. У женщины, партнер которой страдает от варикоцеле, отсутствие беременности может быть не связано с данным заболеванием. Следовательно, основным показанием к операции у подростков с варикоцеле второй степени является гипотрофия левого семенника, связанного с заболеванием.

Другие показания для хирургического вмешательства включают: боль в яичках или сильный отек мошонки.