Мочекаменная болезнь — распространённое урологическое заболевание, вызванное действием многих факторов. Пациенты, страдающие от камней в почках, часто обращаются за неотложной помощью и поступают в стационар для лечения. Болезнь может нанести ощутимый вред здоровью человека и заставить его страдать от боли. Вот почему важно иметь представление о патологии и знать, как предотвратить её появление.

Клинические формы болезни

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — заболевание, проявляющееся образованием плотных срастаний (камней) из различных солей в органах мочевыводящей системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре), преимущественно в почках. У большинства пациентов эта патология развивается вследствие травмы, пиелонефрита, ограничения движения и длительного постельного режима. Нередко появление болезни может быть спровоцировано следующими факторами:

  • авитаминозом А и D;
  • переменой места жительства и образа жизни.

На образование камней в почках влияют экономические условия, абсорбция (впитывание) кальция и его выделение с уриной, Ph (кислотность) мочи, температура окружающей среды, присутствие ингибиторов (веществ, снижающих скорость химических, в т. ч. ферментативных, реакций или подавляющих их) в крови.

Камни в почках

Камень в почке — это твёрдая масса, образованная из мочевых кристаллов

Различают следующие виды мочекаменной болезни:

  1. По расположению камней в мочевых органах:
    • в почках;
    • в мочеточниках;
    • в детрузоре (мочевом пузыре).
  2. По типу камней:
    • ураты;
    • фосфаты;
    • цистиновые камни.
  3. По клиническому течению заболевания:
    • первичное образование конкрементов (камней);
    • рецидивные камни.
  4. Некоторые формы уролитиаза:
    • коралловидные камни;
    • конкременты, образовавшиеся в единственной почке;
    • мочекаменная болезнь у беременных.

При двустороннем уролитиазе увеличивается вероятность образования камней, связанная с нарушениями оттока мочи из почки. При мочекаменной болезни двусторонние конкременты появляются вследствие развития инфекционного процесса, вызванного протеем (бактерией, которая присутствует в нормальной микрофлоре кишечника, однако под влиянием неблагоприятных факторов может стать возбудителем заболеваний). В этом случае изменяется ph мочи и процесс распада мочевины (химического соединения, конечного продукта расщепления белка у большинства позвоночных животных и человека). Камни при двухстороннем уролитиазе располагаются в обеих почках, в мочеточнике с противоположной стороны.

Девушка держится за поясницу

Почечная колика вызывает закупорку верхних мочевыводящих путей

Клиническое течение патологического процесса имеет свои особенности. Пациент жалуется на двустороннюю боль, однако проявление синдрома зависит от расположения камней и нарушения оттока мочи. Иногда возникают почечные колики с одной стороны. Состояние больного тяжёлое, в моче появляются белок и небольшое количество крови, вызванное кровотечением, спровоцированным хроническим пиелонефритом (воспалительным заболеванием почек, при котором поражаются чашки, лоханки, а также ткань органов).

Главная особенность двустороннего уролитиаза — снижение функции почек.

Почечная недостаточность (снижение функции почек) у пациента проявляется утомляемостью, головной болью, жаждой, адинамией (мышечной слабостью, сопровождающейся уменьшением или прекращением двигательной активноти). Больной орган теряет способность концентрировать мочу. При обследовании пациента нередко выявляют коралловидные камни, образующиеся при двустороннем процессе. Заболевание в этом случае приобретает длительное и бессимптомное течение, однако отток урины не нарушается, приступы почечной колики отсутствуют.

Девушка спит

На поздней стадии почечной недостаточности появляются сонливость и спутанность сознания

Макроскопическая гематурия (небольшое количество крови в урине) возникает в результате механического повреждения камнем слизистой оболочки почечной лоханки. Дальнейшее развитие уролитиаза сопровождается появлением гноя и слизи в урине. При уролитиазе, осложнённом калькулёзным пиелонефритом (воспалением при одновременном образовании в почке камней), выявляют значительное снижение функции почек, вызванное поражением канальцев.

В России признаны инвалидами вследствие мочекаменной болезни 7677 человек.

Причины появления уролитиаза

Камни в почках образуются у мужчин и женщин, грудных детей и стариков. Основная причина заболевания — действие неблагоприятных факторов окружающей среды на организм пациента. Не следует исключать влияние следующих агентов:

  • гиподинамии;
  • нарушения обмена веществ;
  • зашлакованности организма;
  • монотонного питания;
  • жилищных условий;
  • климатических факторов;
  • профессиональной деятельности;
  • наследственности;
  • инфекций мочевыводящих путей.
Мужчина сидит на диване

Гиподинамия способствует образованию камней в почках

Нередко патология формируется в результате появления сосудистых изменений в почке, неправильного строения мочевого органа, патологических состояний, приводящих к нарушению свободного оттока урины.

Болезнь возникает и в том случае, если у пациента имеются факторы риска появления уролитиаза:

  • пожилой возраст;
  • заболевание надпочечников;
  • болезнь Крона;
  • состояние после резекции (удаления органа или его части) тонкого кишечника;
  • саркоидоз;
  • гипертиреоз;
  • употребление препаратов, содержащих кальций;
  • лечение Ацетазоламидом, аскорбиновой кислотой в больших дозах;
  • анатомические дефекты в строении почки.
Мужчина курит

Наличие вредных привычек — решающий фактор в образовании камней в почках

У мужчин мочекаменная болезнь встречается намного чаще, чем у женщин. Это вызвано анатомическими особенностями: уретра у мужчин длиннее.

Причины появления уролитиаза связаны с неправильным питанием и наличием вредных привычек. Нередко у пациента развивается приступ почечной колики, сопровождающийся острой болью в пояснице и повышением температуры тела. В этом случае необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.

Мужчины, больные уролитиазом, чаще имеют нулевую (первую) и A (вторую) группы крови с отрицательным резус-фактором.

Видео: причины появления камней в почках

https://youtube.com/watch?v=fvpDAAkkfuk

Клиническая картина при выделении камней

Спонтанное однократное отхождение конкремента сопровождается появлением нестерпимой боли. Её локализация зависит от расположения камня в почечной лоханке. Колика носит односторонний характер, иногда возможно появление боли в другой почке. В период ремиссии пациент чувствует себя хорошо. Однако конкременты образуются очень быстро, имеют большие размеры и провоцируют приступ почечной колики, перемещаясь по мочеточнику.

Мочекаменная болезнь протекает с ремиссиями, но появление калькулёзного пиелонефрита приводит к развитию следующего периода уролитиаза. Формируются конкременты больших размеров, которые не могут отойти самостоятельно.

Высокая температура на градуснике

Высокая температура свидетельствует о присоединении вторичной инфекции

Больной жалуется на общую слабость, головную боль, подъём температуры, сильную жажду. Спонтанное отхождение камня сопровождается следующими симптомами:

  • болью в левом подреберье;
  • сердцебиением;
  • дискомфортом при сотрясении левой поясничной области;
  • появлением мутной мочи.

У пациента отсутствуют жалобы при развитии коралловидной формы уролитиаза, и лишь в некоторых случаях он испытывает слабость, небольшую жажду, головную боль.

Мужчина пьет воду

На 4-й стадии болезни пациент жалуется на жажду

Стойкое расстройство мочеиспускания появляется при цистите (воспалении мочевого пузыря). У пациента возникают симптомы нарушения в работе почек:

  • адинамия;
  • полиурия (увеличенное образование мочи);
  • жажда.

При выделении фосфатных камней (гиперфосфатурии) появляются боли в костях нижних конечностей, увеличивается количество сахара в моче.

При гиперкальциемии (повышенном содержании кальция) пациент жалуется на тошноту, рвоту, боль в эпигастрии (области живота выше пупка между правым и левым подреберьем), изжогу, отрыжку.

Области живота

Эпигастрий (эпигастральная область) находится выше пупка между подреберьями

Методы диагностики уролитиаза

Наличие мочекаменной болезни определяют с помощью следующих методов:

  • лабораторных исследований;
  • радиологической диагностики;
  • лучевых методов;
  • обзорной урографии;
  • рентгенологического исследования;
  • динамического изучения с применением радионуклидов;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ.
Камни в почках на УЗИ

УЗИ показывает размеры камней и структуру паренхимы (ткани почек)

Лучевое изучение позволяет врачу выбрать безопасный способ лечения пациентов, страдающих мочекаменной болезнью. Магнитно-резонансная томография (МРТ) проводится с использованием изображений, указывающих на функциональные нарушения в почках. МРТ без применения контрастного вещества позволяет определить камни крупного размера. Однако мелкие конкременты в мочеточнике при проведении МРТ не видны.

Компьютерная томография (КТ) необходима для дифференциальной диагностики и установления причины болезни. С помощью контрастного вещества исследуют сосуды и протоки. Процедуру не назначают беременным и больным сахарным диабетом.

Обзорная урография позволяет составить план лечения пациента, предоставляет данные о размерах камней в мочеточнике.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) даёт врачу-урологу информацию о состоянии лоханок и чашечек в почках, толщине паренхимы (ткани почек), позволяет изучить состояние больного органа после операции. С помощью ультразвуковой диагностики обнаруживают мелкие конкременты, песок в почках. Протокол УЗИ содержит данные о структуре конкрементов, их аномалиях, количестве, диаметре, локализации. Во время процедуры диагностируют изменения мочевыводящих путей, сужение и расширение протока.

Лабораторное исследование определяет состав конкрементов. Анализ мочи выявляет характер воспалительного процесса. Пациент сдаёт анализы утренней и суточной урины. На образование камней в почках указывает присутствие эритроцитов в моче. Уролитиаз сопровождается повышенным содержанием в анализе урины кристаллов, солей, белка, бактерий. Посев мочи на чувствительность к антибиотикам проводят до их назначения, чтобы не исказить результаты исследования.

Коралловидные камни

Коралловидные камни — тяжёлая форма почечной патологии

Ангиография — доступный метод исследования почечных артерий. Его применяют при оперативном вмешательстве по поводу коралловидных камней. Контрастное вещество подаётся через катетер в крупные сосуды. На рентгеновском снимке фиксируются патология кровотока, сужение и расширение магистральных сосудов.

Мочекаменную болезнь дифференцируют со следующими патологическими процессами:

  • острым аппендицитом;
  • холециститом;
  • кишечной непроходимостью;
  • радикулитом;
  • туберкулёзом почки;
  • аднекситом.

В случае подозрения на уролитиаз пациент должен обратиться за консультацией к врачу-урологу или посетить нефролога.

Видео: мочекаменная болезнь (уролитиаз)

Лечение уролитиаза

Мочекаменная болезнь вызывает развитие патологических процессов в организме, поэтому лечение должно быть комплексным. В зависимости от вида камней и стадии болезни назначают следующее лечение:

  • симптоматическую терапию;
  • медикаментозную;
  • оперативное вмешательство;
  • санаторно-курортное лечение;
  • диетическое питание.

Врачи рекомендуют способы избавления от недуга, воздействующие на причину болезни и механизмы, вызывающие образование камней в почках. Пациенту советуют увеличить потребление жидкости до 2 литров в сутки, соблюдать режим труда и отдыха, повысить двигательную активность, применять растительные лекарственные средства.

Для консервативного лечения используют группы препаратов:

  • спазмолитиков;
  • анальгетиков;
  • противовоспалительных средств.
Фрукты, хлеб, овсяные хлопья, йогурт, молоко, сок, чай, яйцо на столе

Сбалансированный рацион — залог успешного лечения уролитиаза

Спазмолитики устраняют болевой синдром. Пациенту назначают Атропин, Платифиллин, Метацин, Папаверина гидрохлорид, Бускопан, Галидор. Баралгин быстро купирует (устраняет) болевой приступ. При почечной колике рекомендуют приём Спазмалгона, Тригана, Максигана.

Патогенетическая терапия (лечение, направленное на блокирование механизмов развития болезни) включает назначение Аллопуринола, Этамида, Алломарона, Бутадиона. Марена красильная подкисляет мочу, оказывает спазмолитическое действие. Растительный препарат Уролесан назначают для приёма на сахаре 3 раза в день перед едой.

Для лечения фосфатурии врачи рекомендуют полусинтетические пенициллины, цефалоспорины и аминогликозиды: Гентамицин, Нетромицин, Таривид. Цистенал оказывает бактериостатическое (препятствующее росту и размножению бактерий) действие на микробную флору, усиливает перистальтику (волнообразное сокращение стенок полых трубчатых органов — кишок, желудка, мочеточников и др., — способствующее продвижению их содержимого к выходным отверстиям), повышает диурез (количество мочи, выделенной за определённый промежуток времени). Канефрон оказывает комбинированное действие на больных, страдающих уролитиазом. Препарат улучшает общее состояние пациента, нормализует показатели в анализе урины.

Важную роль в терапии уролитаза отводят лечебному питанию. При назначении диеты учитывают следующие факторы:

  • химический состав камней;
  • сопутствующие заболевания у пациента.

Больному с сахарным диабетом рекомендуют капусту, морковь, свёклу, горох, малину. Необходимо включать в рацион хлеб из просеянной муки, орехи, неочищенные яблоки. При избыточном синтезе мочевой кислоты рекомендуют овощи, соки, ягоды, молочные продукты. В рационе ограничивают мясные и рыбные блюда. При оксалатном уролитиазе исключают продукты, содержащие щавелевую кислоту.

Большую роль в лечении пациента играет неотложная медицинская помощь.

При возникновении почечной колики больному назначают следующее лечение:

  • горячие ванны (38–40 °С);
  • спазмолитики;
  • новокаиновую блокаду (введение Новокаина в различные ткани);
  • катетеризацию (введение катетера — медицинского инструмента в виде полой трубки) мочеточников.

Врачи рекомендуют больному приём растительных препаратов: настоя петрушки и хвоща полевого, отвара кукурузных рылец.

Фотогалерея: комплексное лечение уролитиаза

Оперативное вмешательство проводят в случае снижения функции почек, при обострении пиелонефрита, анурии (прекращение поступления урины в мочевой пузырь) и появлении крови в моче. Выполняют удаление почки с последующим дренированием (выведением жидкостей, крови, гноя из ран, полостей тела), пиелолитотомию (удаление камней из мочеточника или лоханки почки), резекцию (удаление) лоханочно-мочеточникового сегмента.

Отзывы

Больные уролитиазом по-разному отзываются о методах лечения.

3 года назад дробили камень в левой почке. После операции врач порекомендовал пить Блемарен хоть раз в год по 2–3 месяца. Следую рекомендации, пью по 3 упаковки (примерно 3 месяца). Пока что всё нормально, чего и Вам желаю!

Людмила

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3960006/2/

Дедовский способ. Налить горячую ванну, 20 минут полежать, выпить 200 г коньяка (коньяк расширяет все протоки), потом выпить пива, сколько сможете (пиво выталкивает песок, камни). Желательно процедуру делать под присмотром близких и приготовить уколы Баралгина (5 мл). При наличии больших камней процедура противопоказана.

Юрий

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3960006/1/

Мочекаменная болезнь — это скорее наследственное: один раз вылечить и забыть — не получится. Постоянно надо диету держать, жидкости много пить, двигаться больше. Иначе, если будете сидеть на месте и ждать лучшей погоды, эти камни так и будут расти.

Гость

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3960006/3/

Чем закончится болезнь

Уролитиаз протекает длительно, часто возникают рецидивы болезни. Консервативное лечение не всегда даёт положительные результаты. В почках появляются органические изменения, приводящие к увеличению мочевого органа, а в случае бактериального инфицирования развивается гнойное воспаление.

Тяжёлое течение уролитиаза приводит к стойкому повышению артериального давления. Наиболее неблагоприятный прогноз при коралловидных камнях в почке. Своевременно проведённая операция нормализует метаболизм в больном органе, улучшает самочувствие пациента. Больные, перенёсшие операцию, длительно находятся под наблюдением врача.

Внимание: осложнения

Тяжёлая болезнь нередко заканчивается появлением осложнений:

  • калькулёзного пиелонефрита;
  • паранефрита (воспаления околопочечной клетчатки);
  • пионефроза (заболевания, при котором почка превращается в ряд полостей, заполненных гноем);
  • острой почечной недостаточности.

Тяжёлые осложнения влияют на самочувствие больного. Развитие патологического процесса приводит к возникновению общих и иммунологических реакций в организме. Нередко развивается бактериемия (наличие бактерий в крови) и нарушается отток мочи. При серозном пиелонефрите (начальной стадии пиелонефрита) состояние пациента тяжёлое. Отсутствие своевременной помощи приводит к летальному исходу.

Мужчина лежит в больничной кровати

Пациенту назначают лечение в стационаре для выявления патологии почек

Медицинская комиссия может не признать юношу годным к прохождению службы в Вооружённых Силах РФ, если у него присутствует мочекаменная болезнь. Патологический процесс у призывника нередко сопровождается сильной болью, высокой температурой. Оказать квалифицированную помощь больному можно лишь в условиях стационара.

Как не допустить появления уролитиаза

Чтобы нормализовать работу почек, следует выполнять несложные правила:

  1. Вовремя лечить инфекционные процессы, не допуская развития осложнений.
  2. Соблюдать режим питания и увеличить приём жидкости до 1,5–3 литров в сутки.
  3. Посещать санаторно-курортные комплексы по рекомендации специалиста.
  4. Исключить вредные привычки: курение, употребление алкоголя, переедание.

Мочекаменная болезнь — серьёзная патология. Чтобы избежать прогрессирования заболевания, развития почечной недостаточности и летального исхода, следует применять консервативную терапию, использовать для лечения рецепты народной медицины.