Повышенный белок в моче (протеинурия): что это такое

Повышенный белок в моче (протеинурия, альбуминурией или альбумин мочи) является условием, при котором моча содержит неправильное количество белка. Альбумин — главный белок в крови.

Белки — стандартные составляющие для всех частей тела, включая мышцы, кости, волосы и ногти. Белки в крови также выполняют много важных функций. Они защищают тело от инфекции, помогают функционированию тромбов и держат под контролем распространение жидкости по всему телу.

Так как кровь протекает сквозь здоровые почки, они фильтруют продукты, в которых нет необходимости, и задерживают требуемое количество таких элементов, как альбумин и другие белки. Большая часть белков не в состоянии преодолеть фильтрацию почек в мочу. Тем не менее белки от крови в состоянии попасть в мочу, в момент, когда фильтры почек, которые называются клубочками, повреждены.

Повышенный белок в моче — это симптом хронической почечной недостаточности (ХПН), это может являться последствием диабета, высокого показателя кровяного давления и заболеваний, вызывающих воспалительные процессы в почках. В связи с этим проводится типичная процедура для каждого — тест на альбумин в моче.

Болезнь почек иногда называют почечным заболеванием. Если ХПН прогрессирует, то может привести к терминальной стадии почечной недостаточности (РНЦХ), когда почки перестают функционировать полностью. Человек с РНЦХ должен получить пересадку почти или регулярный гемодиализ.

Кто находится в опасности для протеинурии?

Люди с диабетом, гипертонией или определенной наследственностью находятся в опасности для повышенного содержания белка в моче. И в типе 1, и в диабете 2 типа, альбумин в моче — один из первых признаков ухудшения почечной функции. Как почка функционируют в худшую сторону, так сумма альбумина увеличивается в моче.

Другим фактором риска для заболевания протеинурией является гипертония или высокое кровяное давление. Протеинурия в человеке с высоким кровяным давлением — индикатор снижения почечной функции. Если гипертонией не управляют, состояние человека может прогрессировать до полной почечной недостаточности.

Афроамериканцы более подвержены, чем белые, высокому кровяному давлению и заболеваниям почек от него, даже когда их кровяное давление только слегка поднято. Фактически, афроамериканцы в шесть раз более предрасположены, чем белые, к развитию связанной с гипертонией почечной недостаточности.

Повышенное содержание белка в моче: как его снизить

У повышенного содержания белка в моче нет каких-либо определенных симптомов или признаков на ранних стадиях. Большие количества белка в моче могут заставить его выглядеть пенистым при мочеиспускании. Кроме того, так как белок оставил тело, кровь больше не может впитывать достаточно жидкости, таким образом происходит опухание (отек) рук, ног, живота или лица. Отек является признаком большой потери белка и указывает, что болезнь почек прогрессировала. Лабораторное тестирование — единственный способ узнать, повышенное ли содержание белка в моче у человека, прежде чем произойдет обширное почечное повреждение.

Несколько организаций здравоохранения рекомендуют регулярные проверки мочи для людей на хроническую почечную недостаточность. Исследование 1996 года, спонсируемое Национальными Институтами Здоровья, решило, что протеинурия — лучший показатель прогрессирующей почечной недостаточности у людей с диабетом 2 типа. Ассоциации Диабета рекомендуют регулярное тестирование мочи на протеинурию для людей с диабетом типа 1 или 2. Обычные проверки должны включать тестирование на избыточный белок в моче для людей из групп риска.

До недавнего времени точное измерение белка требовало 24-часового сбора мочи. В течение 24 часов пациент мочится в контейнер, который сохраняется в охлажденном состоянии между походами в ванную.

Пациента наставляют начать собирать мочу после первого похода в ванную утром. Каждая капля мочи в остальной части дня должна быть собрана в контейнере. Следующим утром пациент добавляет первое мочеиспускание после пробуждения, и набор для анализов полон.

В последние годы исследователи пришли к выводу, что единственный образец мочи может предоставить необходимую информацию. В более новой технике количество альбумина в образце мочи по сравнению с количеством креатинина показывает количество ненужного продукта.

Измерение называют отношением альбумина к креатинину мочи (UACR). Образец мочи, содержащий больше чем 30 миллиграммов альбумина для каждого грамма креатинина (30 мг/г), является предупреждением, что может быть проблема. Если лабораторное испытание превышает 30 мг/г, то другой тест UACR должен быть сделан 1-2 недели спустя.

Если второй тест также показывает высокие уровни белка, то человек имеет непроходящую протеинурию, признак снижения почечной функции и должен пройти дополнительные тесты, чтобы оценить почечную функцию.

Какие дополнительные тесты на болезнь почек могут быть необходимы?

Тесты, которые измеряют сумму креатинина в крови, покажут, удаляют ли почки человека отходы эффективно. Наличие слишком большого количества креатинина в крови является сигналом, что у человека есть повреждение почек. Доктор может использовать измерение креатинина, чтобы оценить, как эффективно почки фильтруют кровь. Это вычисление называют предполагаемым клубочковым уровнем фильтрации или eGFR. CKD присутствует, когда eGFR составляет меньше чем 60 миллилитров в минуту (mL/min).

Что делать при повышенном содержании белка в моче?

• Если у человека есть диабет, гипертония или оба заболевания, то первая цель при лечении будет состоять в том, чтобы управлять глюкозой крови (сахаром в крови и кровяным давлением).
• Люди с диабетом должны часто проверять уровень глюкозы, следовать здоровому образу жизни, принимать прописанные лекарства.
• Человеку с диабетом и высоким кровяным давлением, возможно, понадобятся препараты группы ингибиторов, преобразовывающих ангиотензин фермента (ACE) или подобного класса, называемые блокаторами рецептора ангиотензина (ARBs). Эти препараты защищают почечную функцию в большей степени, чем другие препараты, обеспечивающие тот же самый уровень контроля за кровяным давлением.

Много пациентов с протеинурией, но без гипертонии, могут также извлечь выгоду от приема ингибиторов или ARBs.

Люди, у которых есть высокое кровяное давление и протеинурия, но не диабет, также извлекают выгоду от приема ингибитора или ARB.

Доктор может также прописать мочегонное средство в дополнение к ингибитору первого класса или ARB. Мочегонные средства также называют «водными таблетками», потому что они помогают человеку мочиться и избавиться от избыточной жидкости в теле.

Как снизить белок в моче с помощью правильного питания?

В дополнение к глюкозе крови и контролю за кровяным давлением рекомендуется ограничить диетическую соль и белок. Доктор может отправить пациента к врачу-диетологу для того, чтобы проанализировать рацион и составить план по питанию.