Все материалы на сайте носят информационный характер. Перед использованием рекомендаций необходима консультация специалиста!

Портал об импотенции и сопутствующих ей заболеваниях. У нас Вы найдете полезную информацию о симптомах, профилактике и способах лечения импотенции

Фимоз у мужчин: причины, симптомы и лечение

Фимоз у мужчин — необычно жесткая крайняя плоть, которая не может быть сдвинута назад от головки полового члена. Состоит крайняя плоть из двух листков: кожного (его называют наружным) и слизистого (или внутреннего).

Основной симптом фимоза — невозможность отвести крайнюю плоть, чтобы обнажить головку пениса. Тяжелый фимоз может сделать эрекцию болезненной.

От фимоза страдают только необрезанные мужчины. У некоторых из них в детстве не было фимоза, но он может развиться позже.

Крайняя плоть плотно прилегает к головке полового члена у маленьких детей, но она должна начать отделяться примерно в трехлетнем возрасте. По мере того как ребенок становится старше, крайняя плоть обычно обнажает головку, но часто она хотя и сохраняет частичную подвижность, но остается прикрепленной к головке до и после полового созревания.

Если вы не можете полностью убрать вашу крайнюю плоть, то не сможете мыть член правильно. Это может привести к накоплению смегмы, в которой будут развиваться болезнетворные микроорганизмы. Смегма состоит из слущеных эпителиальных клеток, которые оказались под крайней плотью. Особенно часто это бывает у детей, которые еще не имеют полностью убирающуюся крайнюю плоть. Эти отшелушивающиеся эпителиальные клетки образуют белые комочки под крайней плотью, обычно они расположены вокруг короны полового органа.

Каковы причины фимоза у мужчин?

  • Молочница — инфекция, которая вызывает трещины по кромке крайней плоти и последующее рубцевание.
  • Облитерирующий ксеротический баланит — воспаление кожи половых органов у мужчин и женщин.
Важно

Врач может диагностировать фимоз на основе физического осмотра. В дополнительных тестах, как правило, нет необходимости.

Как лечить фимоз у мужчин?

Для лечения фимоза у мужчин применяется обрезание — одна из самых ранних элективных (плановых) операций, известных человеку.

  • Исторически сложилось, что эта процедура выполнялась по различным религиозным или социальным причинам. Так, обрезание — обязательная практика у евреев и мусульман.
  • Женское обрезание также практикуется на протяжении многих столетий в некоторых культурах, но является неприемлемой практикой и не приносит медицинской пользы.

В настоящее время Американская академия педиатрии не рекомендует и не осуждает рутинное неонатальное обрезание.

  • По результатам различных исследований у обрезанных мальчиков более низкий шанс развития инфекций мочевых путей (ИМП). Примерная вероятность возникновения ИМП в течение первого года жизни составляет 1 к 100 у необрезанных мальчиков и 1 к 1000 у обрезанных мальчиков.
  • Снижение риска злокачественных новообразований у обрезанных мужчин также выявлено в ходе исследований, хотя заболеваемость ими также редко встречается у необрезанных мужчин. Следует отметить, что это снижение риска, вероятно, связано только с обрезанием крайней плоти во младенческом возрасте, а не со «взрослой» процедурой.
  • Теория о том, что обрезание способствует профилактике заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП) появилось после отчета, датированного 19-м веком. Он посвящен более низким темпам развития сифилиса у еврейских мужчин. Однако позднейшие исследования не нашли никаких четких доказательств того, что обрезание предотвращает ЗППП.
  • Тем не менее, исследования показали, что вирус папилломы человека (ВПЧ), в том числе онкогенные ВПЧ — инфекции чаще встречаются у необрезанных мужчин, независимо от демографической ситуации и сексуальной истории. Есть даже предположение о том, что обрезание защищает от рака простаты.

Если причина фимоза у мужчин — это облитерирующий ксеротический баланит, врач может назначить стероидные кремы. Их втирают в пораженные участки два раза в день в течение 6-8 недель наряду с ручным растяжением и втягиванием крайней плоти два раза в день. После того, как крайняя плоть начнет отходить от головки использование крема прекращают.

Наиболее распространенные при лечении фимоза кортикостероиды:

  • гидрокортизон 2,5%,
  • бетаметазон 0,05%,
  • триамцинолона 0,01%,
  • пропионат флутиказона 0,05%.

Они могут облегчить состояние, но обрезание все еще может потребоваться позже.

Следует ли обратиться к врачу при фимозе?

Да, фимоз у мужчин нуждается в лечении, так как попытки сдвинуть крайнюю плоть могут вызвать болезненные трещины на внутренней стороне крайней плоти. А это, в свою очередь, приведет к образованию шрамов.

Каковы перспективы после обрезания крайней плоти?

Головка станет более чувствительной после обрезания. Ношение свободного нижнего белья и использование презерватива во время секса в первый месяц или два после операции (даже если у вас есть постоянный партнер) должно уменьшить раздражение и неприятные ощущения после операции.

Что такое рубцовый фимоз

Фимоз делится на две формы: физиологическую и патологическую.

  • Физиологический фимоз: дети рождаются с тугой крайней плотью и ее отхождение от головки происходит естественным образом с течением времени. Фимоз является нормальным для необрезанных младенцев и маленьких детей и, как правило, исчезает спустя 5-7 лет жизни.
  • Патологический фимоз: происходит из-за рубцов, инфекции или воспаления. Попытка сдвинуть крайнюю плоть может привести к кровотечению, образованию рубцов и психологической травме для ребенка и родителя. Рубцовый фимоз относится к патологической форме заболевания.
Важно

Патологический фимоз может проявляться как болезненная эрекция, гематурия, рецидивирующие инфекции мочевых путей, препуциальная боль и слабый поток мочи.

Возможные причины развития рубцового фимоза:

  • Травмирование или ожог кожи пениса;
  • Длительно протекающее воспаление головки полового органа или препуциального пространства;
  • заболевания, связанные с нарушением эндокринной системы и метаболизма, например сахарный диабет;
  • заболевания, передающиеся во время сексуального контакта.

Как выглядит рубцовый фимозОсобенностью рубцового фимоза является появление на коже крайней плоти рубцов — тонких светлых полос. Из-за того, что зарубцевавшаяся ткань не обладает должной эластичностью, мужчине или ребенку становится трудно обнажить головку пениса, или вовсе невозможно это сделать. Неприятные ощущения усугубляются во время мастурбации или секса.

К осложнениям рубцового фимоза относится парафимоз — болезненное состояние, при котором головка пениса оказывается постоянно обнаженной и находится в тугом кольце суженной крайней плоти.

  • Парафимоз вызван воспалением и сужением крайней плоти. Это может быть результатом инфекции, плохой личной гигиены, а также повреждением полового члена, которое вызвало отеки.
  • Его не всегда возможно предотвратить, но если держать пенис чистым и своевременно лечить инфекции, то вероятность развития парафимоза существенно уменьшается. Кроме того, убедитесь, что крайняя плоть вернулась на «законное место» после секса. Если вы не можете переместить крайнюю плоть аккуратно назад в исходное положение, или если эта проблема возникает регулярно, вы должны получить медицинскую консультацию. Если крайняя плоть остается втянутой слишком долго она может стать чрезвычайно болезненной и даже может привести к необратимому повреждению полового органа.
  • Врач может вручную отвести крайнюю плоть под местной или общей анестезией. Но если проблема не устранена, обрезание может оказаться необходимым. Вероятный исход лечения отличный, если условие диагностируется и быстро лечится. Но если парафимоз «запустить», может возникнуть гангрена полового члена.

Как лечить рубцовый фимоз:

  • с помощью обрезания;
  • путем выполнения пластики крайней плоти;
  • с помощью лазерной коррекции.

Что такое физиологический фимоз

С физиологическим фимозом часто имеют дело детские врачи. Родители могут привести своего сына на консультацию, будучи обеспокоенными тем, что его крайняя плоть не может быть отодвинута от головки пениса из-за спаек между крайней плотью и головкой.

  • Проблемы, связанные с физиологическим фимозом могут включать в себя периодически возникающий баланопостит и рецидивирующие инфекции мочевых путей.
  • Физиологическая форма фимоза не является проблемой, если это состояние не вызывает трудностей, например, непроходимость мочевых путей, гематурия или местная боль. Известный детский доктор Комаровский Е.О. на своем сайте пишет, что фимоз — это не заболевание, а вариант возрастной нормы. У одних мальчиков фимоз выражен больше, у других меньше.
  • Физиологический фимоз у детейОколо 96% мужчин при рождении имеют не сдвигающуюся от головки крайнюю плоть. Это связано с естественными спайками (синехиями) между головкой полового члена и крайней плотью, и из-за узкой кожи крайней плоти. Это и есть физиологический фимоз. Крайняя плоть постепенно становится подвижной. Этому способствует эрекция и кератинизация внутреннего эпителия. Лишь у 2% нормальных мужчин головка не выводится из крайней плоти на протяжении всей жизни.
  • Физиологический фимоз, в основном, наблюдается у мальчиков, которым не исполнилось 7 лет. После этого возраста наблюдается патологический фимоз. Важно провести различие между этими двумя типами фимоза, потому что их лечение колеблется в широких пределах. В то время как при физиологическом фимозе необходим только консервативный подход, хирургическое лечение представляется оправданным при патологическом фимозе.
  • Принцип лечения физиологического фимоза в домашних условиях заключается в постепенном, не резком растягивании крайней плоти, чтобы головку пениса можно было вывести из нее. Для этой цели врач может посоветовать ежедневные мази, которыми обрабатывают член в течение 3-5 недель. Диагноз «фимоз» ставится после физического обследования и проведения клинических и лабораторных анализов или исследований. Они могут потребоваться для выявления инфекций мочевых путей или инфекции кожи.

Когда в истории болезни ребенка есть упоминание о неспособности втянуть крайнюю плоть, врачу важно выяснить, является ли это состояние физиологическим или патологическим. Точный диагноз зависит от возраста ребенка, тяжести фимоза, его причин, и связанных с ними патологических состояний.

Когда врач уверен, что фимоз у ребенка не патологический, жизненно важно успокоить родителей. Их следует учить, как держать крайнюю плоть чистой и гигиеничной. Обычная промывка теплой водой и мылом с нейтральным уровнем Ph, а также нежное растяжение крайней плоти во время купания и мочеиспускании делают ее втяжной с течением времени.

Лучше избегать ароматизированных средств во время купания ребенка, так как это может привести к дерматиту и дальнейшему ухудшению фимоза.


Комментарии
Будьте первым, кто оставит комментарий
Комментарий успешно добавлен
Ошибка при добавлении комментария
Наши авторы
Эдуард Бабалов

Специальность: Врач-уролог Стаж работы: 16 лет

32 публикации
Людмила Руденко

Специальность: Врач-андролог Стаж работы: 15 лет

45 публикаций
Все авторы
Ad banner
Важно знать
Постоянные проблемы с потенцией?

Для эффективного улучшения потенции врачи рекоменднуют...
Ad banner