Как лечить фимоз: основные методы

Фимоз — состояние, при котором крайняя плоть (препуций) у мужчин сужена как кольцо и не может полностью обнажить головку пениса. Оно является нормальным до подросткового возраста. Помимо врожденного (физиологического) фимоза есть и приобретенный (патологический), он возникает из-за повреждения члена и рубцевания крайней плоти.

Симптомы патологического фимоза включают: раздражение кожи, дизурию, кровотечение, а иногда энурез или задержку мочи.

У некоторых мужчин из-за фимоза могут возникнуть проблемы во время секса и мастурбации, вплоть до боли. Если это случается один раз, то ничего страшного, нужно просто дать коже зажить. Если это происходит постоянно, то следует принять соответствующие меры.

Факты о фимозе у мужчин:

• Большинство младенцев рождаются с несдвигаемой (из-за эмбриональных спаек) с головки пениса крайней плотью. В течение первых двух лет жизни мальчика сужение крайней плоти будет медленно проходить. Если же она будет очень плотно покрывать головку по достижении мальчиком трехлетнего возраста, такое состояние называется фимозом.
• Выдвижная крайняя плоть встречается у 90% 16-летних подростков и до 99% у 18-летних. Таким образом, большинство здоровых взрослых мужчин не должны иметь фимоз. Наличие заболевания у взрослого мужчины должно вызывать подозрение на баланит (воспаление крайней плоти), баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена), диабет или злокачественное образование.
• Фимоз иногда передается по наследству.
• Часто фимоз сопровождается состоянием, названным «короткая уздечка». То есть, уздечка полового органа при эрекции изгибается из-за сильного ее натяжения.
• Иногда при фимозе наблюдается сращение крайней плоти с головкой полового органа.
• Серьезным осложнением фимоза является парафимоз. При этом состоянии крайняя плоть полностью отведена за венечную борозду. То есть головка полового органа остается обнаженной и может развиться ее некроз или гангрена. Парафимоз требует срочного лечения. Первая помощь для этого условия очень проста. Нужно очень плотно сжать головку полового члена между большим и указательным пальцами. Это способствует оттоку крови из головки и уменьшает ее размер. Крайняя плоть может возвратиться в свое нормальное положение.

Как лечить фимоз консервативными методами:

• Применение местных кремов, содержащих гидрокортизон и бетаметазон в течение 2-х месяцев — это наименее дорогостоящий и наиболее эффективный способ лечения. Успех достигает до 70%. Данный метод можно совместить с растяжением для лучших результатов.
• Растяжение крайней плоти вручную или с помощью японского прибора Гланши. Кожа, которая находится под напряжением, имеет тенденцию к расширению. Это лечение, как правило, безболезненно, действенно и требует 5-10 минут в день.
• Ванночки с отваром марганцовки, ромашки, череды или календулы в течение 20 минут. Применяются в домашних условиях в комплексном лечении, а не как единственное средство от фимоза.

Как лечить фимоз у мужчин хирургическими методами:

• Обрезание — весьма эффективный метод.
• Пластика крайней плоти. Выполняется под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Любые важные решения, связанные с фимозом, такие как операция, должны решаться только после полового созревания. Крайнюю плоть необрезанного ребенка не следует насильно растягивать. Это может привести к значительному кровотечению, а также травме полового органа. Следовательно, плотные фиброзные спайки могут образоваться во время процесса заживления, что приводит к истинному патологическому фимозу.

Как можно вылечить фимоз без операции

В 1990-е годы фимоз начали лечить с использованием актуальных стероидных и нестероидных препаратов.

• Местные стероидные мази в настоящее время являются первым выбором того, как лечить фимоз без операции, из-за отсутствия боли или травмы и низкой стоимости.
• Все защитные, эрогенные, сенсорные и сексуальные физиологические функции крайней плоти сохраняются.
• Лечение узкой, не убирающейся с головки пениса, крайней плоти местными стероидными мазями и кремами было рекомендовано Американской академией педиатрии в 1999 г.
• Медицинские отчеты из Швеции, Норвегии, Дании, Италии, Франции, Австралии, Сербии и США продемонстрировали эффективность местных стероидных мазей в лечении фимоза у мальчиков. Их применение имеет эффект ускорения нормального роста и расширение крайней плоти, это происходит в течение нескольких лет.

Как лечить фимоз без операции с помощью растяжения крайней плоти

Кожа, которую постоянно растягивают, расширяется путем выращивания дополнительных клеток. Постоянное увеличение размера крайней плоти происходит путем осторожного растяжения в течение определенного периода времени.

Лечение не является травматическим. Ручное растяжение препуция может быть осуществлено без помощи врача.

Как выполняется: два пальца вводят в препуциальный мешок и аккуратно разводят их. С каждым разом расстояние, на которое разводят пальцы, увеличивается. Либо крайнюю плоть осторожно натягивают на головку до возникновения неприятных ощущений.

Как и для чего проводится лечение фимоза лазером

Показаниями для операции при фимозе являются:

• Фимоз у мальчиков, которым исполнилось более четырех лет, или в случае шрамов на крайней плоти или головке.
• Когда есть признаки парафимоза.
• Когда повторяются эпизоды баланопостита, даже после использования медикаментов и надлежащей практики гигиены.
• Когда есть инфекция мочевыводящих путей.

При обычной хирургической операции (обрезании) избыток крайней плоти удаляют при помощи скальпеля или ножниц.

Новейшим методом является лечение фимоза лазером, то есть избыток крайней плоти удаляется с помощью лазерного луча.

• Разрез при помощи лазерного луча позволяет избежать кровотечения и отека тканей, а рана очень небольшая и быстро заживает.
• Этот метод позволяет установить точные пропорции кожи и слизистых оболочек, которые будут удалены.
• Достаточно местной анестезии, а вся процедура занимает не более 20 минут.
• Лазерное обрезание является методом выбора для детей, боящихся вида хирургических инструментов, и может также быть применено к взрослым пациентам.

Возможные осложнения при лечении фимоза лазером

В целом, риск осложнений при компетентном исполнении лазерного обрезания минимален. Есть 1% вероятность небольшого кровотечения и 0.1% вероятность инфекции. Отзывы о таких осложнениях очень редки.

Как проходит восстановление:

• Пациент будет выписан в день операции.
• Ему будут предписаны обезболивающие препараты, антибиотики и противовоспалительные лекарства.
• Поскольку процедура лазерного обрезания включает в себя только удаление крайней плоти и не влияет на уретру и прохождение мочи, после операции мочеиспускание должно быть нормальным.
• Большинство пациентов могут вернуться к работе в течение 2 −3 дней. Дети гораздо быстрее восстанавливаются после этой процедуры.
• Полное заживление раны происходит в течение 7-10 дней.
• Возвращение к спорту можно постепенно начинать со второй или третьей недели после операции.
• При обрезании взрослого мужчины потребуется 4-6 недель воздержания от мастурбации или полового акта после операции, чтобы рана успела полностью затянуться.

Цена лазерного обрезания с расходными материалами и анестезией в Нижнем Новгороде, Челябинске и других российских городах составляет от 21 тысячи рублей.

Радиоволновое рассечение крайней плоти и оперативное (хирургическое) лечение фимоза

В течение многих лет, прежде чем были разработаны современные методы оперативного лечения фимоза, радикальное обрезание было единственным вариантом, предлагаемым мужчинам со слишком тугой крайней плотью.

Тем не менее, радикальное (полное) обрезание препуция является устаревшим, более болезненным и требующим длительного восстановления методом. Оно разрушает множество функциональной ткани пениса и приводит к серьезной потере сексуальных ощущений. Согласно исследованиям эффективности затрат, радикальное обрезание является также самым дорогим методом лечения тугой крайней плоти.

Одно из самых современных и безопасных видов рассечения крайней плоти выполняется при помощи аппарата «Сургитрон».

Это радиоволновой генератор с 4 формами волны в диапазоне от 3,8 до 4 мегагерц.

• «Сургитрон» позволяет производить бесконтактные манипуляции, снижая повреждение тканей и исключая их ожог. В зависимости от длины волны аппарат либо рассекает либо коагулирует клетки, а жидкость в них выпаривается.
• Все манипуляции проводятся с местной анестезией в стационаре.
• Радиоволновое обрезание занимает не более 40 минут.
• Пациент выписывается из клиники в день операции.
• В Москве, Екатеринбурге, Новосибирске и других городах России цена обрезания аппаратом «Сургитрон» начинается от 10 тысяч рублей.

Чаще всего оперативное лечение фимоза (обрезание, циркумцизия) проводится при помощи медицинского скальпеля или ножниц.

• Младенцев до 2-месячного возраста оперируют без анестезии, детей до 14 лет — под общим наркозом, взрослых мужчин — под местным.
• Половой орган протирают дезинфицирующим раствором, затем на основание пениса накладывают тонкий жгут и делают укол обезболивающего средства (ультракаина, лидокаина и т.д.). Благодаря этому операция проходит без неприятных ощущений.
• Специалист-хирург оттягивает крайнюю плоть пациента и фиксирует ее при помощи специальных зажимов.
• Затем он разрезает кожу и удаляет ее по кругу. Это называется круговым иссечением.
• Также применяют метод Шлоффера — рассечение наружного листка крайней плоти от отверстия препуциального мешка до бороздки и рассечение внутреннего листка так, что вместе с линией разреза наружного листка образуется буква V. Затем препуций отворачивают и ушивают листки в поперечном направлении.
• Есть и метод Розера, при котором рассечение листков препуция производят по зонду, находящемуся между головкой и внутренним листком препуциального мешка до коронарной бороздки.
• После обрезания пенис выглядит покрасневшим и опухшим, это состояние длится 2-3 дня. Полное восстановление занимает 3-4 недели.
• Стоимость циркумцизии в России составляет от 8 тысяч рублей. В Харькове и других городах Украины — от 1500 грн.