Рак предстательной железы является наиболее распространенной формой рака у российских мужчин (около 14 тысяч случаев в год).
Хотя смертность от некоторых видов рака простаты является очевидной, лишь около 5% больных с раком простаты фактически умирают от него, а не с ним.
Чаще всего некоторые другие «сопутствующие» состояния, такие как сердечный приступ или рак легких, убивают пациента задолго до того, как рак предстательной железы сделает свое черное дело. Причиной импотенции иногда является лечение рака простаты.
Когда мужчина сталкивается с раком простаты, он должен обсудить со специалистом все варианты лечения рака простаты без операции.
Основными вариантами такого типа лечения являются:
- имплантация радиоактивных семян;
- химиотерапия;
- дистанционное лучевое излучение;
- бдительное ожидание.
На первом визите к урологу пациент, возможно, пожелает задать следующие вопросы:
- Локализован ли рак в предстательной железе или распространился на другие органы?
- Нужна ли биопсия опухоли?
- Какие существуют варианты лечения рака простаты без операции? Каковы потенциальные риски и осложнения каждого из них? Каковы преимущества каждого из них?
- Учитывая возраст пациента и другие медицинские условия, какой метод лечения рекомендует врач?
Обсуждая эти и другие вопросы, пациент, его семья и доктор могут совместно принять решение, которое наилучшим образом соответствует конкретным обстоятельствам, проблемам и потребностям пациента.
Лечение аденомы простаты без операции: активное наблюдение
Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным урологическим состоянием, вызванным нераковым расширением предстательной железы у пожилых мужчин.
Факторы риска развития ДГПЖ включают:
- возраст;
- ожирение;
- семейную историю ДГПЖ.
Активное наблюдение является распространенным подходом лечения аденомы простаты без операции. Оно может рассматриваться как «терапия отсрочки» для состояния, которое является стабильными и не прогрессирует. Этот подход требует тщательной последующей работы. Пациент посещает уролога раз в год или чаще при необходимости и соблюдает его рекомендации (отказ от вредных привычек, регулярное мочеиспускание, изменение образа жизни и рациона и т.д.)
Подход «руки прочь» является предпочтительным для пожилых мужчин, которые страдают и другими недугами. Если болезнь не прогрессирует и не доставляет серьезных неудобств, мужской врач андролог не будет лечить аденому простаты.
Лучевая терапия при раке простаты: побочные эффекты
Лучевую терапию при раке предстательной железы можно разделить на два типа: дистанционная лучевая терапия и брахитерапия.
При наружной лучевой терапии небольшое количество радиации ежедневно поступает к простате, как правило, с понедельника по пятницу в течение 7-8 недель.
В настоящее время врачи применяют трехмерную конформную лучевую терапию или радиотерапию с модулированной интенсивностью для доставки высоких доз радиации к простате при минимизации токсичности окружающих здоровых структур, таких как мочевой пузырь и прямая кишка.
Основные побочные эффекты лучевой терапии включают:
- облучение мочевого пузыря и прямой кишки, что может привести к недержанию мочи и дисфункции кишечника.
- ухудшение эрекции — также распространенный побочный эффект лучевой терапии при раке простаты.
Долгосрочные эффекты облучения в отношении нормальных тканей остаются неизвестными, хотя возникновение вторичных злокачественных новообразований оказывается выше у этой группы пациентов.
Эффективность лучевой терапии составляет, обычно, около 50% и зависит от размера и локализации опухоли.
Брахитерапия рака предстательной железы: преимущества и недостатки
Брахитерапия рака предстательной железы является одним из видов низкоэнергетической лучевой терапии.
В этом случае маленькие радиоактивные устройства, называемые семенами, постоянно имплантируются внутрь опухоли.
Семена поставляются через кожу промежности в простату посредством специальной иглы. Они остаются в простате и медленно «выпускают» излучение в течение нескольких месяцев.
Преимуществами брахитерапии являются:
- минимальная инвазивность процедуры;
- сохранение простаты;
- более точная доставка дозы в пораженную область;
- возможность целевой дозы, чтобы уничтожить опухоль и сохранить здоровые ткани;
- вероятность побочных эффектов, таких как импотенция и недержание мочи, значительно снижается;
- быстрое возвращение к нормальной деятельности.
Наиболее распространенным побочным эффектом брахитерапии является трудность или дискомфорт при мочеиспускании. Примерно 15 из 100 пациентов, проходящих курс брахитерапии, не могут помочиться и должны использовать катетер в течение нескольких дней. Этот побочный эффект может длиться до месяца или чуть дольше.
Брахитерапия рака предстательной железы обычно выполняется в амбулаторных условиях под общей или местной анестезией. Процедура обычно хорошо переносится и имеет низкий риск хирургических осложнений.
Некоторым пациентам предлагается комбинированная терапия, при которой используются как дистанционная лучевая, так и брахитерапия.
Что такое химиотерапия при раке простаты
В отличие от лучевой терапии, которая уничтожает раковые или поврежденные клетки в определенной области, химиотерапия работает во всем теле, действуя через кровоток.
Химиотерапия при раке простаты может уничтожать раковые клетки, которые дали метастазы или распространились из предстательной железы в другие части тела, например, кости, лимфатические узлы, печень или легкие.
Химиотерапия относится к лекарственной терапии, которая используется для уничтожения раковых клеток. Лекарственные препараты циркулируют по всему организму в крови и уничтожают любые быстрорастущие клетки. Часто химиотерапия не является основной терапией для больных раком простаты, но полезна, когда болезнь вышла за пределы предстательной железы.
Обычные побочные эффекты химиотерапии при раке простаты зависят от типа используемого препарата, дозы и продолжительности лечения. Для больных раком предстательной железы наиболее часто используемый режим химиотерапии включает «Доцетаксел» и «Преднизолон».
Наиболее распространенными побочными эффектами этих лекарств являются:
- усталость;
- тошнота и рвота;
- диарея;
- выпадение волос;
- изменения вкуса;
- уменьшение кровяных клеток, что приводит к повышенному риску инфекций.
Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, химиотерапевтические препараты тщательно контролируются по дозировке и частоте применения, чтобы свести к минимуму риск для здоровых клеток.
