Анализ крови на RW: суть исследования и значение реакции

Сифилис — коварное инфекционное заболевание, которое долгое время никак не проявляется. Выявить его на любой стадии помогает нетрепонемный тест — анализ крови на RW: R — реакция, W — Вассермана.

Для диагностики заболевания и степени успешности терапии применяется анализ крови на RW. Когда заболевание находится на стадии, проявляющейся визуальными признаками инфицирования, для подтверждения диагноза производится забор жидкости со дна язв.

Если человек не является носителем заболевания, то в сыворотке крови эритроциты разрушаются, что свидетельствует об отсутствии сифилиса в организме и отрицательной реакции анализа. Когда же эритроциты в сыворотке крови не разрушаются, это первый признак наличия в организме бактерий бледной трепонемы. В этом случае проведение анализа крови на RW позволяет определить стадию заболевания и время инфицирования.

Результаты анализов маркируются знаком «+»: одним, двумя, тремя или четырьмя. Таким образом, у инфицированных сифилисом людей реакция Вассермана даёт положительный результат.

Однако даже анализ не всегда сможет выявить бактерию трепонемы в организме, если заражение произошло менее чем за 17 суток до взятия крови для исследования. Только у 20% инфицированных людей отмечается положительная реакция Вассермана на 5-6 неделе заражения. У 80% инфицированных заболевание диагностируется с помощью анализа крови на RW лишь на 8 неделе после заражения.

Около 5% людей диагноз сифилис на основании анализов устанавливается ошибочно, поэтому при наличии положительной реакции Вассермана назначается повторный анализ, который подтверждает диагноз или опровергает его.

Опасен сифилис не только своими последствиями для здоровья, но и тем, что протекает он скрыто. Человек может не знать о своём недуге и продолжать заражать окружающих, поэтому для предотвращения распространения инфекции и ранней диагностики исследуется кровь на наличие трепонемы.

Сифилисом чаще заражаются при половых контактах с инфицированными людьми и имеющими шанкры, которые находятся на половых органах или на слизистой полости рта. Однако не исключен и бытовой путь инфицирования, так как бактерии, вызывающие заболевание, наилучшим образом сохраняют свою жизнеспособность при низкой температуре. Передаётся инфекция через заражённую сыпь, расположенную на поверхности кожи разных участков тела, и через кровь при микротравмах.

При бытовом заражении инфекция может проникнуть в организм через посуду, полотенца, мочалки, зубные щётки. Для заражения достаточно воспользоваться предметами личной гигиены или столовыми приборами, которыми пользовался носитель заболевания.

Сифилис может быть и врожденным, в этом случае он передаётся от матери к ребёнку внутриутробно.

Для того чтобы не допустить передачи заболевания бытовым путём и внутриутробно анализы крови на RW обязательно назначаются:

• перед госпитализацией в стационар или проведением операции;
• беременным;
• людям, работающим в системе общепита, детских и медицинских учреждениях, в торговых точках, реализующих продукты питания;
• донорам.

В обязательном порядке анализ на RW сдают и те, у кого более месяца есть симптомы лихорадки и при этом у них увеличены лимфатические узлы.

Направить пациента для сдачи анализа крови на RW могут и в том случае, когда он обращается с жалобами на боли в костях.

Что такое RW анализ крови: как правильно сдавать и расшифровывать результаты

Сдавать анализ необходимо утром строго натощак или минимум через 6 часов после приёма пищи.

За сутки перед сдачей RW анализа крови необходимо исключить приём алкоголя и жирной пищи, так как это может дать ложноположительный результат в результате опалесценции сыворотки крови.

За час до сдачи крови на анализ нельзя курить.

Если пациент непосредственно перед сдачей анализа принимал антибиотики, то необходимо отложить проведение исследования минимум на неделю.

Результат RW анализа крови обычно сообщают через сутки, если лаборатория не загружена, или через две недели, если для диагностики или подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования.

Для проведения анализа специалист медицинского учреждения с помощью шприца объёмом 10 мл забирает кровь из вены на локте. Если же нет возможности осуществить забор крови из вены, используется кровь из пальца или спинномозговая жидкость.

Что же такое RW анализ крови? Это специфическая иммунологическая реакция. Иммунная система заразившегося человека начинает вырабатывать антитела, а способствует такой реакции антиген бледной трепонемы кардиолипин, который и выявляется с помощью RW анализа крови. Анализ с положительным результатом свидетельствует о присутствии в организме человека данного антигена.

В результатах анализа двумя знаками отмечается слабая положительная реакция Вассермана, тремя — явно положительная, а четырьмя резкая положительная.

Если в результатах обозначен один знак «+», то это может указывать на ложноположительную реакцию. Однако анализ иногда даёт отрицательный результат даже при инфицировании сифилисом. Так происходит, если заболевание находится в инкубационном периоде.

Один или два плюса в результатах лабораторного обследования ещё не свидетельствуют о присутствии в крови возбудителя заболевания. RW анализ крови с таким результатом требует повторной проверки.

Погрешность результатов исследований на сифилис составляет в среднем 10%, поэтому для повышения точности диагноза используют другие методы исследования, например, серологический анализ (МР), реакция иммунофлюоресценции (РИФ), а также РПГА, ИФА, РИБТ, иммуноблотинг.

Ложноположительная реакция RW анализ крови не исключена:

• в острый период любых инфекционных заболеваний;
• при воспалении лёгких;
• при инсульте;
• туберкулезе;
• отравлениях;
• инфаркте;
• циррозе печени;
• сахарном диабете;
• бруцеллезе;
• у женщин во время менструации, перед родами и в течение 10 дней после них.

Анализ крови на РВ: сколько действителен и как сдавать беременным

Все анализы имеют свой срок годности. В среднем анализ крови на РВ считается действительным в различных учреждениях от 20 дней до 3 месяцев.

В период беременности анализы крови на РВ проводятся трижды:

• перед постановкой на учёт;
• на 30 неделе срока беременности;
• перед поступлением в родильное отделение.

Около 1,5 % результатов анализов крови на РВ при беременности дают положительный результат даже при отсутствии инфицирования. Причина в особом состоянии организма беременной женщины. В такой ситуации назначается дополнительное обследование, а если диагноз подтверждается, назначается лечение с целью предотвращения внутриутробного заражения плода, развития врождённого сифилиса и гибели новорожденного.

В современной медицине для диагностирования сифилиса применяется классическая реакция Вассермана, которая была разработана ещё в начале 20 века.

Однако анализ на выявление инфицирования сифилисом по-прежнему называется анализом крови на РВ.

Данный вид лабораторного обследования позволяет выявить заражённых сифилисом, однако сам анализ сложен с технической точки зрения и поэтому не может быть автоматизированным и использоваться для массового обследования. В этом его основной недостаток.

Обычно анализ крови на РВ низкоспецифичный и применяется для первичной диагностики или для оценки успешности терапии от сифилиса.

Как уже было сказано, коварство сифилиса в том, что он долго не проявляется внешне. Чаще всего так происходит в тех случаях, когда у заражённого человека крепкий иммунитет.

Если сифилис находится в первой стадии развития и шанкр локализуется на половом члене мужчины или во влагалище у женщины, то для предотвращения инфицирования поможет использование презерватива во время полового контакта. Когда развитие заболевание достигло вторичного периода, механический способ защиты от заражения не поможет, так как высыпания присутствуют на многих участках поверхности кожи и на слизистой полости рта.

Заподозрить инфицирование бледной трепонемой (сифилисом) можно по следующим признакам:

• твердый шанкр;
• язвенные образования на гениталиях и в области ануса;
• сыпь на теле.

Провериться стоит, если:

• был незащищённый половой контакт со случайным знакомым или знакомой;
• совместное проживание с человеком, у которого выявлено заболевание;
• в период планирования беременности.

В настоящее время проявляется неприятная тенденция распространения сифилиса среди молодых людей в возрасте до 20 лет. Вероятно, одна из причин — низкая степень информированности данной возрастной категории населения.

Соблюдение мер безопасности — единственный способ избежать заражения сифилисом.