Все материалы на сайте носят информационный характер. Перед использованием рекомендаций необходима консультация специалиста!

Портал об импотенции и сопутствующих ей заболеваниях. У нас Вы найдете полезную информацию о симптомах, профилактике и способах лечения импотенции

Трихомониаз при беременности: этиология, клинические проявления и методы диагностики

Trichomonas vaginalis – возбудитель трихомониазаТрихомониаз — это инфекционная патология, передающаяся половым путем и поражающая органы мочеполовой системы: у женщин — влагалище, у мужчин — уретру и простату. Возбудитель заболевания влагалищная трихомонада — Trichomonas vaginalis. Самая распространенная мочеполовая инфекция, как у мужчин, так и женщин. Также довольно часто развивается трихомониаз при беременности.

Причины возникновения. Для нормальной жизнедеятельности Trichomonas vaginalis нуждается в определенных условиях окружающей среды, которые включают высокую влажность и комфортную температуру. Как правило, при высушивании и нагревании более 40 градусов, под воздействием прямых солнечных лучей и антисептических препаратов она быстро гибнет. Во влажной среде (например — в бассейне или ванной) она способна выживать на протяжении 1,5-2 часов, что делает ее единственным возбудителем, способным передаваться контактно-бытовым путем — через мочалку, полотенце и т.п., хотя это и маловероятно.

Важно

Наиболее частый путь передачи влагалищных трихомонад — половой контакт с инфицированным человеком. Однако это происходит только при традиционных видах секса, при оральном и анальном половом контакте вероятность заражения крайне низкая.

Влияние на плод во время беременности. Большинство врачей относят трихомониаз к патологиям, не оказывающим непосредственное губительное влияние на ребенка в утробе матери: он не способен вызывать внутриутробные пороки развития. Однако, на вопрос «Можно ли забеременеть при трихомониазе?» женщины чаще всего слышат ответ: «Можно, но не желательно».

Этому существует несколько объяснений:

  1. Активно протекающий трихомониаз при беременности способен формировать агрессивную по отношению плодному пузырю среду. При длительном течении это может спровоцировать «расплавление» нижнего полюса пузыря и спровоцировать отхождение околоплодных вод, что, в свою очередь, приводят к выкидышу или преждевременным родам.
  2. Самостоятельно трихомонады не способны проникать через гематоплацентарный барьер. Однако трихомониаз при беременности может способствовать тератогенному влиянию других патогенных микроорганизмов. Суть в том, что трихомонады способны поглощать в себя различные патогенные микробы, такие как гонококки или хламидии, и доставлять их к плацентарному барьеру, через который те способны проходить в кровь плода. Кроме того, находясь в трихомонадах, данные возбудители «защищены» от воздействия антибактериальных средств. Именно по этому, излечивая трихомониаз при беременности, часто проявляются ранее не диагностированные заболевания.

Инкубационный период трихомониаза составляет от 48 часов до 2 месяцев, после этого, возможно два варианта клинических проявлений:

Острый, активный трихомониаз. Классическая форма заболевания, которая встречается наиболее часто. При ней у женщин возникает невыносимый зуд во влагалище, сопровождающийся интенсивным болевыми ощущениями, которые «отдают» во внешние половые органы и существенно усиливаются во время акта мочеиспускания. Также появляются обильные выделения из влагалища в виде желтых или зеленых масс жидкой и однородной консистенции с резким и неприятным запахом. Данные специфические проявления, как правило, сопровождаются «тяжестью» в нижней части живота, диареей, общим недомоганием, повышением температуры тела до 37,9 градусов. При объективном осмотре слизистые оболочки влагалища приобретают ярко красный цвет, с небольшими кровоизлияниями.

Хронический или «вялый» трихомониаз. В таком случае заболеванием сразу приобретает хронический характер с менее интенсивными проявлениями. Такой трихомониаз при беременности является более опасным, так как клинически он может проявиться спустя 6 месяцев после заражения под воздействием провоцирующих факторов: нарушения гормонального фона, обмена веществ, нормальной микрофлоры влагалища. В свою очередь, трихомониаз при беременности сам может выступать в роли триггера для других хронических заболеваний, постепенно снижая иммунитет женщины. «Вялый» трихомониаз при беременности проявляется периодическими болями внизу живота и иногда возникающими патологическими выделениями из влагалища и системными проявлениями в виде повышенной утомляемости и чрезмерной сонливости.

Диагностика и установка диагноза «Трихомониаз» при беременности:

  1. Анамнез. При сборе анамнеза обращается внимание на половые контакты женщины на протяжении последних 6 месяцев, в особенности — со случайными партнерами и при незащищенном сексе. Также обязательно устанавливается факт общего использования банных полотенец, мочалок и т.п.
  2. Осмотр. При общем осмотре патологических изменений установить не удается. При объективном исследовании влагалища можно увидеть гиперемию (покраснение) слизистой оболочки, которое сопровождается точечными кровоизлияниями. В отдельных случаях слизистая оболочка может быть бледной без каких-либо других изменений.
  3. Лабораторная диагностика. Включает стандартные, общие клинические методы исследования, такие как: общий анализ крови и общий анализ мочи. При подозрении на трихомониаз при беременности, проводится бактериальный посев материалов, взятых из влагалища, на избирательную питательную среду. При этом удается установить не только наличие или отсутствие Trichomonas vaginalis, но и их чувствительность к разным группам антибактериальных средств. Более быстрым и не менее точным диагностическим исследованием является ПЦР — Полимеразная цепная реакция. При ней определяется наличие молекул ДНК Trichomonas vaginalis на слизистых оболочках влагалища. Сроки готовности результатов — 1-2 суток, при этом точность метода составляет не менее 95%.
  4. Дифференциальная диагностика. Трихомониаз при беременности имеет схожую клинику с такими заболеваниями, как: влагалищный кандидоз, бактериальный вульвовагинит и гонорея.

Можно ли забеременеть при трихомониазе и основные методы лечения во время беременности

Метронидазол – антибактериальное средство при трихомониазе у беременныхПрактически всех женщин, больных или болевших трихомониазом, а в особенности нерожавших, волнует вопрос «Можно ли забеременеть?». При трихомониазе теоретически беременность возможна, однако в связи с возможными рисками крайне нежелательна. Из-за этого, перед тем как планировать беременность нужно полностью излечиться, а не только купировать клиническим симптомы.

После перенесенного трихомониаза беременность, как правило, проходит нормально. Но то, что данное заболевание проходит абсолютно бесследно, сказать нельзя. Довольно часто у женщин, болевших этой патологией, возникает низкое прикрепление плаценты или ее предлежащее положение. Это может возникать потому, что после воспалительных заболеваний матки яйцеклетка имплантируется в эндометрий ближе к шейке. В редких случаях это может приводить к перекрытию естественных родовых путей, что при родах потребует проведения Кесаревого сечения.

Как лечить трихомониаз при беременности? Как правило, при постановке диагноза «Трихомониаз» при беременности на плечи врача ложится серьезный выбор в методах лечения. Это обусловлено тем, что практически все средства, которые влияют на Trichomonas vaginalis, оказывают эмбриотоксическое действие, другими словами — способны вызывать врожденные пороки у ребенка.

Зачастую, при трихомониазе во время беременности на ранних сроках (в первом триместре) проводится только симптоматическая терапия и санация родовых путей. Как правило, для этого применяют спринцевание, вагинальные суппозитории и микрованночки. Такое лечение проводится на протяжении первых 12 недель беременности.

Начиная с 4 месяца беременности, считается допустимым (хотя и довольно опасным) использование антибактериальных средств. В основном применяются антибиотики из группы производных имидазола: Метронидазол, Атрикан, Орнидазол. Такое лечение проводится только под наблюдением лечащего врача и исключительно короткими курсами. Подобное лечение менее эффективно, чем полноценная терапия, и после него часто возникаю рецидивы, однако это максимум, который можно использовать во время беременности.

Профилактика. Профилактировать трихомониаз при беременности не составляет особых трудностей. Основным профилактические меры подразумевают исключение всех механизмов передачи: воздержание от беспорядочной половой жизни и незащищенных половых актов, использование индивидуальных средств интимной гигиены, полотенец, мочалок и т.п. Кроме этого нужно проходить полный комплекс диагностических исследований необходимых во время беременности.

Автор: Юрий Костин

Комментарии
Будьте первым, кто оставит комментарий
Комментарий успешно добавлен
Ошибка при добавлении комментария
Наши авторы
Эдуард Бабалов

Специальность: Врач-уролог Стаж работы: 16 лет

32 публикации
Людмила Руденко

Специальность: Врач-андролог Стаж работы: 15 лет

45 публикаций
Все авторы
Ad banner
Важно знать
Постоянные проблемы с потенцией?

Для эффективного улучшения потенции врачи рекоменднуют...
Ad banner