Заболевания почек: особенности патологий у мужчин

На вопрос ответил специалист:

Лисицын Иван Валерьевич

Представители сильного пола менее подвержены заболеваниям органов мочевыделительной сферы, чем женщины. При этом симптомы болезни почек у мужчин носят более выраженный характер. Но в силу активной физической деятельности их часто диагностируют как проявления остеохондроза, что приводит к потере времени и переходу почечных болезней в хроническую форму. Поэтому каждому мужчине нелишним будет знать симптомы патологий почек, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Виды заболеваний почек у мужчин

Из-за анатомических особенностей мочевыделительной системы почечные заболевания у мужчин встречаются реже, чем у женщин. Длинный и узкий мочевой канал препятствует проникновению инфекции.

Строение мочеполовой системы у мужчин и женщин

У мужчин мочеиспускательный канал узкий и длинный, что сокращает процент заболеваний, вызванных бактериальной инфекцией

Наиболее распространённые заболевания почек у мужчин:

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором страдают лоханки, чашечки и оболочка этого органа.
Гломерулонефрит — воспалительный процесс, затрагивающий только почечные клубочки (гломерулы).
Нефролитиаз (мочекаменная болезнь) — отложение в почках камней. Это могут быть:
- соли кальция (фосфаты, оксалаты, карбонаты);
- фосфатно-аммониево-магниевые конкременты;
- ураты (соли мочевой кислоты);
- цистиновые и ксантиновые камни (соли цистеиновой и ксантиновой кислот).
  Камни, образующиеся в почках, отличаются по плотности и химическому составу
Гидронефроз — патологическое расширение чашечно-лоханочной системы. Встречается при нарушениях оттока мочи и повышении давления в почках.
Нефроптоз — опущение почки. Она перемещается ниже относительно своей обычной локализации.
Новообразования — кисты или опухоли (доброкачественные или злокачественные).
ОПН (острая почечная недостаточность) — нарушение мочеобразования или оттока мочи (встречается чаще у пожилых мужчин).

Мужчины меньше прислушиваются к своему организму, чем женщины. Они не спешат к врачу, как только началось недомогание. Поэтому к первому посещению доктора заболевание часто успевает перейти в хроническую форму. Это приводит к снижению эффективности лечения и периодическим рецидивам болезни.

Фотогалерея: как выглядят почки при различных заболеваниях

: Если пиелонефрит переходит в хроническую форму, то в почке появляются рубцы, она сморщивается, а её чашечки расширяются

: При гидронефрозе сильно расширяется чашечно-лоханочная система почки

: При нефроптозе почка смещается вниз от своего обычного места локализации

: На почке хорошо видно кисту — доброкачественное новообразование, заполненное жидкостью

: Злокачественные опухоли почек делают невозможным выполнение органом свойственных ему функций

Причины почечных патологий

Факторы, способствующие развитию почечных заболеваний у мужчин, условно делят на 2 группы:

экзогенные (внешние);
эндогенные (внутренние).

К экзогенным факторам относятся:

переохлаждение;
частые стрессы;
малоподвижный образ жизни;
несоблюдение правил личной гигиены;
плохая экологическая обстановка;
употребление некачественной воды (грязной, с высоким содержанием солей);
употребление сильно приправленной и/или испорченной пищи;
злоупотребление лекарственными препаратами;
отравление (алкогольное, химическое);
большое количество половых партнёров;
пренебрежение средствами барьерной контрацепции (совершение полового акта без использования презерватива).

Группу эндогенных факторов представляют:

пониженный иммунитет;
хронические заболевания и инфекции;
наследственная предрасположенность к почечным патологиям.

Главная причина почечных заболеваний у мужчин — это инфекция. Обычно она попадает в организм через мочевые пути. А её распространению способствуют экзогенные факторы.

Симптомы

Все заболевания почек имеют схожие симптомы. А у мужчин они выражаются особенно ярко. Рассмотрим основные признаки почечных патологий.

Гипертермия (повышенная температура тела)

Температура тела растёт в ответ на попадание в организм инфекции. При остром воспалении почек она достигает 39–40^оС. При гломерулонефрите эти значения ниже (около 38^оС). Гипертермия часто сопровождается ломотой в суставах и интоксикацией организма.

Боль

Каждая почка располагается внутри своей оболочки — паренхимы, которая снабжена болевыми рецепторами. Воспалительные заболевания, рост новообразований и нарушение оттока мочи приводят к увеличению почек в объёме. Поэтому они начинают давить на паренхиму, что воспринимается пациентом как болевой синдром в пояснице.

Боль может быть ноющей, тупой или стреляющей. Она может быть постоянной или проявляющейся только во время движения, поколачивания по пояснице.

Почечная колика — один из вариантов проявления болевого синдрома. Так называют острый приступ боли в пояснице, вызванный нарушением оттока мочи. Это бывает при закупорке мочеточника камнем, вышедшим из почки. Болезненность возникает от перерастяжения почечной лоханки, на которую давит избыток мочи.

Интоксикация

Интоксикацией называют отравление организма вредными веществами. При заболеваниях почек токсинами могут служить:

Продукты жизнедеятельности микробов, вызвавших воспаление. Они попадают в кровоток и влияют на работу всех органов и их систем.
Конечные продукты обмена веществ. Это токсические вещества в крови, вырабатывающиеся у каждого человека в результате жизнедеятельности. Но у здоровых людей они выводятся через мочевыделительную систему. Патологии почек приводят к ухудшению фильтрации, что и становится причиной самоотравления.

Интоксикация проявляется:

слабостью;
раздражительностью;
общим недомоганием;
болью в голове;
потерей аппетита, тошнотой и рвотой.

Дизурия (нарушение мочеиспускания)

Заболевания почек у мужчин часто сопровождаются дизурией. Возможные виды её проявлений:

Болезненное мочеиспускание. При почечных патологиях этот симптом появляется на продвинутых стадиях.
Прерывистое мочеиспускание и задержка мочи. Если струя мочи не идёт сразу или прерывается, то на пути у неё есть преграды. Это могут быть опухоли, кисты или камни.
Поллакиурия (учащённое мочеиспускание). Большинство болезней мочевыделительной системы заставляют пациента часто мочиться. Объём урины при этом может быть незначительным.

Больного могут беспокоить императивные позывы. Так называют внезапно возникающее желание помочиться. Пациенту кажется, что мочеиспускание произойдёт немедленно и он не успеет посетить туалет.

Нарушения мочеотделения

При заболеваниях почек у мужчин изменяется суточный диурез (это количество урины, вырабатываемое почками человека за 24 часа). Возможны следующие нарушения мочеотделения:

Полиурия. Суточный диурез превышает норму (более 2 литров).
Олигурия. Суточный объём выделяемой мочи ниже нормы (менее 500 мл).
Никтурия. Ночной диурез больше дневного. Пациент часто встаёт ночью, чтобы помочиться. При этом суточный объём мочи может не отличаться от нормы.
Анурия. Отсутствие поступления урины в мочевой пузырь. Диурез составляет не более 50 мл в сутки.

В норме у взрослого человека выделяется 1–1,5 литра мочи в сутки. Если нет заболеваний почек или сердца, то дневной диурез всегда превышает ночной.

Изменения мочи

Во время лабораторного исследования в моче могут быть выявлены:

кровь (гематурия);
лейкоциты (лейкоцитурия);
белок (протеинурия).

В норме белка и крови в моче быть не должно. А содержание лейкоцитов не должно превышать 5–7 единиц в поле зрения микроскопа.

Пациенты замечают, что моча начинает дурно пахнуть и менять цвет до коричневого, розового или даже красного (при выраженной гематурии). Она становится мутной, в ней могут плавать белые хлопья.

Отёчность

При нарушении мочеобразования, которое часто связано с заболеваниями почек, развивается отёчность. Обычно она сопровождается олигурией. Лишняя жидкость скапливается в тканях, поэтому кажется, что ноги и руки припухают, особенно к вечеру. А утром можно заметить мешки под глазами. Внутренние отёки выявить трудно, но они тоже бывают.

Отёк ног может сигнализировать о проблемах с почками

Артериальная гипертензия

Артериальное давление (АД) повышается от увеличения объёма циркулирующей крови. Это бывает при нарушении мочеобразования. Поэтому гипертензия сопутствует отёчности. При пиелонефрите и гломерулонефрите АД превышает верхнюю границу нормы в 140/90 мм рт. ст.

Таблица: признаки заболеваний почек у мужчин

Заболевание	Симптомы
Пиелонефрит	гипертермия (около 39^оС); боль в пояснице (ноющая или стреляющая); признаки интоксикации (слабость, тошнота, головная боль); артериальная гипертензия (АД повышается до 180/120 мм рт. ст.); дизурия (учащённое мочеиспускание, жжение); изменение мочи (она плохо пахнет, меняет цвет, становится мутной); нарушение мочеотделения (развивается полиурия или олигурия).
Гломерулонефрит	отёчность (отекают ноги, руки, лицо); олигурия; признаки интоксикации; изменение мочи (появляется кровь, дурно пахнет); артериальная гипертензия (АД от 140/100 мм рт. ст.); гипертермия (37–38^оС); боль в пояснице (не всегда).
Нефролитиаз	почечные колики; приступы боли в пояснице, отдающие в подреберье и наружные половые органы (часто развиваются после физических нагрузок, тряски); признаки интоксикации (слабость, тошнота и рвота, головная боль); гипертермия (температура может быть в диапазоне 38–40^оС); изменение мочи (помутнение, появление в ней крови); олигурия; отёчность конечностей и лица; артериальная гипертензия (от 160/100 мм рт. ст.); самопроизвольное отхождение камней (выходят во время мочеиспускания).
Гидронефроз	боли в пояснице, отдающие в подреберье и гениталии (тупые, приступообразные); транзиторная артериальная гипертензия (систолический показатель выше 135, а диастолический не превышает 85 мм рт. ст.); дизурия (учащённое и болезненное мочеиспускание); изменение мочи (гематурия); хроническая усталость и снижение работоспособности.
Нефроптоз	тянущие боли в пояснице и животе (могут исчезать в положении лёжа); неврастения (головная боль, повышенная утомляемость, раздражительность и тахикардия); ухудшение аппетита; запор или понос; олигурия, а при двустороннем опущении почек — анурия; артериальная гипертензия (от перегиба мочеточника, АД достигает критических показателей — 280/160 мм рт. ст.). Нефроптоз создаёт условия для развития инфекционных заболеваний мочевыделительной системы. Поэтому к описанным выше симптомам могут присоединиться признаки цистита (воспаления мочевого пузыря) или пиелонефрита.
Новообразования в почке	боль в животе и пояснице (от сдавливания сосудов и органов растущей опухолью); почка и новообразование хорошо прощупываются (худые пациенты видят припухлость на пояснице); гематурия (кровь то выделяется с мочой, то прекращает); артериальная гипертензия (АД повышается не всегда и может иметь различные показатели).
Острая почечная недостаточность	симптомы начальной фазы ОПН (длится от нескольких часов до нескольких суток): сонливость; признаки интоксикации (слабость, потеря аппетита, тошнота и рвота); симптомы олиго-анурической фазы ОПН (продолжается 2–3 недели): олигурия или анурия (диурез менее 500 мл в сутки); изменение мочи (она меняет запах и цвет, становится мутной); отёчность всего тела (из-за отёка лёгких в них прослушиваются хрипы); сохраняются признаки интоксикации; симптомы диуретической фазы ОПН (длится около 2 недель): полиурия (суточный диурез достигает 2–5 литров); гипокалиемия (проявляется раздражительностью, нарушениями сердечного ритма и ощущением онемения конечностей). В фазу выздоровления, которая длится до 1 года, все симптомы угасают.

Диагностика проблем с почками у мужчин

При подозрении на заболевания почек мужчине нужно обратиться к нефрологу или урологу. Для точной постановки диагноза врач может назначить:

Анализ мочи по Зимницкому. Пациент в течение суток собирает мочу в 8 отдельных баночек, в каждую из которых он мочится в течение 3 часов. Этот анализ помогает объективно оценить суточный диурез. В результате доктор может выявить полиурию, олигурию или никтурию.
Общие анализы мочи и крови. Повышенное содержание лейкоцитов указывает на воспалительный процесс (выше 4–9×10⁹ в крови или больше 5–6 в моче). О воспалении также говорит повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — от 20 мм/час.
Клинические анализы мочи и крови. Они покажут точный состав биологических жидкостей. При большом содержании определённых солей можно заподозрить мочекаменную болезнь.
Бактериологический посев мочи. Собранную урину исследуют на наличие микробов. Этот метод назначают при подозрении на бактериальную инфекцию. Он помогает выявить, какие именно микроорганизмы вызвали воспаление почек.
УЗИ почек и органов малого таза. Ультразвуковое исследование помогает визуализировать кисты, камни, новообразования, аномальные расширения лоханок и воспалённые участки почек.
Урография методом КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии). Эти диагностические процедуры назначают, если описанные выше методы исследования не помогли поставить точный диагноз. Для повышения информативности их проводят с контрастированием (введением красящего вещества в вену).

Заболевания почек имеют схожие симптомы с простатитом или аденомой предстательной железы. Для исключения или подтверждения «мужских» заболеваний необходима консультация и обследование у андролога.

Воспаление тканей предстательной железы протекает с симптомами, похожими на почечные патологии, поэтому мужчине обязательно следует пройти обследование у андролога

Методы лечения

Болезни почек у мужчин лечат так же, как и у женщин. Для этого прибегают к следующим методам лечения:

медикаментозной терапии;
хирургическому лечению;
средствам народной медицины.

Пациенту также важно соблюдать диету. Она не относится к методам лечения, но назначается врачом в комплексе с медикаментозной терапией. Правильное питание ускоряет выздоровление и является хорошей профилактикой рецидивов болезни.

Медикаментозная терапия

При заболеваниях почек назначают следующие группы лекарств:

Спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин). Эти препараты расслабляют гладкие мышцы и снимают спазмы. Поэтому они справляются с приступами боли, которые часто беспокоят пациентов при патологиях почек.
Анальгетики (Ибупрофен, Анальгин, Кеторол). Эти средства показаны, если боль вызвана не спазмом. Они блокируют болевые рецепторы, и их сигнал не посылается в головной мозг. Часто назначают обезболивающие из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Они не только устраняют боль, но и снимают симптомы воспаления.
Антибиотики (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Гентамицин). Их назначают при инфекционных заболеваниях почек (подтверждается анализами). Иногда врач рекомендует их для профилактики инфекций при нефроптозе.
Диуретики (Фуросемид, Верошпирон, Альдактон). Это группа мочегонных препаратов. Они показаны, если у пациента олигурия или анурия, сопровождающиеся отёчностью.
Препараты для растворения камней в почках (Цистон, Фитолизин, Роватинекс). Выбор средства зависит от химического состава конкрементов. При мочекаменной болезни существует специфическая схема терапии, которую индивидуально разрабатывает врач для конкретного пациента.
Жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен). Назначаются для снижения температуры тела при гипертермии.
Таргетные препараты (Сорафениб, Иматиниб, Ритуксимаб). Эти средства назначают при новообразованиях в почках. Они останавливают рост опухоли и разрушают её клетки, не оказывая воздействия на здоровые. Эти препараты увеличивают продолжительность жизни пациентов с раком почки даже при метастазах и препятствуют перерождению клеток доброкачественных новообразований.
Препараты для уменьшения АД (Каптоприл, Лозартан, Доксазонин). Их назначают при развитии артериальной гипертензии.

При интоксикации врач назначает препараты из группы адсорбенотов (активированный уголь, Полисорб) для быстрого выведения токсинов из организма. В этих же целях могут поставить капельницу с раствором глюкозы. При развитии гипокалиемии необходимо восполнение запасов калия, а при понижении гемоглобина от обильной гематурии — железа.

Фотогалерея: лекарства при болезнях почек

: Но-шпа снимает боль, вызванную спазмом гладкой мускулатуры

: Лозартан нормализует артериальное давление

: Верошпирон избавляет от отёков, сохраняя в организме калий

: Ибупрофен снимает воспаление, боль и жар

: Цефтриаксон — антибиотик широкого спектра действия, часто назначаемый при пиелонефрите

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия не даёт положительной динамики, то пациенту предлагают хирургическое вмешательство:

Лапароскопию. Это малоинвазивный метод. Все манипуляции с почкой производятся через небольшой разрез (10–15 мм). Операция отличается низкой травматичностью и относительно быстрым периодом восстановления (около 1 месяца).
Открытую операцию. Её выполняют, если методом лапароскопии нельзя произвести необходимые манипуляции. Операцию делают через большие разрезы, поэтому сильно травмируют ткани. После неё начинается длительный период реабилитации (от 2 до 6 месяцев).
Нефрэктомию. Это операция по удалению почки. Она показана в тяжёлых случаях, когда орган уже не может спасти ни один из методов терапии.

Цели и суть операции зависят от вида заболевания. При пиелонефритах и гломерулонефритах делают лапароскопию для удаления гноя и очагов инфекции. При гидронефрозе устраняют причину нарушения оттока мочи или устанавливают стент в мочеточник, чтобы его закупорки больше не происходило. При нефроптозе почку возвращают в нормальное положение, фиксируя её с помощью импланта. При нефролитиазе удаляют каменные отложения.

Все манипуляции с почкой хирург делает под наркозом. Исключение составляют некоторые виды литотрипсии (процедуры по дроблению и удалению камней).

Народная медицина

К средствам народной медицины можно прибегать только после одобрения врача. Самостоятельное применение травяных сборов или домашних способов лечения может ухудшить ситуацию и привести к осложнениям.

Таблица: рецепты народной медицины при заболеваниях почек

Название	Показания	Ингредиенты	Технология приготовления	Способ применения	Действие
«Почечный» отвар	Пиелонефрит, гломерулонефрит	1 ст. л. плодов шиповника; 1 ст. л. сухих берёзовых листьев; 1 ст. л. можжевеловых плодов; кипяток.	Положить листья и плоды в кастрюльку. Налить 500 мл кипятка. Варить на медленном огне 10 минут. Остудить и процедить.	Полученное количество отвара принимать небольшими глотками на протяжении всего дня в течении 2–3 недель	Отвар обладает мочегонным и противовоспалительным эффектом
Пшённое «молоко»	Пиелонефрит, гломерулонефрит, нефролитиаз	0,5 ст. шлифованного пшена; 2 ст. кипячёной остуженной воды.	Пшено засыпать в блендер. Добавить воду. Перемолоть смесь блендером до получения «молока».	Пить 2 недели по 2 стакана «молока» в день перед едой	Пшённое «молоко» снимает воспаление, растворяет камни и очищает мочеточники, восстанавливая нормальный отток урины
Гранатовый сок	Острая почечная недостаточность	Гранатовый сок	Гранатовый сок продаётся в продуктовых магазинах. Его также можно выжать самостоятельно из зёрен граната.	Каждый день в течение двух месяцев: Пить 200 мл сока утром и вечером. Пить 50 мл после каждого приёма пищи.	восстанавливает функции почек; нормализует водно-солевой баланс; устраняет отёки; выводит шлаки и токсины.
Сушёные арбузные корки	Воспаления и камни в почках	1 ч. л. мёда; 200 мл воды; 1 ч. л. измельчённых в порошок арбузных корок.	Растворить мёд в воде. Подготовить порошок из арбузных корок.	3 раза в день до приёма пищи съедать 1 ч. л. порошка и запивать водой с растворённым в ней мёдом. Продолжительность лечения — от 1 недели (при мочекаменной болезни курс может составить 3–4 недели). Не принимать это средство при острой почечной недостаточности и задержке мочеиспускания.	Арбузные корки обладают противовоспалительным и мочегонным эффектами. Они растворяют и выводят камни.
Отвар кукурузных рылец	Болезни почек, сопровождающиеся отёками и повышением артериального давления	1 ст. л. кукурузных рылец; 250 мл кипятка.	Положить рыльца в кастрюльку. Залить кипятком. Варить на медленном огне 20 минут. Снять и настоять 30 минут. Остудить и процедить.	Принимать каждые 3 часа по 2 ст. л. отвара в течение 2–3 недель	Кукурузные рыльца обладают мочегонным действием. Они снимают отёки и понижают артериальное давление.
Настой семян моркови	Нефролитиаз	1 ст. л. морковных семян; 1 ст. кипятка.	Засыпать семена в термос. Залить их кипятком. Дать настояться в течение 12 часов. Процедить.	Пить по 100 мл 5–6 раз в сутки в течение 3–4 недель	Морковные семена растворяют камни в почках

Видео: 5 способов лечения почек народными методами

https://youtube.com/watch?v=Wv0iJdffSvI

Диета

При заболеваниях почек нужно соблюдать диету. Она исключает потребление продуктов, раздражающих этот орган и задерживающих в организме жидкость. К таким относят:

солёные и сильно приправленные блюда;
жареные и копчёные продукты;
бобовые;
грибы;
шоколад;
наваристые бульоны.

При почечных патологиях полезно включать в рацион:

крупы и макаронные изделия;
фрукты и ягоды;
овощи, приготовленные на пару (или тушёные);
растительное масло;
чаи, соки, компоты, морсы;
творог и кефир.

У дедушки автора этих строк были обнаружены камни в почках. Он очень любил яблочный сок и пил его каждый день не менее литра. Несмотря на медикаментозное лечение, камни растворяться не хотели. Выяснилось, что этому мешает яблочный сок. Да, он полезный. Но именно от его избыточного употребления в почках сформировались оксалаты. Поэтому диету вам может назначить только врач, который будет опираться на результаты обследования.

Прогноз и осложнения

При своевременной диагностике и лечении заболеваний почек прогноз благоприятный. Почки восстанавливают способность фильтровать кровь и образовывать мочу. Но пренебрежение назначениями врача может грозить переходом болезни в хроническую форму. Это может привести к ХПН (хронической почечной недостаточности). Тогда почки не смогут в полной мере выводить из организма токсины, что неизбежно приводит к самоотравлению.

Профилактика почечных заболеваний

Чтобы почки были здоровыми, нужно:

правильно питаться;
вести активный образ жизни;
соблюдать личную гигиену;
пользоваться барьерными контрацептивами;
своевременно лечить хронические заболевания;
избегать переохлаждений;
отказаться от вредных привычек.

Особенно важно применять профилактические меры, если ваши родственники страдают болезнями почек. Это говорит о генетической предрасположенности к подобным патологиям.

Заболевания почек у мужчин отличаются ярко выраженной симптоматикой. Поэтому пропустить начало болезни трудно. При появлении первых признаков следует как можно быстрее отправиться к врачу. Он поставит диагноз и назначит эффективное лечение. Не пренебрегайте советами доктора по поводу диеты и народных средств. В комплексе с методами традиционной медицины они помогут быстрее поправить здоровье почек.