Герпес: этиология, патогенез и клиническая симптоматика

Герпес представляет собой заболевание вирусной природы, для которого характерно появление специфических высыпаний на коже и слизистых оболочках.

На сегодняшний день выделяют 8 типов герпеса:

1. Вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го типа. Данный вид провоцирует развитие простого герпеса, который приводит к возникновению специфических пузырьков в области губ.
2. Вирус простого герпеса 2-го типа стимулирует развитие болезни с генитальными клиническими проявлениями.
3. Вирус ветряной оспы относится к 3 типу. Вызывает развитие ветряной оспы у детей, а также опоясывающего лишая.
4. Вирус Эпштейна — Бара является представителем 4 типа. Приводит к развитию инфекционного мононуклеоза.
5. Цитомегаловирус (вирус 5 типа).

6, 7 и 8 типы герпеса находятся на стадии лабораторного изучения. Существует ряд теорий, согласно которым данный возбудитель может провоцировать развитие синдрома хронической усталости или быть причиной возникновения на поверхности кожи различного рода высыпаний. В этиологии развития данной инфекции ключевую роль играет герпесвирус.

Большая часть населения является пассивными носителями инфекции, которая не сопровождается развитием клинических проявлений. При снижении иммунитета, недостаточном поступлении витаминов в организм, заболеваниях респираторной системы, а также отрицательном влиянии факторов внешней среды возможно развитие клинической симптоматики заболевания.

Заболевание способно передаваться контактным путем. Данной патологией можно заболеть, используя гигиенические принадлежности больного человека, а также во время совместного посещения сауны и бани. Инфекция склонна к распространению воздушно-капельным путем. После проникновения вируса в организм человека, он способен распространяться в другие органы и системы тела больного человека.

Проникая в структуру нервных клеток, вирус герпеса встраивается в генетический материал. Поэтому заболевание приобретает хроническое течение. Герпесвирус стимулирует развитие болезни Альцгеймера. Симптоматика герпеса напрямую зависит от того, каким типом вируса было вызвано заболевание. Симптомы простого герпеса представлены появлением характерных пузырчатых высыпаний. Сыпь при данном заболевании сопровождается развитием зуда, жжения и боли в зоне поражения.

Преимущественно высыпания локализируются в области губ, но не исключено развитие стоматита, ангины, поражения глаз или структур головного мозга. Если клинические проявления герпеса локализуются в области интимных органов (гениталий), то причиной заражения является вирус второго типа. При этой форме заболевания у женщин наиболее часто диагностирую вирусное поражение в полости влагалища при плановом осмотре у гинеколога или в связи с беременностью.

Герпес склонен к атипичной локализации (пах, область анального отверстия). В связи с тем, что клиническая картина заболевания зависит от типа возбудителя, врачу следует не только провести диагностику заболевания, но и верифицировать то, каким видом было вызвано заболевание. Это необходимо для назначения эффективных медикаментозных и противовирусных препаратов.

Вирус герпеса и его роль в развитии генитального герпеса

Стадии развития герпеса (HSV) поэтапно следуют одна за другой.

Выделяют такие стадии заболевания:

1. Пощипывание. Эта стадия является предвестником заболевания. Пациенты отмечают у себя развитие зуда на том участке, где через определенный промежуток времени образуются пузырьки, которые постепенно заполняются прозрачной жидкостью. Эта жидкость содержит большое количество частиц вирус герпеса. Далее постепенно развиваются болезненные ощущения, покалывания, а также незначительное покраснение кожи.
2. Воспаление. На данной стадии морфологические элементы высыпания увеличиваются в объеме. Жидкость внутри пузырька становится мутной.
3. Изъязвления. Происходит разрыв пузыря с последующим вытеканием из него содержимого. После этого образуется небольшого размера язвенный дефект.
4. Образования струпа. Постепенно эрозивный дефект заживает и покрывается корочкой. При травмировании корочки, возможно развитие боли и кровотечения. На этой стадии прекращается выделение вируса герпеса.

Клиническое течение генитального герпеса зависит от того, первичным или рецидивирующим является заболевание.

Генитальный герпес характеризуется последовательным чередованием таких стадий:

• Для первой стадии заболевания характерно развитие зуда, боли в области мошонки и промежности, развитие тяжести в верхней трети бедер, ощущение онемения в проекции органов малого таза и жжения. Часто пациенты отмечают у себя повышение температуры тела.
• Вторая стадия характеризуется появлением высыпаний. Изначально визуализируются небольшие покраснения, которые вскоре сменяются небольшими пузырьками. Высыпания появляются в области наружных половых органов, заднего прохода, шейки матки, лобка, мочеиспускательного канала и ягодицах.
• Для третьей стадии характерно лопанье пузырьков и образование язвенных дефектов.
• На четвертой стадии образуется сухая корка и постепенная регенерация тканей под ней.

Место появления сыпи при генитальном герпесе зависит от того каким путем возбудитель проникает в организм человека. При анальном сексе высыпания могут появляться в области ягодиц.

Осложнения герпеса:

• Поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (появление эрозивных дефектов и язв желудка и двенадцатиперстной кишки) и обострение хронических заболеваний.
• Развитие герпетического коньюктивита. Также возможно развитие герпетического кератита и иридоциклита.
• Воспаление головного мозга (герпетический энцефалит) с нарастающей симптоматикой менингита.
• Развитие неврологической симптоматики (невриты, парезы, параличи).
• Воспаление мочеиспускательного канала, сопровождающегося серозными выделениями. Формирование эрозивных дефектов в толще слизистой оболочки переднего отдела уретры.
• Цервицит герпетической этиологии. Симптомами заболевания являются выраженные болевые ощущения, патологические выделения из полости влагалища и боль во время полового контакта. При продолжительном течении герпес у женщин может провоцировать бесплодие и злокачественную трансформацию нормальных клеток организма в опухолевые.
• У людей с выраженным иммунодефицитом на фоне герпесной инфекции может развиваться пневмония. Особенностью заболевания является быстрое присоединение вторичной инфекции (хламидии, цитомегаловирус и др.). В связи с этим для лечения следует выбирать препараты с широким спектром действия.
• Генерализованый герпес.
• Развитие герпеса у новорожденного. Инфицирование ребенка реализуется гематогенным или восходящим путем.

Герпес на половых губах у женщин и герпес на половом члене у мужчин

Особенностью генитального герпеса является высокая вероятность заражения не только наружных, но и внутренних половых органов. В начале заболевания пациенты отмечают у себя появление специфического покраснения, которое вызывает зуд. В связи с тем, что вирус герпеса может передаваться во время полового контакта, обязательно нужно обследовать партнера.

Вирус герпеса второго типа, как у мужчин, так и у женщин провоцирует развитие простуды, цистита, уретрита, поражение анального сфинктера, а также прямой кишки. При герпетическом цистите пациенты предъявляют жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются появлением кровянистых выделений. При поражении инфекцией мочеиспускательного канала развивается резь, и выраженная боль при выделении мочи. Герпес анального сфинктера и прямой кишки характеризуется появлением трещин, постоянным раздражением геморроидальных узлов. Акт дефекации сопровождается болезненными ощущениями, а также выделением крови.

У мужчин вирус вызывает развитие симптомов герпеса на половом члене, простатита, а также поражение головки полового члена, крайней плоти и мошонки специфической сыпью в виде волдырей. В связи с высокой степенью иннервации герпес на члене сопровождается болезненными ощущениями, выраженным зудом и жжением.

Герпесная инфекция у женщин проявляется воспалением влагалища (кольпит), лейкоплакией шейки матки, а также появлением специфических пузырьков, заполненных мутной жидкостью и прыщей в области бедер, ягодиц и промежности. Герпес на половых губах приводит к развитию болевого синдрома, а также постоянным зудом и жжением.

Влияние герпеса на течение беременности

Развитие герпесной инфекции в период беременности крайне опасно. Это связано с тем, что генитальный герпес провоцирует развитие спонтанных абортов и выкидышей. Высокая вероятность внутриутробного инфицирования плода, а также заражения герпесом во время прохождения через родовые пути.

Даже при локальном поражении герпесом половых губ возможно инфицирование ребенка во время родов. Течение герпеса у новорожденных может сопровождаться поражением нервной и дыхательной систем, кожных покровов, слизистой оболочки ротовой полости, глаз с развитие геморрагического синдрома. На ранних сроках развития у детей развивается дерматит, стоматит, кератит. При тяжелом течении герпеса у новорожденных возможно развитие менингоэнцефалита, который проявляется интоксикационными, общемозговыми и местными симптомами.

При внутриутробном инфицировании возможно формирование таких пороков развития, как микроцефалия (уменьшение черепа и головного мозга в размере) или порэнцефалия (образование патологических сращений боковых желудочков с поверхностью головного мозга). В том случае, если женщина была инфицирована вирусом до момента наступления беременности, риск развития осложнений беременности резко снижается.

Эффективное лекарство от герпеса

На сегодняшний день существует широкий спектр препаратов для лечения герпеса. Поэтому при выборе медикамента следует также учитывать состояние иммунитета, наличие сопутствующих заболевания и осуществлялся ли ранее прием других лекарств от герпеса.

Ацикловир является одним с наиболее эффективных лекарственных средств для устранения вируса герпеса. Схема лечения пациентов с нормальным иммунитетом включает в себя пероральный прием лекарственного средства по 200 мг 5 раз в день. Лечебный процесс следует продолжать на протяжении пяти-десяти дней. Если у пациента диагностирован иммунодефицит, то дозу препарата увеличивают до 400 мг по той же схеме приема. Прекратить прием лекарственного средства раньше указанного срока можно только после исчезновения клинической картины.

Ацикловир в форме мази рекомендован для лечения заболевания, спровоцированного данной инфекцией с локализацией поражений на видимых кожных покровах. На ранних сроках заболевания следует наносить средство на участки кожного покрова, пораженного герпесом в течение недели по 5 раз в день. Зовиракс — это современное лекарство от герпеса 1 и 2 типа. Препарат можно использовать для лечения инфекции у новорожденных, при первичном и рецидивирующем течении заболевания, а также для лечения генитальных проявлений.

Лекарственное средство рекомендуется использовать с регулярностью в четыре часа, кроме того времени, когда человек спит, дозировкой 200 мг за раз. Курс приема составляет пять суток. Фармцикловир. Показанием к применению данного лекарственного средства является острая форма инфекции. На протяжении 7 дней пациенту следует принимать по 0,25 г Фармцикловира по 3 раза в день. Валацикловир следует применять при заражении генитальным герпесом по 0,5 г два раза в день. Продолжительность приема составляет 5-10 дней. Циклоферон обладает противовирусными и иммуномодулирующими свойствами.

Спектр биологической активности препарата включает в себя также противовоспалительный, антипролиферативный и противоопухолевый эффекты. Благодаря приему этого лекарственного средства в организме вырабатывается высокоактивный эндогенный интерферон. Поэтому прием этого препарата благотворно влияет на здоровье пациента в целом. Применять лекарственное средство следует строго по схеме указанной в инструкции.

Наиболее простым и доступным средством для лечения герпеса является Оксолиновая мазь. Ее можно наносить на участки высыпаний по 3 раза в день. Недостатком этого средства является низкая противогерпетическая активность. Но существенным преимуществом считается возможность применения совместно с пероральным приемом других препаратов от герпеса. Также, Оксолиновую мазь можно использовать для профилактики.

Как вылечить герпес народными средствами

Лечение герпеса народными средствами заключается в использовании лечебных трав, обладающих противовирусным эффектом. Нетрадиционные средства можно использовать в дополнение к основному лечению. Также следует обязательно исключить развитие аллергических реакций на прием лекарства растительного происхождения.

Народные рецепты:

1. Настойка эхинацеи. Для приготовления понадобится 70% спирт и цветки свежего растения. Цветки эхинацеи следует промыть и осушить. На 1/10 часть банки положить растение и залить 9/10 спиртом. Настаивать в течение двух недель в темном прохладном месте. После того, как средство настоялось, следует процедить настойку в чистую сухую емкость. Употреблять средство следует после разведения двух чайных ложек в 200 мл воды.Если герпес образовался на губах, то следует смочить ватную палочку в неразведенном лекарственном средстве и смазать им поверхность высыпаний. Настойка эхинацеи поможет, как вылечить герпес, так и повысить иммунитет.
2. Настойка календулы. Для приготовления настойки следует взять четыре столовых ложки предварительно измельченных цветков календулы и залить их 200 г водки. Лекарство следует настаивать в течение 2 недель. После этого настойкой рекомендовано смазывать пораженные герпесом участки тела. Рекомендованной дозой для приема внутрь являются 20 капель.
3. Отвар ромашки. Следует заварить 3 столовых ложки, предварительно высушенных листьев ромашки и оставить для настаивания на час. Настаивать отвар следует в сухом, защищенном от попадания прямых лучей солнца месте. Для облегчения симптомов герпеса следует смочить марлевую салфетку в охлажденном отваре и приложить к месту высыпаний. Ромашка обладает противовоспалительным и антисептическим действием.
4. Настойка из корня солодки. Измельчить корень растения и залить белым вином. Оставить для настаивания на протяжении 10 дней. Отличным средством для лечения герпеса в домашних условиях является отвар из растения. Для этого следует залить измельченный корень солодки кипятком и настаивать в течение двух часов.
5. Каланхоэ. Для устранения симптомов герпеса следует разрезать лист данного растения и приложить его к месту высыпаний. Можно также выжать сок каланхоэ и смоченную в нем салфетку приложить к пораженным вирусом кожным покровам. Помимо эффективного устранения симптомов, это средство подсушивает язвенные дефекты и ускоряет процесс выздоровления.
6. Алоэ. Для эффективного лечения инфекции следует разрезать свежий лист алоэ вдоль и прижать к месту высыпаний. Процедуру можно повторять через каждые 3-4 часа в течение всего дня. Также можно смачивать марлевую салфетку в соке растения и устанавливать ее на пораженном участке тела в виде компресса.
7. Чеснок. Предварительно очищенный зубчик чеснока следует нарезать тонкими пластинками и натирать ими пораженные участки кожи. Для достижения максимально эффекта, этот метод лучше применять перед сном.

Помимо лечения народными средствами следует обратиться к врачу. Медикаментозная терапия ориентируется на то, как полностью вылечить герпес, а не только избавиться от симптомов заболевания. Риск развития герпеса резко возрастает при снижении иммунитета. Поэтому в комплекс профилактических мероприятий следует включить прием продуктов питания с высоким содержанием витаминов, а также нормализовать режим сна и бодрствования.

Для профилактики развития герпеса рекомендовано:

• При локализации высыпаний на губах носить марлевую повязку.
• Не трогать высыпания или язвенные дефекты руками.
• Избегать поцелуев.
• Как можно чаще мыть руки с мылом или обрабатывать антисептическими средствами после проезда в общественном транспорте, туалета, пользования телефоном, а также перед приемом пищи.
• Противопоказано пользоваться общей посудой или предметами личной гигиены с больным герпесом.
• Для профилактики развития скрытых форм генитального герпеса следует пользоваться презервативом при половых контактах.
• Не вести беспорядочную половую жизнь.

Медикаментозная профилактика герпеса назначается пациентам с иммунодефицитом. Таким пациентам следует принимать по 200 мг препарата через каждые 6 часов. При сниженной способности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта к всасываю, следует увеличить дозу разового приема препарата до 400 мг.