Водянка яичка или гидроцеле: что это за болезнь и у кого она бывает

Гидроцеле — это скопление прозрачной жидкости («гидро» — вода) между оболочками («целе» — отек) мужских яичек.

Редко гидроцеле бывает у девочек или женщин. В этом случае патология развивается в больших половых губах (внешней и большей из двух губных структур).

Из-за меньшей потенциальной опасности осложнений у женщин с гидроцеле, эта статья будет сосредоточена преимущественно на водянке яичка у мужского пола.

Гидроцеле может включать либо одну сторону (одностороннее) либо обе стороны (двустороннее) мошонки. Основным симптомом гидроцеле является набухание мошонки, которое, как правило, безболезненно.

Есть два типа гидроцеле:

• Врожденное.
• Приобретенное.

Врожденное гидроцеле подразделяется на:

• Сообщающееся гидроцеле (полость мошонки имеет контакт с жидкостями брюшной полости). Это означает, что жидкость, образовавшаяся вокруг яичка, может течь обратно в брюшную полость. Вызвано неспособностью влагалищного отростка полностью закрыться в течение внутриутробного развития.
• Несообщающееся гидроцеле (полость мошонки изолирована от брюшной полости). Этот тип гидроцеле яичка часто встречается у новорожденных. В большинстве случаев, жидкость поглощается телом ребенка и уходит со временем. Процесс может занять до одного года.

Приобретенное гидроцеле бывает:

• первичным или идиопатическим (причина появления остается неизвестной).
• вторичным или симптоматическим (водянка яичка возникает вследствие другой болезни).

Также в Международной классификации болезней (МКБ) различают:

• гидроцеле осумкованное;
• инфицированное гидроцеле;
• неуточненное и др.

Факты о гидроцеле яичка:

• В то время как гидроцеле может появиться у человека любого пола, болезнь гораздо чаще встречается у мужчин.
• По статистике, около 33% случаев гидроцеле приходится на детей до 5 лет. Остальные 67% — на взрослых мужчин.
• Гидроцеле — безболезненная, мягкая на ощупь опухоль, которая может присутствовать при рождении (врожденное гидроцеле) или развиваться позже.
• Приобретенное гидроцеле, или врожденное, сохранившееся после первого года жизни ребенка, часто нуждается в хирургической коррекции.

При отеке мошонки у мальчика могут быть и другие причины, помимо гидроцеле. Возможно, это: грыжа, варикоцеле слева или справа и опухоль. Для исключения этих условий необходимо физическое обследование.

Водянка: что это за болезнь яичек в вопросах и ответах

• Что за болезнь яичек — водянка? К какой категории заболеваний она относится? Гидроцеле яичка относится к кистозным заболеваниям органов мошонки. В норме яички (семенники) окружены гладкой защитной оболочкой. В ней есть небольшое количество «смазочной» жидкости, чтобы позволить семенникам свободно перемещаться. Избыток жидкости обычно выводится в мошонку. Если баланс изменяется между количеством произведенной и выведенной жидкости, происходит накопление жидкости — водянка.
• Влияет ли водянка яичка на деторождение? Да, влияет негативно, так как без лечения водянка яичка приводит к ухудшению выработки и качества спермы.
• Можно ли жить с водянкой яичка? Можно, гидроцеле, как правило, безболезненно. Хотя большое гидроцеле может вызвать дискомфорт из-за своего размера при прогулках или сексуальной активности.
• Как выглядит водянка яичек? Как увеличенное в размерах яичко, мягкое на ощупь.
• Из-за чего появляется водянка яичка? Причина патологии неизвестна в большинстве случаев. Ее может вызвать инфекция, воспаление, травма или опухоль яичка (яичек). Иногда гидроцеле развивается, когда есть нижней половины тела за счет задержки жидкости.
• Чем опасна водянка яичка? Гидроцеле обычно не опасно и не требует лечения, если не изменяется в размере или становится меньше, поскольку тело поглощает жидкость. Гидроцеле у мужчин моложе 65 лет может уйти сами по себе. Но гидроцеле у пожилых мужчин обычно не исчезает. В редких случаях гидроцеле может привести к ухудшению фертильности и спровоцировать развитие воспалительного процесса (орхита и эпидидимита), а также травмы мошонки из-за разрыва сосудов и скопления крови.

Диагностика водянки оболочек яичка (двустороннее гидроцеле, гидроцеле справа и слева, гидроцеле осумкованное) и лечение

С целью диагностики водянки оболочек яичка врач будет изучать область живота и пах пациента. Эта пальпация безболезненна.

• Бывает так, что яички не ощущаются из-за большого скопления жидкости вокруг них.
• Иногда врач освещает набухшую мошонку пучком света, направленным сзади.
• Если у больного гидроцеле слева или справа, мошонка, наполненная прозрачной жидкостью, пропустит свет.
• В очень редких случаях врач для подтверждения диагноза попросит пациента пройти ультразвуковую диагностику. Дуплексное УЗИ может предоставить информацию о тестикулярном кровотоке, когда гидроцеле может быть связано с хроническим перекрутом яичка.

На многих форумах, посвященных гидроцеле у детей, говорится, что это состояние у малышей часто уходит без хирургического вмешательства.

Если гидроцеле осумкованное или другой вид патологии не вызывает никаких симптомов, то можно просто оставить его в покое.

Если мошонка увеличивается в размерах или гидроцеле доставляет дискомфорт, нужно выбрать один из способов лечения:

1. Операция водянки яичка может быть рекомендована, если гидроцеле справа или слева очень большое и ощущается боль при ходьбе или занятиях спортом.

Во время хирургического вмешательства, выполняемого под общей анестезией, хирург делает очень маленький разрез в мошонке и удаляет оболочку яичка, в которой скопилась жидкость.

Операция занимает около часа и после нее пациенту даже не нужно оставаться на ночь в больнице.

Как правило, ребенок или мужчина будет чувствовать себя прекрасно на следующее утро после хирургической процедуры.

Гидроцеле может вернуться после операции, но это бывает очень редко.

Что делать после операции:

• Отдыхайте, когда вы чувствуете усталость. Получение достаточного количества сна поможет вам быстро восстановить силы.
• Старайтесь ходить каждый день. Прогулки повышают приток крови к области таза и помогают предотвратить запор.
• Вы можете принять душ спустя 24 часа после операции, если ваш врач говорит, что это нормально. Мочить разрез нельзя. Не принимайте ванну в течение первой недели, или пока ваш врач не разрешит.
• Вы можете вернуться к работе или учебе спустя 4-7 дней после гидроцелектомии.
• От 2 до 4 недель после хирургической процедуры избегайте подъема тяжестей (сумок, рюкзаков, портфелей, животных, пылесоса или ребенка).

2. Жидкость может быть легко удалена с помощью иглы и шприца. Однако, после этой процедуры, одностороннее или двустороннее гидроцеле может возникнуть снова в течение нескольких месяцев. Регулярный дренаж может быть альтернативой для тех, кому не подходит операция.

Врожденное гидроцеле яичка, причины:

• Во время развития ребенка в утробе матери, яички опускаются из брюшной полости по трубке (вагинальному отростку) в мошонку.
• Гидроцеле возникает, когда эта трубка не закрывается. По ней жидкость стекает из брюшной полости в мошонку, где оказывается «в ловушке».
• Врачи пока не знают, почему влагалищный отросток не закрывается должным образом.

Приобретенное гидроцеле, причина возникновения:

• Гидроцеле причиной может послужить травма яичка или его придатка.
• Накопление жидкости или крови внутри семенного канатика.
• Ишемия.
• Заражение, в основном передаваемое половым путем.
• Опухоль в области яичек.

Гидроцеле, вызванное травмой или обструкцией крови чаще встречается у пожилых мужчин.

Есть некоторые другие причины гидроцеле. Они возникают редко, но являются признаками серьезного заболевания.

• Гидроцеле может быть побочным эффектом филяриоза или ипсилатеральной трансплантации почки.
• У взрослых мужчин гидроцеле может быть симптомом рака яичка, перекрута яичка или ущемленной грыжи.
• Реактивное гидроцеле — это симптом какого-либо заболевания, а не само заболевание. Проходит после устранения основной причины.

Пока не ясно, почему водянка оболочек яичка появляется у одних младенцев мужского пола, и не возникает у другие.

Вот несколько факторов риска, которые были идентифицированы:

• Недоношенный или маловесный новорожденный.
• Внутримошоночная патология.
• Лимфатическая обструкция.
• Паховая грыжа.

Водянка яичка и ее код по МКБ-10

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) водянка яичка имеет код N43. У врожденного гидроцеле код по МКБ-10 другой — P83.5.

Что касается того, берут ли с МКБ-10 гидроцеле в армию, то тут нужно обратиться к статье N73 расписания болезней, пунктам «г» и «б».

• В пункте «г» говорится о водянке яичка или семенного канатика с объемом жидкости менее 100 мл. Призывник считается годным к службе в армии.
• А вот в пункте «б» говорится о водянке яичка с объемом жидкости более 100мл или неоднократном рецидиве водянки яичка МКБ-10. В этом случае призывник не подлежит призыву в армию,

Водянка яичка (код по МКБ-10 — 43) и его домашнее лечение:

• Рекомендуется горячая ванна с английской солью один или два раза в неделю.
• Избегайте чрезмерного напряжения, например, занятий тяжелой атлетикой в тренажерном зале.
• Лечите острый или хронический кашель незамедлительно. Кашель создает внутрибрюшное давление и способствует приливу жидкости в мошонку.
• Ешьте еду с большим количеством клетчатки для профилактики запоров. Запор заставляет тужиться, что, опять же, увеличивает внутрибрюшное давление.
• Свежие фрукты (яблоки, виноград, апельсины, персики, ананасы и т.д.) в рационе идут на пользу людям, страдающим от водянки. Избегайте консервированных фруктов или фруктовых соков.
• Ешьте яичницу, цельнозерновой хлеб, вареные овощи или салат из свежих овощей на обед и ужин.
• Ванны для бедер с холодной водой, трижды в день, в течение 15-20 минут снимут боль и дискомфорт у пациентов с водянкой яичка МКБ N 43 и N P83.5.
• Избегайте всех рафинированных продуктов, консервов и обработанных пищевых продуктов.
• Желательно избегать потребления кофе, алкоголя и крепких сортов чая, а также острых приправ и солений. Курение также под запретом, потому что вызывает кашель.
• Корень имбиря является полезным средством лечения водянки яичек и грыжи. Он обладает противовоспалительными свойствами и помогает предотвратить боль и отек в брюшной полости. Вы можете ежедневно пить одну чашку чая с заваренным корнем имбиря, лимоном и медом. Для заварки берется свежий корень (100 гр.) имбиря, очищается от кожуры и нарезается на ломтики. Затем заливается кипятком и настаивается под крышкой 15 минут.
• Не носите обтягивающую одежду, поскольку она могут усугубить давление на яички. Носите свободную одежду.
• Йога, а именно ее дыхательные упражнения, являются отличным способом профилактики и лечения гидроцеле, так как способствуют правильному кровообращению, а водянка нарушает его. Нет риска побочных эффектов, не требуется каких-либо дополнительных тренажеров, легко научиться упражнениям самостоятельно.

Вот одно из простейших упражнений:

• Лягте на спину и расслабьтесь. Приложите ладони к бокам, сведите ноги вместе.
• Сделайте вдох, неторопливо поднимите левую руку, заведите ее за голову и положите на пол тыльной стороной. Когда рука коснется пола, вдох завершается. При подъеме руки тяните вперед пятку левой ноги, без отрыва от пола.
• 1-2 секунды полежите в этом положении, затем сделайте выдох и верните руку и ногу в исходное состояние.
• Повторите для правой руки и ноги.
• Повторите для обеих рук и ног.

Водянка яичка: последствия для мужчин и женщин

Водянка небольшого размера не имеет прямого влияния на фертильность мужчины. Однако она может осложняться инфицированием, сопровождающимся нагноением содержимого гидроцеле. А это провоцирует бесплодие.

Большое гидроцеле сдавливает структуры семенного канатика, нарушая сперматогенез и кровоснабжение яичек, тем самым негативно влияя на фертильность (способность к деторождению). Особенно опасно в этом плане двустороннее гидроцеле.

Наиболее тревожный эффект гидроцеле большого размера для пациентов и их супругов — неспособность вести нормальную сексуальную жизнь. В одном из исследований с участием 32 пациентов, 30 пациентов (93,7%) выразили разочарование в связи со своей неспособностью к половому акту.

• Все опрошенные респонденты, за исключением четырех (87,5%) сообщили, что испытывали серьезную боль во время полового акта и, следовательно, теперь избегают секса из-за водянки яичка. Последствия гидроцеле включают еще и недовольство супруги из-за того, что ее муж не может выполнять свои супружеские обязанности.
• Молодой пациент с водянкой во время интервью сказал: «водянка повлияла на мою сексуальную жизнь. Я не мог сделать многого. Моей жене теперь неинтересно заниматься сексом со мной. Кажется, она ненавидит меня … и советует мне пойти на гидроцелектомию».

Гидроцеле: последствия для женщин

В ходе другого исследования из 35 женщин, чьи мужья страдали гидроцеле, 33 женщины (94%) сообщили о недовольстве своей сексуальной жизни.

• Некоторые женщины (25,7%) жаловались, что ухудшение эрекции и проникновения происходило у их мужей во время полового акта из-за большего размера гидроцеле мошонки.
• Около половины из опрошенных сказали, что мужчины с водянкой имеют меньшую сексуальную потенцию, чем обычные мужчины.
• 68,6% женщин также сообщили, что их мужья стали реже заниматься сексом, а то и вовсе потеряли к нему интерес.

Больше половины женщин (17из 35), чьи мужья страдали от водянки, заявили интервьюерам, что повседневная жизнь их мужчин ухудшилась из-за гидроцеле. Последствия включали: сильную боль в гениталиях (мошонке) и невозможность выполнять тяжелую работу.

Около трети респондентов сообщили, что болезнь повлияла на экономическое состояние семьи. Некоторые из этих респондентов (11,4%) сообщили, что их мужья начали прибегать к алкоголю, чтобы избавиться от боли и других проблем, связанных с гидроцеле.

Несколько женщин заявили, что они часто ссорятся с мужьями из-за болезни и их отношения ухудшаются. Вот что рассказала 40-летняя женщина: «Мой муж имеет большое гидроцеле. Он не в состоянии нормально двигаться и работать. Он стыдится появляться в общественных местах. Он теперь даже не годится для супружеской жизни».

Из этих опросов видно, что большое гидроцеле у мужчин отрицательно влияет на физическое и психологическое состояние. А ведь достаточно простой операции, чтобы навсегда избавить от этого неприятного состояния.