Цели фармакотерапии при цистите — искоренение инфекции, предотвращение осложнений, и обеспечение симптоматической помощи пациентам. Раннее лечение цистита помогает уменьшить риск возникновения пиелонефрита.
Основные противомикробные препараты для лечения цистита: триметоприм-сульфаметоксазол, нитрофурантоин, фторхинолоны или цефалоспорины. Некоторым пациентам может потребоваться мочевой анальгетик, такой как феназопиридин («Уропирин»).
Он помогает уменьшить дискомфорт из-за тяжелой дизурии.
- Триметоприм-сульфаметоксазол (группа сульфаниламидов) активен в отношении аэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий, за исключением синегнойной палочки.
- Антибиотик нитрофурантоин («Фурадонин», «Макробид», «Макродантин») показан для лечения цистита, вызванного чувствительными штаммами кишечной палочки, энтерококков, золотистого стафилококка, а также некоторых штаммов клебсиеллы и видов энтеробактер. Это хороший препарат для лечения цистита из-за минимального сопротивления микроорганизмов и редкого побочного действия. Тем не менее, нитрофурантоина следует избегать, если есть подозрение на ранней пиелонефрита и при клиренсе креатинина менее 60 мл./мин. Нитрофурантоин производится в различных формах: макрокристаллах и микрокристаллах. Комбинированный препарат моногидрат/монокристаллический показан только для лечения острого цистита, вызванного чувствительными штаммами кишечной палочки или стафилококка сапрофитного у пациентов от 12 лет и старше.
- Офлоксацин (группа фторхинолонов) назначается для лечения как неосложненного, так и осложненного острого и хронического цистита. Как и другие фторхинолоны, он наиболее эффективен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, таких как кишечная палочка, цитробактер диверсус, цитробактер фреунди, энтеробактер клоаки, виды клебсиеллы, виды протеус и виды шигеллы.
- Левофлоксацин (группа фторхинолонов) показан для лечения неосложненного и осложненного хронического и острого цистита. Он используется для лечения цистита, вызванного кишечной палочкой, сапрофитным стафилококком или одним из видом клебсиеллы.
- Амоксициллин-клавуланат (группа пенициллинов, торговые названия — «Аугментин», «Аугментин ХР») — бета-лактамный антибиотик, рекомендованный для лечения неосложненного цистита, когда другие средства не подходят. Ампициллин обладает активностью в отношении анаэробов и грамотрицательных аэробов. Препарат можно вводить внутривенно или внутримышечно.
У беременных женщин заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) может достигать 8 процентов. Выбор антибиотика при ИМП зависит от организмов, вызывающих цистит (например, грамотрицательные организмы). Препараты для лечения цистита при беременности также должны быть безопасными для матери и плода.
Исторически сложилось так, что ампициллин был препаратом первого выбора при цистите во время беременности, но в последние годы кишечная палочка становится все более устойчивым к этому средству. Нитрофурантоин является хорошим выбором из-за высокой концентрации в моче. В качестве альтернативы врач может предложить препарат с цефалоспорином, он хорошо переносится и успешно лечит цистит.
Сульфаниламиды могут быть приняты во время первого и второго триместра, но в третьем триместре использование сульфаниламидов несет в себе риск нарушения внутриутробного развития ребенка. Другие распространенные антибиотики (например, фторхинолоны и тетрациклины) не следует назначать во время беременности из — за возможных токсических эффектов на плод.
Цистит: симптомы и лечение у женщин, быстродействующие препараты, лечение травами
Большинство из нас знакомы с симптомами цистита: жжение при отхождении мочи, частые мочеиспускания, кровь в моче или ее неприятный запах, дискомфорт в области паха. Лихорадка, боли в спине и рвота возникают, когда инфекция становится все более серьезной и движется к почкам. Если это происходит, очень важно обратиться к урологу или гинекологу, так как инфекция может привести к повреждению почек.
Бактерии, вызывающие цистит, могут передаться как мужчине, так и женщине во время полового акта. Елена Малышева в одной из своих передач говорила о том, что кишечная палочка, вызывающая цистит, может передаться и из прямой кишки. А это бывает при неправильном подтирании после дефекации (от ануса к влагалищу, а не наоборот). Ослабление иммунной системы, а также гормональные сбои могут сделать человека более уязвимым для цистита.
Симптомы и лечение у женщин отличаются от лечения мужчин, у последних обычно и симптомы выражены не так сильно, и лечение занимает меньше времени. Цистит очень распространен у беременных и пожилых женщин. С возрастом ткани уретры и мочевого пузыря становятся тоньше и суше, что приводит к увеличению шанса получить инфекцию мочевыводящих путей.
При сильных болевых ощущениях врач может порекомендовать антибиотик фосфомицин («Монурал»). Это бактерицидный агент, который используется для лечения неосложненного цистита у больных с чувствительными штаммами кишечной палочки и фекального энтерококка. Препарат выводится из организма без изменений с мочой, а его концентрация остается высокой в течение 24-48 ч после приема. Фосфомицин можно принимать в дозировке 3 г в виде однократной дозы с 3-4 мл воды для неосложненного цистита.
При остром цистите, вызванном кишечной палочкой или стафилококком сапрофитным используется другой антибиотик, ципрофлоксацин. Для острого неосложненного цистита рекомендуемая доза составляет 250 мг два раза в день в течение 3-х дней. По мере того как тяжесть состояния ухудшается, продолжительность терапии увеличивается. В случае цистита, вызванного грибковой инфекцией (кандидозного) используют такие препараты с флуконазолом («Дифлюкан», «Фуцис») по одной капсуле дозой 150 мг дважды в сутки.
Также лечащий врач может назначить «Нистатин» по 1 000 000 ЕД два или три раза в сутки. Чрезмерное использование антибиотиков может вызывать нарушения во флоре кишечника. А это, в свою очередь, приводит к большей восприимчивости к другим инфекциям. Флора кишечника составляет две трети от нашей иммунной системы. Фитотерапия является прекрасным дополнением, а иногда и альтернативой антибактериальному лечению цистита.
Травники используют следующие растения:
- Толокнянка. Действует как антибактериальное, антисептическое, вяжущее, а также мочегонное средство для слизистых оболочек мочевыводящих путей.
- Листья одуванчика. Эта трава является мощным мочегонным средством, используется для облегчения симптомов цистита.
- Корень зефира. Да, оригинальные конфеты «Зефир» изготавливаются из этого растения. Зефир имеет смягчающее успокоительное действие на раздраженную слизистую оболочку мочевыводящих путей.
- Клюква. Пусть это не трава, но с успехом используется при лечении цистита. Клюква помогает предотвратить прилипание потенциально вредных бактерий к стенкам мочевыводящих путей и эффективно очищает мочевые пути от вредных микроорганизмов.
- Желтокорень. Является мощным антибактериальным средством, применяется при воспаления стенок мочевыводящих путей.
Любую из этих трав, за исключением желтокорня и клюквы можно принимать в форме травяного чая (1 чайную ложку травы в литр кипящей воды, заварить в течение 7 минут и потреблять ежедневно).
Цистит у мужчин: лечение, препараты и прогноз
При остром цистите назначается теплое и обильное питье (два литра жидкости в сутки). Желательно воздержаться от секса, если же он состоится, то исключительно в презервативе. Кислые, пряные, соленые продукты и алкоголь из рациона исключаются.
Эффективные фитопрепараты, такие как «Канефрон» и «Фитолизин», также используются препараты-фторхинолоны, цефалоспорив, нитрофураны, иногда — пенициллины, в течение 5-7 дней. Прогноз заболевания благоприятный, большинство мужчин полностью выздоравливают.
При цистите у детей полезно обильное питье, можно делать теплые (до 37 градусов) сидячие ванны с шалфеем, ромашкой, календулой. Назначаются и антибиотики, но только лечащим врачом. При остром цистите прогноз благоприятный, хронический может дать осложнение на почки.