Гематурия у мужчин: причины состояния, виды лечения и профилактика

Гематурия — это наличие красных кровяных клеток в моче. Моча, в которой много эритроцитов, может стать ярко-красной, розовой или цвета колы. Часто моча выглядит вполне нормально, потому что в ней недостаточно крови, чтобы вызвать изменение цвета. В этом случае, состояние называется «микроскопической» гематурией.

Количество крови в моче не обязательно указывает на то, является ли проблема серьезной, или есть ли проблема вообще. Гематурия просто означает, что где-то в мочеполовой системе эритроциты просачиваются в мочу. Задача врача — выяснить причину этого, задача пациента — обратиться к врачу, увидев кровь в моче.

Наиболее частые причины гематурии у мужчин:

• Инфекции мочевыводящих путей, чаще всего мочевого пузыря (цистит) или почек (пиелонефрит). Сама моча естественно стерильна и не должна содержать бактерии.
• Камни в почках. Они могут вызвать раздражение и истирание мочевых путей, что приводит к микроскопической гематурии или макрогематурии.
• Доброкачественные опухоли в почках, мочевом пузыре или простате. Доброкачественная опухоль простаты часто бывает у людей пожилого возраста, из-за этого кровь в моче у них — не редкость.
• Онкологические заболевания, например, рак простаты.
• Воспаление простаты (простатит).
• Упражнения и другие физические нагрузки, в том числе сексуальная активность. В этом случае гематурия является безвредным состоянием. Обычно встречается у мужчин и редко у женщин.
• Травма любой части мочевыводящих путей — от почек до отверстия мочеиспускательного канала (связи между мочевым пузырем и внешним миром).

Редкие причины появления крови в моче:

• Иногда при диагностировании гематурии у мужчин причины ее возникновения кроются в приеме лекарств, таких как препараты для разжижения крови, в том числе гепарин, варфарин или аспирин.
• Гломерулонефрит — болезнь, характеризующаяся воспалением клубочков почек. Гломерулонефрит является редким осложнением некоторых вирусных и бактериальных инфекций (в том числе острого фарингита). Симптомы гломерулонефрита могут возникнуть у людей с определенными аутоиммунными заболеваниями, системной красной волчанкой и васкулитом. Иногда медикам не удается идентифицировать причину болезни.
• Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови также могут вызвать гематурию.
• Серповидно-клеточная анемия — наследственное заболевание, при котором эритроциты образуют аномальную форму полумесяца, в результате чего к тканям организма поступает меньше кислорода, происходит засорение мелких кровеносных сосудов, и нарушается кровоток.

Изменение цвета мочи может наблюдаться после употребления различных продуктов и веществ. Это может быть ошибочно принято за кровь. К числу таких веществ относятся:

• ревень;
• ежевика;
• паприка;
• черника;
• свекла;
• искусственные пищевые красители;
• хинин;
• метронидазол;
• рифампицин;
• фенолфталеин и др.

Факторы, предрасполагающие к гематурии

Почти каждый человек, в том числе ребенок и мужчина молодого возраста, может иметь гематурию. Факторы, которые повышают шанс на возникновение гематурии, включают:

• семейную историю болезни почек;
• увеличенную простату, которая характерна для многих мужчин в возрасте 50 лет или старше;
• мочекаменную болезнь;
• некоторые лекарственные препараты, включая аспирин и другие обезболивающие, препараты для разжижения крови, и антибиотики;
• напряженные упражнения, такие как бег на длинные дистанции;
• недавно перенесенную бактериальную или вирусную инфекцию.

Симптомы гематурии

Сама по себе гематурия редко вызывает симптомы. Исключением является случай, когда в мочевом пузыре столько крови, что ее сгустки блокируют поток мочи. Это может вызвать боль в месте закупорки в нижней части таза. При возникновении подобного симптома необходимо обратиться к врачу.

Диагноз для установления, что вызвало гематурию у мужчин (причины)

• Изучение личной и семейной истории болезни пациента, а также разнообразные тесты могут применяться врачами ​​в целях определения причины гематурии.
• Врач проведет пальцевое ректальное обследование. Таким путем исключаются распространенные урологические причины гематурии, в частности, простатит.
  Например, болезненность при пальпации предстательной железы или увеличенная простата позволят урологу говорить о доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Нахождение узелка или уплотнения в простате позволяет предположить, что причина гематурии — рак предстательной железы.
• Другие тесты включают в себя: анализ крови на наличие признаков инфекции мочевыводящих путей и почечной недостаточности, анализ мочи, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, а также цистоскопия. При последнем варианте исследования врач вводит гибкую трубу с крошечной камерой на конце в мочеиспускательный канал и проводит ее в мочевой пузырь, чтобы осмотреть слизистую мочевого пузыря на наличие опухолей или других проблем. Этот тест, как правило, делается под местной анестезией.

При лечении гематурии у мужчин причины, вызвавшие это состояние, обязательно принимаются во внимание.

• Людям, у которых появление крови в моче связано с физической нагрузкой, не нужно никакого лечения, кроме как изменение программы тренировок.
• Людям с гематурией, связанной с лекарствами, станет лучше, после того, как они перестанут принимать препараты, вызвавшие проблему.
• Антибиотики (назначать их должен только лечащий врач), как правило, справятся с инфекцией, связанной с гематурией.
• При травме лечение зависит от типа и тяжести повреждения организма.
• Если гематурия вызвана простатитом, аденомой простаты, камнями в почках, или гломерулонефритом, то предстоит длительное лечение (до года и больше), направленное на устранение первопричины появления крови в моче.

Ожидаемая продолжительность гематурии:

• Зависит от причины состояния. Например, гематурия, связанная с упражнениями, как правило, уходит самостоятельно в течение 24-48 часов.
• Гематурия, появившаяся в результате инфекции мочевых путей, закончится, когда инфекция будет вылечена.
• Гематурия, связанная с камнем в почке, исчезнет после того, как камень выйдет или будет удален.

Профилактика гематурии

Для предотвращения гематурии у мужчин, причины которой связаны с напряженной тренировкой, нужно переключиться на менее интенсивную программу упражнений.

Шанс обнаружить кровь в моче существенно уменьшится, если человек ведет образ жизни, который способствует здоровью мочевыводящих путей:

• пьет около восьми стаканов ежедневно жидкости (больше во время жаркой погоды);
• избегает курения сигарет, что способствует раку мочевого тракта.

Подводя итоги:

• Микроскопическая и макроскопическая гематурия может быть сигналом серьезного основного заболевания.
• Макрогематурия нуждается в оценке врача.
• Микрогематурия нуждается в подтверждении, так как заметить ее невооруженным глазом невозможно.
• Гематурия может быть результатом нефрологических и урологических заболеваний, травмы мочевыводящих путей, проблем со свертываемостью крови или слишком интенсивных физических нагрузок.