Амблиопия, или синдром «ленивого глаза», — заболевание зрительного органа, характеризующееся нарушением остроты зрения вследствие недостаточной вовлеченности глаза в зрительную деятельность мозга. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), амблиопия является основной причиной монокулярной слепоты среди населения развитых стран мира.
Заболевание чаще всего диагностируют в раннем детстве, когда зрение только формируется. Своевременная диагностика и адекватное лечение играют решающую роль в сохранении и повышении остроты зрения пациента.
Симптомы амблиопии
Основные признаки заболевания проявляются в снижении остроты зрения пораженного глаза, нарушении восприятия глубины предметов и затруднённости адаптации к различным условиям освещения. Наиболее распространенные клинические проявления амблиопии включают:
— Ухудшение остроты зрения без объективных изменений на сетчатке и оптическом нерве;
— Косоглазие (может сопутствовать амблиопии);
— Головокружение и нарушение координации движений;
— Потеря способности различать цвета и яркости объектов;
— Изменение рефракционной способности глаз («ложная близорукость»).
Важно отметить, что ранние стадии амблиопии зачастую остаются незамеченными самим пациентом, так как мозг компенсирует потерю зрения здоровым глазом. Признаки патологии выявляются преимущественно в ходе профилактических осмотров офтальмологом.
Причины и классификация амблиопии
Наиболее значимые причины развития амблиопии классифицируются следующим образом:
1. Страбизматическая амблиопия — связана с косоглазием. Мозг подавляет визуальную информацию от отклоняющегося глаза, чтобы избежать двоения изображений.
2. Депривационная амблиопия — вызвана врожденными патологиями, такими как катаракта, бельмо, нистагм, ретинальные аномалии, блокирующие прохождение световых лучей к сетчатке.
3. Анизометропическая амблиопия — проявляется при значительных различиях в рефракционных показателях обоих глаз (различие в диоптриях более 2D).
4. Рефракционная амблиопия — обусловлена значительным изменением преломляющей способности глаза (дальнозоркость, астигматизм), при которой оба глаза испытывают трудности в фокусировке.
5. Форм-депривационная амблиопия — возникает вследствие длительной задержки нормального поступления света к сетчатке, например, при патологическом закрытом состоянии век (птозе).
Факторы риска развития амблиопии:
— Ранняя потеря зрения (катаракты, травмы, опухоли);
— Генетическая предрасположенность;
— Близорукость, дальнозоркость, астигматизм;
— Травмы головного мозга;
— Патологии центральной нервной системы.
Диагностика амблиопии
Диагностика амблиопии проводится посредством комплексного обследования, включающего:
— Визометрию (определение остроты зрения);
— Рефрактометрию (оценка преломляющей способности глаза);
— Исследование полей зрения;
— Офтальмоскопию (исследование структур глазного дна);
— Электроретинографию (регистрация электрических потенциалов сетчатки);
— Консультацию невролога и окулиста.
Ранняя диагностика критична для успешного лечения и профилактики необратимых потерь зрения.
Лечение амблиопии
Лечение амблиопии направлено на повышение остроты зрения пораженного глаза и нормализацию бинокулярного зрения. Основные лечебные подходы включают:
1. Коррекция рефракции — назначение очков или контактных линз для коррекции существующих дефектов зрения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм).
2. Окклюзия здорового глаза — временное закрытие здорового глаза повязкой или специальной линзой, чтобы заставить мозжечок обрабатывать визуальную информацию от пораженного глаза.
3. Активирующая терапия — компьютерные игры, тренировки на специализированных аппаратах, направленные на тренировку поврежденного глаза.
4. Аппаратные методы лечения — применение лазеров, электроофтальмологических аппаратов, иглорефлексотерапии.
5. Медикаментозная терапия — назначаются препараты, повышающие метаболизм нервных клеток и ускоряющие восстановление сетчатки.
Однако успех терапии напрямую зависит от своевременности выявления болезни и возраста пациента. Чем раньше начнется лечение, тем выше шанс полного выздоровления. Также подробнее про лечение можно узнать здесь https://www.eyeclinic-mmc.com/en/eyes-treatment/amblyopia/.
Прогноз и профилактика амблиопии
Прогноз при амблиопии благоприятный при условии ранней диагностики и соответствующего лечения. Большинство пациентов достигают существенного улучшения зрения, особенно дети младшего возраста.
Основными методами профилактики амблиопии являются регулярные осмотры у офтальмолога, раннее выявление и коррекция нарушений рефракции, профилактика травматизма глаз и центральных отделов нервной системы.
Источники и исследования
— Petersen RA et al., “Amblyopia”, JAMA Ophthalmol. 2019 Feb 1;137(2):173-179.
— International Council of Ophthalmology Guideline on Amblyopia Management, January 2021.
— American Academy of Pediatrics Policy Statement on Amblyopia Screening, December 2018.
— Burton TC et al., «Treatment options for amblyopia in children,» Clin Exp Optom. 2018 Mar;101(2):133-141.
— WHO Guidelines on Child Eye Health, Chapter 5: Prevention and Treatment of Amblyopia, World Health Organization, Geneva, Switzerland, 2019.
