Колоректальный рак – это серьезное заболевание, которое занимает лидирующие позиции в структуре онкологической заболеваемости и смертности в России. Однако, благодаря современным методам диагностики и лечения, этот вид рака можно успешно лечить, особенно если он обнаружен на ранней стадии.
На ранних стадиях колоректальный рак может протекать практически бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания могут появляться следующие признаки:
- Кровь в стуле может быть видимой (ярко-красной или темной) или скрытой (обнаруживается только при анализе кала).
- Изменение характера стула, например, появление запоров, поносов, чередование запоров и поносов, ощущение неполного опорожнения кишечника.
- Боли и дискомфорт в животе могут быть схваткообразными, ноющими, тупыми, локализоваться в разных отделах живота.
- Потеря веса может быть значительной и происходить без видимых причин.
- Слабость, утомляемость связаны с анемией (снижением уровня гемоглобина), которая может развиться из-за кровотечения из опухоли.
Диагностика
В арсенале врачей имеется целый ряд диагностических инструментов, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки:
- Анализ кала на скрытую кровь — неинвазивный и доступный метод, который позволяет выявить микроскопические следы крови в кале, невидимые невооруженным глазом. Чувствительность FOBT составляет около 50-80%, а FIT – 65-90%. В России для скрининга чаще используется FIT, так как он более точный и удобный для пациентов. Однако, стоит учитывать, что положительный результат анализа не всегда означает наличие рака, и может быть вызван другими причинами, такими как геморрой, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Колоноскопия позволяет визуально оценить состояние всей толстой кишки и прямой кишки, выявить полипы и опухоли, а также взять биопсию для гистологического исследования. Чувствительность колоноскопии превышает 95%. Однако, это инвазивная процедура, требующая подготовки кишечника и может вызывать дискомфорт у некоторых пациентов.
- Ректороманоскопия — менее инвазивная альтернатива колоноскопии, позволяющая осмотреть прямую и дистальную часть сигмовидной кишки. RRS может быть использована для скрининга КРР у лиц с низким риском или при наличии симптомов, указывающих на поражение нижних отделов кишечника.
- Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография): Неинвазивный метод, основанный на использовании компьютерной томографии для получения трехмерных изображений толстой кишки. Чувствительность КТ-колонографии сравнима с колоноскопией, но она не позволяет взять биопсию, поэтому при обнаружении полипов или опухолей требуется проведение колоноскопии.
- ДНК-тесты в кале: Новый и перспективный метод скрининга КРР, основанный на анализе ДНК опухолевых клеток в кале. Чувствительность ДНК-тестов составляет около 92% для выявления рака и 42% для выявления продвинутых аденом. Однако, этот метод пока не широко доступен в России и требует дальнейших исследований.
В некоторых случаях могут использоваться дополнительные методы диагностики, такие как капсульная эндоскопия (позволяет визуализировать тонкий кишечник), ПЭТ и МРТ (для оценки распространенности опухоли и выявления метастазов), а также онкомаркеры (для мониторинга эффективности лечения).
Методы
Лечение рака кишечника – это целый комплекс мер, которые направлены на то, чтобы избавиться от опухоли, не дать ей вернуться и улучшить качество жизни пациента. Какой именно метод выберут врачи, зависит от стадии болезни, где находится опухоль, общего состояния здоровья и других факторов.
- Операция. В зависимости от того, где и насколько большая опухоль, могут удалить часть кишки или всю кишку целиком. Сейчас часто делают лапароскопию – это такая операция через небольшие проколы, после которой быстрее восстанавливаешься.
- Химиотерапию могут назначить до операции, чтобы опухоль уменьшилась, или после, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Если опухоль нельзя удалить, химиотерапия может быть основным лечением. В России используют разные схемы химиотерапии с такими лекарствами, как 5-фторурацил, оксалиплатин и другие.
- Лучевая терапия может быть до операции, чтобы опухоль уменьшилась, или после, чтобы добить оставшиеся раковые клетки. Если рак уже распространился, лучевая терапия помогает облегчить симптомы и улучшить самочувствие. В России есть разные виды лучевой терапии, например, дистанционная, брахитерапия и другие.
- Таргетная терапия. Это новый вид лечения, когда лекарства действуют только на определенные молекулы в раковых клетках, не трогая здоровые. Таргетную терапию могут назначить вместе с химиотерапией или отдельно, если опухоль определенного типа. В России используют такие лекарства, как бевацизумаб, цетуксимаб и другие.
