Папилломавирус: как передается и проявляется

Вирус папилломы человека (сокращенно ВПЧ или HPV от англ. Human papillomavirus) — это группа из более чем 200 родственных ДНК-содержащих инфекционных агентов.

Различные типы вируса папилломы человека, как известно, заражают различные части тела. Они поражают эпителиальные клетки кожи и слизистых оболочек. Эпителиальные поверхности включают в себя все области с кожей и (или) слизистыми оболочками, такие как полость рта, горло, язык, миндалины, влагалище, пенис и анус.

Заражение вирусом происходит тогда, когда эти области вступают в контакт с вирусом, что позволяет ему передаваться между эпителиальными клетками.

ВПЧ наиболее часто встречается у мужчин и женщин в их позднем подростковом периоде и в 20-летнем возрасте. Множество типов ВПЧ не имеют симптомов, поэтому они легко распространяются между сексуальными партнерами. Вирус передается преимущественно через контакт кожа-к-коже. Половые инфекции ВПЧ передаются через половой акт, анальный секс и другой контакт кожа-к-коже. У любого человека, который хоть единожды занимался сексом, может быть папилломавирус.

Некоторые ВПЧ-инфекции, которые приводят к поражению полости рта или верхних дыхательных поражений, передаются через оральный секс. Если вы беременны и у вас есть инфекция ВПЧ с остроконечными кондиломами (бородавчатые образования, имеющие вид «цветной капусты») их количество может увеличиться во время беременности. Лечение, возможно, придется отложить до родов.

Большие половые бородавки могут блокировать родовые пути, затрудняя прохождение ребенка через них. Бородавки, возникшие из-за папилломавируса, заразны. Они распространяются путем контакта с бородавкой или с чем-то, что прикоснулось к бородавке.

Вы не можете заразиться ВПЧ:

• От туалетного сиденья.
• При объятии или прикосновении к рукам.
• В плавательном бассейне или душе.
• При употреблении пищи из одной посуды.

Большинство людей с ВПЧ не имеют каких-либо симптомов. Это одна из причин, по которой женщины должны регулярно проходить тесты на папилломавирус. Эксперты рекомендуют пройти первый тест Папаниколау (цитологический мазок) в возрасте 21 года.

Характерным признаком папилломавируса являются бородавки (папилломы) на руках, ногах и других участках кожи. Бородавке подобные наросты называются кондиломами остроконечными. Они обычно безболезненны, но могут вызвать некоторое раздражение, зуд или жжение. Остроконечные кондиломы, как правило, связаны с двумя типами ВПЧ (6 и 11) и могут передаваться половым путем. С момента контакта с вирусом и до появления бородавок проходит от четырех недель до восьми месяцев.

Из-за некоторых типов ВПЧ могут появляться бородавки на или вокруг половых органов и заднего прохода, как у мужчин, так и у женщин. У женщин могут появляться бородавки на шейке матки и во влагалище. Поскольку эти генитальные типы ВПЧ редко вызывают рак, они называются вирусами «низкого риска». Другие типы ВПЧ половых органов были связаны с возникновением рака у мужчин и женщин.

Эти типы называются вирусами «высокого риска», потому что они могут вызвать рак. Врачи больше беспокоятся об изменениях клеток, связанных с этими типами ВПЧ, потому что они более вероятно переродятся в раковые клетки спустя длительный промежуток времени.

К папилломавирусам высокого риска относятся ВПЧ 16 и 18. Здоровый организм способен избавиться от ВПЧ без помощи каких-либо препаратов. Но иногда инфекция не уходит. Хроническая или длительная вялотекущая инфекции, особенно когда она вызвана некоторыми типами ВПЧ высокого риска, может вызвать рак. Существует три вакцины для предотвращения ВПЧ-инфекции: Gardasil, Gardasil 9 и Cervarix.

1. «Гардасил» предотвращает заражение ВПЧ четырех типов, в том числе 6 и 11, которые ответственны за 90% генитальных бородавок. Она называется четырехвалентной вакциной.
2. Вакцина «Гардасил 9» предотвращает инфекцию с теми же четырьмя типами ВПЧ , плюс пять дополнительных типов ВПЧ высокого риска (31, 33, 45, 52 и 58) , и поэтому называется девятивалентной вакциной.
3. Вакцина «Церварикс» нацелена на два типа ВПЧ — 16 и 18 и называется двухвалентной. Она применяется для вакцинации девушек в возрасте от 9 до 25 лет с целью профилактики рака шейки матки (РШМ), вызванного ВПЧ.

Все три вакцины вводят через три инъекции внутримышечно, в течение шестимесячного периода. Девушкам в возрасте 12-13 лет предлагается вакцинация против папилломавируса, чтобы помочь защитить их от типов ВПЧ, которые могут вызвать онкозаболевание. Женщинам от 25 до 64 лет рекомендуется делать цервикальный скрининг для проверки наличия или отсутствия аномальных клеток в шейке матки.

Вакцинация является действенным способом снижения риска развития ВПЧ-ассоциированных раковых заболеваний. Сочетание вакцинации и цервикального скрининга может обеспечить наибольшую защиту от РШМ. Важно, чтобы как можно больше людей сделали прививку от папилломавируса.

Мало того, что вакцинация защищает вакцинированных лиц от заражения наиболее опасными типами ВПЧ-инфекции, она также снижает распространение папилломавируса среди не вакцинированных лиц (явление, называемое популяционным иммунитетом). Например, в Австралии, где значительная доля девочек вакцинируется «Гардасилом», частота возникновения генитальных бородавок снизилась в течение первых 4 лет программы вакцинации среди молодых мужчин, которые не были привиты, а также среди молодых женщин.

Неизвестно, дает ли вакцина пожизненную защиту, потому что не проводилось настолько долгосрочных исследований, однако люди, прошедшие вакцинацию, будут защищены от папилломавируса в течение, по меньшей мере, 8-10 лет, и нет никаких оснований полагать, что влияние вакцины ослабевает со временем.

Папилломавирус 16 типа и 18 типа — в чем их опасность

Вирус папилломы человека имеет много различных штаммов (или типов). Термин «генотип» относится к различным генетическим вариантам папилломавируса. Обычно в статьях про ВПЧ «тип» и «генотип» являются взаимозаменяемыми понятиями.

Существуют несколько типов ВПЧ, которые передаются половым путем, и представляют собой серьезную проблему. Это: ВПЧ-16, ВПЧ-18, ВПЧ-31 и ВПЧ-45. Эти раково-ассоциированные типы ВПЧ вызывают дисплазию соединительной ткани. Диспластические ткани представляют собой аномальные клетки на поверхности кожи. Это еще не рак, но подобное изменение ткани начинается до злокачественной опухоли. Весьма изученной темой является способность ВПЧ вызывать рак шейки матки. Дисплазия может быть обнаружена на шейке матки путем взятия цитологического мазка, визуально с помощью увеличительного стекла под названием кольпоскоп.

Также эти два ВПЧ типа связаны с раком полости рта, так как его структуры на клеточном уровне очень похожи на структуры влагалища и шейки матки. Оба этих органа имеют один и тот же тип эпителиальных клеток, которые являются мишенью ВПЧ 16 и ВПЧ 18.

Одно из исследований выявило связь курения и употребления алкоголя с развитием ВПЧ. Объедините табак и алкоголь с ВПЧ и эпителиальными клетками, и вы можете иметь формулу для развития рака во рту.

Тестирование с помощью ПЦР является стандартным, неинвазивным методом для определения наличия цервикальной инфекции ВПЧ. Надлежащее выполнение тестирования нуклеиновой кислоты ВПЧ может уменьшить необходимость ненужной кольпоскопии и лечения у пациентов от 21 года и старше, у которых результат цитологии показал атипичные клетки плоского эпителия неясного значения.

ВПЧ инфекция у мужчин и ее лечение

Каждый тип ВПЧ пронумерован и классифицирован как ВПЧ инфекции высокого канцерогенного риска или высокоонкогенные или ВПЧ инфекции низкого канцерогенного риска или низкоонкогенные.

ВПЧ с низким уровнем риска может вызвать бородавки. Как правило, это происходит совершенно бессимптомно. ВПЧ с высоким уровнем риска может вызвать рак. Это более агрессивные формы вируса, которые требуют медицинского лечения. Иногда они также могут вызывать изменения клеток в половом члене и заднем проходе. Однако рак в половом члене и анальный рак встречаются редко. Даже если вирус вызывает изменения в клетках кожи, они часто настолько незначительны, что не заметны (и не вызывают беспокойства). Когда ВПЧ инфекция вызывает действительно заметные изменения, к наиболее распространенным из них относятся остроконечные кондиломы вокруг заднего прохода или на половом члене, мошонке (яичках), в паху или на бедрах. Эти бородавки могут отличаться по внешнему виду от небольших слоеных пятен до ярко выраженных, поднятых наростов.

Три категории мужчин подвержены повышенному риску развития связанных с ВПЧ проблем со здоровьем, это:

• необрезанные мужчины;
• мужчины со слабой иммунной системой в связи с ВИЧ или трансплантацией органов;
• мужчины, которые занимаются анальным сексом с другими мужчинами.

Рак горла — самая распространенная папилломавирусная инфекция, связанная с раком у мужчин. Не существует достоверных методов тестирования для выявления ВПЧ инфекции у мужчин. Хотя некоторые эксперты рекомендуют мужчинам, практикующим анальный секс, пройти обычный анальный Папаниколау-тест (сдать анальный мазок), особенно если эти мужчины также являются ВИЧ-положительными. Хотя нет медицинского или народного лечения для устранения папилломавирусной инфекции, бородавки, вызванные этими вирусами, можно лечить.

Методы, используемые для лечения бородавок, включают:

• прижигание холодом (разрушает ткани);
• лазерное лечение;
• электрохирургическое иссечение тканей;
• а также обычные хирургические операции.

Аналогичные процедуры могут быть использованы для внешних генитальных бородавок. Кроме того, два мощных химических веществ (подофиллиновая и трихлоруксусной кислоты) способны уничтожать внешние генитальные бородавки при нанесении непосредственно на них.

Другие способы профилактики включают:

• ограничение количества сексуальных партнеров;
• правильное и последовательное использование презервативов;
• избегание сексуального контакта с партнером, если у него присутствуют генитальные бородавки.

Папилломавирус шейки матки и его профилактика

Папилломавирусы шейки матки типов 16 и 18 могут вызвать постепенные изменения клеток в шейке матки. Это, в свою очередь, способствует появлению предраковых клеток, которые со временем могут развиться в раковые, если вовремя не принять меры. Такое состояние называется дисплазия шейки матки.

Существование ВПЧ 16 и ВПЧ 18 в организме не означает, что у женщины обязательно возникнет онкологического заболевания под названием «рак шейки матки». Тем не менее, они существенно увеличивают шансы на его возникновение. Предраковые изменения в шейке матки часто бессимптомны. Но иногда идут кровянистые выделения или кровотечение после занятия сексом. Аномальный результат теста Папаниколау часто является первым признаком перерождения клеток шейки матки.

Папилломавирус шейки матки типа 16 и 18 передается другим людям при половом контакте, как правило, через секс. Они чаще встречаются у тех людей, которые имели несколько различных сексуальных партнеров. ВПЧ не влияет на шансы женщины забеременеть, но это может вызвать проблемы во время беременности.

Некоторые возможные проблемы во время беременности включают:

• Изменения клеток шейки матки. Следует делать регулярные скрининги рака шейки матки во время беременности и после родов, чтобы помочь врачу вовремя обнаружить какие-либо изменения.
• Остроконечные кондиломы, которые кровоточат и растут. Гормональные изменения во время беременности может вызвать образование генитальных бородавок и кровотечение из тех бородавок, которые были до беременности или появились во время беременности.
• Кесарево сечение. Если генитальные бородавки блокировали родовые пути, вам, возможно, придется перенести кесарево сечение.
• Проблемы со здоровьем у ребенка. Женщина с генитальным ВПЧ может (очень редко) передать инфекцию своему ребенку. У младенцев и маленьких детей могут развиваться наросты в дыхательных путях. Это редкое, но потенциально серьезное состояние.

Варианты лечения предраковых изменений шейки матки могут включать в себя:

• процедуру электрохирургической эксцизии петлей;
• криохирургию;
• конусную биопсию;
• лазерную хирургию;
• гистерэктомию;
• иммунотерапию;
• аргоноплазменную коагуляцию;
• радиохирургию;
• фотодинамическую терапию.

У людей с небольшой сексуальной активностью почти никогда не развиваются генитальные ВПЧ — инфекции. Кроме того, вакцинация «Гардасилом» или «Цервариксом» до начала сексуальной активности может уменьшить риск инфицирования вирусом папилломы человека.

В ходе клинических испытаний вакцина показала 99% эффективность при предотвращении предрака или рака шейки матки, связанного с ВПЧ типов 16 или 18 у молодых женщин. «Гардасил» также на 99% эффективен в предотвращении ВПЧ 6 и ВПЧ 11, ассоциированных с остроконечными кондиломами.