Антибиотик от сифилисаСифилис представляет собой системное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (она же бледная спирохета). Болезнь разделена на этапы, основанные на клинических данных, которые помогают направлять лечение. Симптомы первичной инфекции сифилиса — язва или шанкр в месте инфекции. Проявления вторичного сифилиса включают сыпь на коже, поражения слизистых, и увеличение лимфоузлов. При третичном сифилисе происходят гуммозные поражения слизистых оболочек, прогрессивный паралич и парезы.

Болезнь лечили ртутью и другими неэффективными средствами вплоть до Первой мировой войны, когда были введены более действенные методы лечения, основанные на мышьяке или висмуте.

Нет домашних средств, которые вылечат сифилис, зато эту болезнь легко вылечить антибиотиками на ранних стадиях.

Целью фармакотерапии является искоренение возбудителя сифилиса. Пенициллин — антибиотик узкого спектра действия — является основой лечения и единственной терапией, рекомендованной для нейросифилиса, врожденного сифилиса или сифилиса во время беременности.

Какие антибиотики при сифилисе используются в первую очередь:

  • Препаратом первого выбора является пенициллин G (водный) парентерального введения для всех стадий сифилиса. Это единственный клинически документированный препарат, эффективный против сифилиса во время беременности.
  • В редких случаях, бледная трепонема сохраняется после адекватной терапии пенициллином. Тем не менее, нет никаких свидетельств того, что существует бледная трепонема, которая приобрела резистентность к препарату.
  • Одна доза пенициллина является чрезвычайно эффективной при лечении ранних стадий сифилиса. Этот антибиотик достаточно эффективен (в больших дозах) при лечении поздних стадий заболевания.

Так как у бледной спирохеты не вырабатывается устойчивости к пенициллину, первичная потребность в альтернативных лекарственных средств при лечении сифилиса возникает лишь у пациентов с аллергией на пенициллин.

Исследователи изучают эффективность цефтриаксона и азитромицина при лечении сифилиса. Длительный период полувыведения азитромицина и его клиническая эффективность в пробирке против сифилиса делает его использование оправданным при лечении раннего сифилиса. Доксициклин может быть вариантом для пациентов, которые отказываются от парентеральной терапии при использовании антибиотиков при сифилисе или у которых есть аллергия к пенициллину.

Перечислим основные антибиотики при сифилисе:

  1. Пенициллин G (Бициллин ЛА)
    Агент первой линии для первичного и вторичного сифилиса. Он препятствует синтезу клеточной стенки микроорганизмов во время репликации.
  2. Пенициллин G прокаин
    Является средством первой линии для лечения позднего скрытого сифилиса.
  3. Доксициклин (группа тетрациклины)
    Используется в качестве альтернативной терапии для сифилитической инфекции. Он подавляет рост бактерий путем связывания с рибосомальной 30S субчастицей, предотвращая синтез белка.
  4. Эритромицин (группа макролиды и азолиды)
    Блокирует синтез белков чувствительных микробных клеток.
  5. Азитромицин (группа макролиды и азолиды)
    Азитромицин действует путем связывания с рибосомальной субъединицей 50S чувствительных микроорганизмов и подавляет биосинтез белка, замедляя рост и размножение бактерий.
    Азитромицин концентрируется в фагоцитах и фибробластах, как показано с помощью методов инкубации в пробирке. В естественных условиях исследования показывают, что концентрация в фагоцитах может способствовать распределению лекарства в воспаленных тканях. Этот препарат используется для лечения микробных инфекций легкой и умеренной степени тяжести.
  6. Цефтриаксон (группа Цефалоспорины)
    Является альтернативным средством для пациентов с аллергией на пенициллин. Это третье поколение цефалоспоринов. Он подавляет рост бактерий путем связывания с одним или более пенициллин-связывающих белков.

К побочным эффектам антибиотиков при сифилисе относится реакция Яриша-Герксхаймера. Эта острая лихорадочная реакция часто сопровождается головной болью, болью в мышцах, и другими симптомами, которые могут произойти в течение первых 24 часов после начала любой терапии сифилиса. Наиболее часто встречается среди лиц, страдающих от начальной стадии сифилиса. Для облегчения состояния могут быть использованы жаропонижающие препараты.

Реакция Яриша-Герксхаймера может вызвать преждевременные роды или вызвать дистресс плода у беременных женщин, но это не должно привести к предотвращению или отсрочке терапии сифилиса.

К неспецифическим методам лечения сифилиса относятся:

  • Гомеопатические средства, такие как Medorrhinum, Syphilinum, Mercurius VIVUS и Aurum. Важно: эффективность гомеопатического лечения сифилиса не была оценена в клинических испытаниях.
  • Прием витаминов С, группы В, Аевита.
  • Пиротерапия с инъекциями пирогенала, продигиозана и других иммуностимулирующих препаратов.
  • Санаторно-курортное лечение с приемом сульфидных, радоновых, углекислых и йодобромных ванн.
  • УФО и оксигенотерапия для больных с серорезистентным сифилисом.

Больной считается вылеченным, если нетрепонемный тест становится отрицательным. Этот тест выявляет антитела-реагины, образующиеся в ходе реакции организма на сифилис. Образец крови пациента смешивается с кардиолипином и холестерином. Если смесь образует комки, то результат теста считается реактивным или положительным.

Нетрепонемный тест требует интерпретации врача, а иногда и дальнейшее тестирования. Он может дать как ложно-отрицательный, так и ложно-положительный результат.

Ложноположительный результат (тест показывает положительный результат, когда пациент не имеет заболевания) может быть вызван другими инфекционными заболеваниями, в том числе мононуклеозом, малярией, проказой, ревматоидным артритом и волчанка. ВИЧ-инфицированные пациенты имеют особенно высокий уровень (4%, по сравнению с 0,8% у ВИЧ-отрицательных пациентов) ложно-положительных результатов.

Ложные отрицательные результаты (пациент имеет заболевание, но тест отрицательный) может быть в том случае, когда с момента заражения сифилисом прошло меньше 14-21 дня.

Четырехкратное снижение титров нетрепонемных тестов в течение года после лечения говорит об эффективности терапии сифилиса и служит критерием излеченности заболевания.