НBV(ВГВ)-инфекция, иначе называемая гепатитом В, считается одним из самых распространенных вирусных заболеваний во всем мире. По данным ВОЗ более 200 миллионов людей являются носителями этого вирусного агента. Около 2 миллионов больных в год погибают от опасного вируса.
Поэтому ранняя диагностика болезни печени чрезвычайно важна для выздоровления от гепатита. Среди маркеров вируса выделяют антиген НВsАg, который помогает вовремя определить болезнь и назначить соответствующее лечение.
А что такое HBsAg, какими методами он выявляется и как расшифровываются результаты анализов, рассмотрим в этой статье.
Аббревиатурой HBsAg называют австралийский антиген, который является частью оболочки вирусного агента, вызывающего болезнь печени — гепатит В. Австралийским его называют потому, что впервые этот антиген был выявлен в Австралии.
Внешняя оболочка ВГВ состоит из комбинации разных белков, каждый из которых выполняет свою функцию. НВsАg обеспечивает поглощение вирусного агента клетками печени и адсорбацию вируса на поверхности гепацитов. Антиген существует в виде разных структур, как частица капсида вируса и как образования, которые синтезируются клетками инфицированной печени. НВsАg в кровотоке всегда выше, чем вирионов (самого вируса).
Как и любой антиген, НВsАg формирует комплекс ответа иммунной системы антиген-антитело, то есть способствует созданию специфического иммунитета организма в ответ на инфекцию. Выявить этот комплекс помогает серологическая идентификация микроорганизмов. НВsАg — самый первый антиген, который можно обнаружить после заражения. Поэтому отвечая на вопрос, что такое НВsАg, можно сказать не только о части оболочки вируса, но и о маркере (индикаторе) вируса в организме человека.
НBV является гепатропным и единственным среди других вирусов, поражающих печень, который содержит ДНК. Его активность в организме невысокая, но при некоторых условиях может значительно повышаться. Это регулируется возрастом, условиями личной гигиены, эпидемиологической обстановкой и индивидуальной восприимчивостью человека.
Способы передачи ВГВ:
- половые взаимоотношения в любой форме (половой путь);
- через предметы индивидуального пользования (бытовой путь);
- через кровь: татуировки, пирсинг, нестерильные шприцы и т. д. (парентеральный путь);
- от матери к ребенку во время родов и кормления грудью (вертикальный путь).
Гепатит В редко передается внутриутробно, так как молекула вируса слишком большая для проникновения через плацентарный барьер.
Патогенез гепатита B. Инкубационный период болезни имеет длительный период, который в среднем составляет два месяца. Перед началом острых симптомов существует промежуточная фаза, именуемая продромальной.
В этом периоде может незначительно увеличиваться температура тела, снижаться аппетит, нарушаться работа ЖКТ (жидкий стул, тошнота), появляться кожные высыпания. Подобные симптомы длятся от 2 дней до 1 месяца, затем наступает острая фаза болезни.
Началом острого течения болезни становится желтушность кожных покровов и белков глаз. В период желтухи нарушения в работе желудочно-кишечного тракта становятся более выраженными. В целом тяжесть заболевания индивидуальна и не зависит от понятия острая фаза.
Временной отрезок патологических процессов на этой стадии болезни составляет до полугода. Далее больной либо выздоравливает, либо болезнь переходит в хроническую форму. Последствия при отсутствии лечения тяжелые — гепатит D, цирроз печени, карцинома (рак печени).
Патогенез ВГВ можно представить следующей цепочкой:
- инфицирование печени;
- размножение вирусов, выталкивание их на поверхность гепатоцитов;
- попадание частиц и вирионов в кровь;
- иммунологические реакции;
- поражение органов и систем;
- формирование иммунитета;
- выздоровление.
Чем раньше обнаружен ВГВ, тем быстрее можно приступать к лечению, и тем меньше осложнений от опасного заболевания. Антиген НВsАg выявляется двумя основными способами: экспресс-диагностикой и серологическим методом исследования.
Первый способ легко провести дома при помощи специального приспособления — экспресс-теста. Второй метод является более точным и проводится исключительно в условиях клиники, так как требует лабораторного оборудования.
HBsAg антиген и способы его диагностики
Самым опасным осложнением гепатита В считается острая печеночная недостаточность, которая нередко заканчивается летальным исходом. Поэтому диагностикой данного заболевания может быть заинтересован любой человек.
Анализы на гепатит HBsAg в обязательном порядке сдают следующие группы лиц:
- Беременные женщины в момент постановки на учет по беременности и непосредственно перед рождением ребенка (анализ включен в скрининг).
- Лица, которые по профессиональной деятельности контактируют с кровью людей (медперсонал, лаборанты и другие).
- При наличии любой формы гепатита.
- Пациенты, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве.
- Люди с другими заболеваниями печени: циррозом или нарушениями в желчевыводящих путях.
Гепатит HBsAg выявляется в результате анализа крови. В зависимости от метода, забор крови осуществляется из вены (лабораторные исследования) или пальца (домашний тест). Рассмотрим каждый метод подробнее.
Экспресс-диагностика. Для домашнего исследования используется экспресс-тест, который напоминает тест на беременность. Иммунохром-тесты можно приобрести в аптеке по цене
Как сделать:
- проколоть палец приспособлением для кровопускания;
- выдавить немного крови на полоску;
- накапать
3-4 капельки жидкости на кровь; - поместить в тест в емкость и подождать пятнадцать минут;
- интерпретировать результаты.
Лабораторная диагностика. Для лабораторных исследований на HBsAg антиген берется кровь из вены. До сдачи анализа нельзя принимать пищу на протяжении 12 часов, поэтому процедуру проводят в утренние часы. Кровь берется в количестве 10 миллилитров. Далее она отстаивается и пропускается через центрифугу для выделения плазмы, которую будут анализировать на наличие HВsAg.
Серологическая идентификация микроорганизмов проводится двумя методами:
- РИА — радиоиммунный анализ;
- РФА — реакция флюоресцирующих антител.
Для того чтобы провести такие анализы, необходимы специальное оборудование и реактивы. Оба метода исследования позволяют обнаружить HBsAg антиген еще до наступления острой фазы болезни. Уже через
Поверхностный антиген вируса гепатита В и расшифровка анализов на его выявление
После проведения тестов требуется их расшифровать. Домашний экспресс-метод позволит увидеть есть в крови вирус гепатита В или нет, но не даст точной картины заболевания. Если поверхностный антиген вируса гепатита В был выявлен лабораторным методом, то врач увидит количественный состав антигена и титр антител.
Таким образом, можно сказать на какой стадии находится заболевание, является ли заражение первичным или произошло обострение хронической формы гепатита.
Расшифровка экспресс-теста. На тесте присутствуют две полоски: тестовая и контрольная. Если проявилась одна контрольная полоса — то вирус гепатита В не обнаружен. Две проявленные полоски указывают на присутствие НВsАg в крови, а значит можно говорить о том, что человек болен гепатитом В. Если видна только тестовая полоска, то тест испорчен.
Расшифровка результатов лабораторного исследования. Если анализ на поверхностный антиген вируса гепатита В отрицательный, то человек не болен. В случае положительного результата указывается количественный состав НВsАg. Результат может быть интерпретирован, как ложноположительный или ложноотрицательный. Это возможно из-за нарушения порядка взятия анализа и технологии исследования, а так же если реактивы некачественные.
Положительный результат может быть расшифрован врачом в нескольких вариантах:
- носительство (человек не болеет, но в его организме присутствует вирус);
- ВГВ проходит инкубационную стадию;
- болезнь в острой стадии или рецидив хронической формы.
Кроме поверхностного антигена вируса гепатита В анализируются и другие маркеры вирусной инфекции. Каждый из них дополняет общую картину.
Другие маркеры гепатита В:
- HBeAg — указывает на высокую активность ВГВ. Это белок ядра вируса. Повышение количество этого маркера указывает на быстрое размножение вирусных агентов. Анализ на выявление HВeAg очень важно проводить перед родами у женщин, больных гепатитом. Благодаря ему врач определяет степень риска инфицирования ребенка в момент родоразрешения.
- HВсAg — обнаруживаются только в клетках печени при высокой активности вируса. В крови можно обнаружить антитела к этому маркеру. Маркер можно выявить лишь при обострении хронической формы болезни.
Существует и другой путь выявления вирусной инфекции печени с помощью обнаружения в крови антител: НВs и НВс. В анализах учитывается так же, какие антигены и антитела: реактивные или не реактивные. Подробное описание болезни врач может дать только при наличии полного обследования пациента.