Сифилис — это опасное венерическое заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема.
На сегодняшнее время заболевание поддается ранней диагностике и лечению.
В том случае, если болезнь развивается в период беременности возможно развитие самопроизвольных абортов, преждевременного наступления родовой деятельности, мертворождения или инфицирование плода.
Процесс заражения происходит такими путями:
- Половым. Данный механизм реализуется в результате полового контакта с зараженным партнером. Этот путь заражения является одним с наиболее распространенных.
- Бытовым. В связи с тем, что микроорганизм, провоцирующий развитие заболевания, слабоустойчив во внешней среде, то риск заражения в сауне или бане, а также при использовании чужих предметов гигиены не высок.
- Вертикальным. Данный механизм реализуется во время родов или грудного вскармливания больной матерью ребенка. Также ребенок может заразиться еще до наступления родовой деятельности (внутриутробное инфицирование).
- Через кровь (переливание крови, трансплантация органов, использование нестерильных шприцов).
Для течения заболевания характерна четкая последовательность развития клинической симптоматики. Поэтому то, как проявляется сифилис, зависит от периода заболевания.
Болезнь протекает с такой последовательностью этапов:
- Инкубационный период длится от момента заражения и до появления первых клинических симптомов заболевания (твердый шанкр). Продолжительность этого периода составляет 3-4 недели. В частных случаях возможно удлинение или укорочение этого периода.
- Первичный сифилис. В большинстве случаев твердый шанкр локализуется на кожных покровах полового члена, лобка, попы или половых губ. С виду шанкр напоминает язвенный дефект или узел, который через некоторое время самостоятельно исчезает.
- Вторичный сифилис.
- Третичный сифилис.
Врожденный сифилис классифицируют на следующие формы:
- Сифилис плода.
- Ранний врожденный сифилис.
- Поздний врожденный сифилис.
Особенности того, как проявляется сифилис у ребенка, зависит от времени заражения.
При развитии сифилиса плода очень высок риск невынашивания беременности или мертворождения. Тело погибшего плода имеет дряблую, мацерованную кожу, увеличенную печень и селезенку. В связи с тем, что подкожная клетчатка недоразвита, лицо приобретает морщинистый вид и напоминает лицо старика. В очень редких случаях при внутриутробном инфицировании организм плода может противостоять заболеванию.
При сифилисе грудного возраста происходит поражение инфекционным процессом кожных покровов, слизистых оболочек и внутренних органов. Также характерно развитие специфической сифилитической пузырчатки. В начале заболевания пузыри заполняются серозным содержимым, которое сменяется гнойными или геморрагическими массами.
Начиная с 8-10 недели, высыпания на кожных покровах становятся ограниченными. Они приобретают более темную окраску и становятся плотными. Далее на поверхности кожи образуются трещины. В области окружности рта они приобретают радиальное направление и сохраняются на всю жизнь. Сыпью поражаются ладони, подошвы, предплечья и голени.
Другими признаками развития инфекции является затруднение носового дыхания, деформация носа, развитие остеохондритов. Нервная система и внутренние органы при раннем врожденном сифилисе поражаются более редко.
Поздний врожденный сифилис проявляется как безусловными симптомами, так и вероятными или дистрофическими. Для этой формы заболевания наиболее характерны такие безусловные признаки: появление резцов бочкообразной формы, паренхиматозного кератита и лабиринтной глухоты.
Вероятные признаки представлены хориоретинитами, саблевидными деформациями голени, ягодицеподобным черепом, расстройствами речи, слабоумием и т. д.
Симптомы дистрофической этиологии представлены утолщением ключицы у места прикрепления к грудине, появление олимпийского лба, высокого неба, зарастанием волосами лба и другие.
Для профилактики развития врожденного сифилиса следует в обязательном порядке проводить серологическое исследование.
Как выглядит сифилис на каждой стадии
Для первичного сифилиса характерно образование твердого шанкра (сифилитической язвы) в месте проникновения бледной трепонемы.
Появление патологического образования на кожных покровах или слизистых оболочках не сопровождается болезненными ощущениями, поэтому в большинстве случаев больные не обращаются к специалисту на первой стадии заболевания.
Самопроизвольное исчезновение сифилитической язвы свидетельствует о переходе заболевания во вторичный период. На данном этапе заболевания происходит увеличение региональных лимфатических узлов.
Как выглядит вторичный сифилис?
Главным симптомом вторичного сифилиса является появление характерных высыпаний. Они представлены различными элементами сыпи (пятна, узелки, гнойничковые изменения) и не сопровождаются зудом или болью. Спустя несколько недель сыпь исчезает, что свидетельствует о развитии вторичного рецидивного сифилиса. Если на кожных покровах у пациента снова появляются высыпания, то это говорит о рецидиве. Вторичный сифилис в среднем длится несколько лет.
Клиническая картина того, как выглядит сифилис на последнем этапе, характеризуется образованием специфических сифилитических бугорков (гумм). Их преимущественной локализацией являются внутренние органы (сердце, паренхима печени и почек, головной мозг или глаза), кости и кожные покровы. Распад гумм приводит к частичному разрушению того органа, в котором они располагаются. Поэтому у пациентов может наблюдаться разрушение носовой перегородки, прогрессивный паралич, вследствие поражения нервной системы или слабоумие.
Учитывая последовательное развитие всех этапов заболевания и продолжительность течения сифилис можно отнести к заболеваниям с хроническим течением.
Помимо вышеуказанных форм венерического сифилиса отдельно выделяют эндемический сифилис (беджель). Его основным клиническим проявлением является появление эритематозно-папулезных высыпаний на кожных покровах. В основном заболевание передается контактным путем.
Как проявляется сифилис у мужчин
Первые симптомы сифилиса у мужчин развиваются по истечению инкубационного периода. Локализация сифилитической язвы (шанкра) напрямую зависит от места внедрения возбудителя.
Наиболее часто сифилис проявляется у мужчин, как специфическая язва на стволе или головке полового члена. Возможно, образование твердого шанкра в области анального отверстия или мочеиспускательного канала.
На первичном этапе заболевания пациенты не отмечают у себя болезненных ощущений. При осмотре обнаруживается увеличение региональных лимфатических узлов.
Вторичный сифилис характеризуется появлением высыпаний на всей поверхности кожных покровов. Развивается системное увеличение всех групп лимфатических узлов.
На сегодняшний день третичный сифилис встречается не так часто. Данная форма является терминальной и характеризуется образованием специфических гумм во внутренних органах, на кожных покровах или в косной системе. Распад гумм приводит к разрушению того органа, в котором он был образован. Наиболее часто разрушаются хрящи носа, твердое небо.
Течение сифилиса может сопровождаться развитием таких осложнений:
- Отечность в месте локализации сифилитической язвы.
- Уплотнение крайней плоти.
- Дополнительное инфицирование.
- Некроз ткани полового члена.
То, как проявляется сифилис у мужчин — с осложнениями или без них, зависит от того на сколько своевременно было назначено соответствующее лечение.
Пятна при сифилисе и проявление болезни у женщин
После истечения инкубационного периода в месте проникновения бледной трепонемы образуется твердый шанкр, который не вызывает болезненных ощущений.
Место образования шанкра зависит от вида половой связи.
Наиболее неблагоприятным местом локализации твердого шанкра у женщин является влагалище или прямая кишка. Это обусловлено тем, что часто не удается диагностировать у пациентки первичный сифилис.
Консистенция сифилитической язвы очень плотная. Она слегка приподнимается над поверхностью кожных покровов. В большинстве случаев шанкр представлен единичным образованием. При локализации на коже с большим количеством сальных желез, его поверхность может быть покрыта сальным налетом.
Пятна при сифилисе развиваются на второй стадии заболевания. В среднем вторичный сифилис развивается через 6-8 недель после появления сифилитической язвы. Свежие высыпания имеют красный цвет, не шелушатся и не сливаются. Для них характерно симметричное расположение. Сыпь исчезает, не оставляя после себя рубцовых изменений.
Для пятен при рецидиве сифилиса характерно преобладание папул, которые не симметрично располагаются и могут сливаться.
Также высыпания могут быть представлены розеолой, пустулой или узелком. Высыпания при вторичном сифилисе имеют более темную окраску, а также шелушатся по краям. На данном этапе заболевания женщины отмечают у себя повышение температуры тела, общую слабость. При осмотре врач диагностирует системное увеличение лимфатических узлов.
Продолжительность вторичного сифилиса может варьировать от 3 до 5 лет. Далее трепонемы попадают во внутренние органы, что приводит к развитию терминальной стадия заболевания. При резком снижении иммунитета (иммунодефицитные состояния), вторичный сифилис очень быстро переходить в третичный период.
Третичный сифилис характеризуется образованием множественных гумм и бугорков, которые уже не содержат возбудителей заболевания. Для гумм свойственный распад с дальнейшим превращением в язвенные дефекты. После заживления язвы формируется глубокий рубец, который приводит к образованию выраженного косметического дефекта. Также, при распаде гумм, которые локализуются во внутренних органах, происходит постепенное разрушение и самого органа или костной ткани. В связи с этим резко нарушаются функции внутренних органов и систем.
