Лейкоцитурия — следствие воспаления в почках и мочевыводящих путях

Общий анализ мочи, который сдавал, наверное, каждый из нас — простой и информативный тест, позволяющий врачу судить о работе почек и мочевыводящих путей. С помощью этого лабораторного исследования выявляются патологические симптомы, но чаще всего медики диагностируют лейкоцитурию. Что это такое, почему развивается, как лечится — попробуем разобраться.

Понятие лейкоцитурии и классификация симптома

Важно понимать, что лейкоцитурия — это не какое-то конкретное заболевание, а симптом, который может сопровождать различные недуги. Он характеризуется выявлением лейкоцитов — белых кровяных телец — в анализе мочи (ОАМ).

В норме лейкоциты в мочу практически не попадают. Их физиологическое количество при микроскопии мочевого осадка составляет:

• 0–3 в п/з (в поле зрения) — у мужчин;
• 0–6 в п/з — у женщин.

Лаборант подсчитывает количество лейкоцитов в поле зрения (п/з) — области, которую он видит, смотря в окуляр микроскопа

Повышение количества лейкоцитов — распространённое нарушение. Чаще всего оно является следствием воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Причём эта патология может быть как инфекционного (при пиелонефрите, цистите, простатите), так и неинфекционного (при гломерулонефрите, интерстициальном нефрите) характера.

В своей врачебной практике мне приходится сталкиваться с повышенным содержанием лейкоцитов в моче достаточно часто. Такая проблема встречается у пациентов любого возраста и пола, но чаще всего она диагностируется у женщин, в том числе беременных. К сожалению, нередко симптом обнаруживается и у детей.

Интересно, что не всегда он связан именно с заболеваниями мочевыделительной системы. Помню любопытный клинический случай: у ребёнка 6 лет обнаружилось большое количество лейкоцитов в моче. Проверили почки — все в порядке. Оказалось, что так организм среагировал на глистную инвазию: избавились от паразитов, и анализы пришли в норму.

Главная опасность лейкоцитурии заключается в том, что она длительное время может протекать абсолютно бессимптомно. Поэтому я рекомендую не игнорировать ежегодные приглашения на профилактические осмотры и регулярно сдавать анализы.

Наряду с общим анализом крови, ОАМ — рутинная процедура

В медицине существует несколько классификаций этого симптома.

1. В зависимости от концентрации лейкоцитов:
   • незначительная — 8–10 в п/з;
   • умеренная — 50–100 в п/з;
   • выраженная (пиурия) — сплошь в п/з.
2. По типу обнаруженных клеток:
   • нейтрофильная — при инфекционном процессе в почках, мочевом пузыре, уретре;
   • мононуклеарная — при различных вариантах гломерулонефрита;
   • лимфоцитарная — при системных аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите, системной красной волчанке);
   • эозинофильная — при аллергозах.
3. По уровню поражения:
   1. Почечная:
      • тубулярная и гломерулярная — при гломерулонефритах, межуточном нефрите;
      • чашечная, лоханочная — при пиелонефрите, туберкулёзе почки, поликистозе, гидронефрозе.
   2. Внепочечная:
      • мочеточниковая — при мегалоуретере, эктопии, перегибе, дивертикуле мочеточника;
      • вследствие поражения мочевого пузыря — при цистите, камнях мочевого пузыря, уретероцеле;
      • вследствие поражения уретры — при уретрите, фимозе, стриктуре, свище уретры.

Лейкоцитурия может свидетельствовать о воспалении на любом участке мочевыделительной системы

Причины развития

В большинстве случаев лейкоцитурия развивается на фоне воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы.

Уретра, мочевой пузырь, мочеточники

Неспецифический уретрит и цистит чаще встречаются у представительниц прекрасного пола. Из-за особенностей анатомии (короткий и широкий мочеиспускательный канал) микроорганизмам проще проникнуть в мочевой пузырь женщины, чем мужчины. Основными возбудителями заболевания являются:

• кишечная палочка;
• условно-патогенные грибки рода Candida;
• уреаплазмы;
• хламидии.

Чаще инфекция попадает в мочевыводящие пути восходящим путем

Среди факторов риска развития инфекций мочевыводящих путей:

• переохлаждение;
• снижение иммунитета;
• гормональный дисбаланс;
• нарушение кровообращения в органах малого таза вследствие сидячей работы, ношения тесного белья, беременности.

Почечные лоханки

Воспалительный процесс в почках чаще всего вызывается:

• бактерией E. coli;
• протеями;
• стафилококком;
• синегнойной палочкой.

При пиелонефрите происходит деформация чашечно-лоханочного аппарата почки

Возможен как восходящий путь распространения инфекции из нижележащих отделов, так и гематогенный (с током крови).

В отдельных случаях спустя 2–3 года после первичного заражения M. tuberculosis развивается специфическое туберкулёзное поражение почек.

Помимо инфекции, выделение лейкоцитов с мочой вызывают мочекаменная болезнь и другие урологические патологии.

Интерстициальная ткань почек

Поражение интерстициальной (межуточной) ткани почек обычно имеет аутоиммунную природу (при гломерулонефрите), а также развивается при воздействии токсикантов.

При гломерулонефрите клетки иммунитета атакуют собственные здоровые ткани почек

Незначительная лейкоцитурия наблюдается при:

• хронической почечной недостаточности (ХПН);
• амилоидозе почек;
• диабетическом гломерулосклерозе;
• нефротическом синдроме;
• системных соединительнотканных заболеваниях.

У детей патологический симптом может быть следствием любого заболевания, описанного выше. Нередки и случаи ложной лейкоцитурии (чаще у девочек), связанные с несоблюдением гигиены, появлением опрелостей возле половых органах.

Видео: изменения в анализах мочи у детей

Лейкоцитурия при беременности встречается часто. Она является проявлением инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях, а также во влагалище (при несоблюдении правил сбора мочи).

Будущие мамы должны контролировать работу почек с помощью лабораторных тестов

Как проявляется лейкоцитурия

Поскольку лейкоцитурия сопровождает самые разнообразные заболевания, она может проявляться по-разному. В таблице ниже — симптомы, типичные для недугов почек и мочевыделительной системы в целом.

Заболевания, сопровождающиеся лейкоцитурией, и дополнительные симптомы — таблица

Современные методы диагностики

Чтобы обнаружить лейкоцитурию, достаточно сдать общий анализ мочи. При этом важно минимизировать риск погрешностей. Соблюдайте несложные правила:

1. Для исследования подходит утренняя моча.
2. Перед её сбором необходимо провести тщательный гигиенический туалет половых органов.
3. Используйте чистую и сухую посуду для сбора. Сегодня в любой аптеке можно купить специальные контейнеры для анализов.
4. Требуется средняя порция урины: для этого немного помочитесь в унитаз, затем в баночку, а остаток мочи снова направьте в унитаз.
5. Женщинам дополнительно рекомендуется закрыть влагалище сухой ватой.
6. Во время менструации мочу на анализ сдавать нежелательно.

Воспользоваться одноразовым контейнером для биопроб удобнее всего

Если по результатам обследования превышение допустимого количества лейкоцитов в моче всё же выявлено, потребуется дополнительное обследование. Оно включает:

1. Клинические методы:
   1. Сбор жалоб и анамнеза — позволяет специалисту выяснить имеющиеся проблемы со здоровьем и очертить круг диагностического поиска.
   2. Общий осмотр — помогает увидеть типичные «почечные» симптомы, например, отёчность век и лица.
   3. Термометрия.
   4. Измерение артериального давления.
   5. Определение симптома Пастернацкого (в случае развития воспалительного заболевания почек у пациента наблюдается сильная болезненность при лёгком поколачивании кулаком по пояснице).
2. Лабораторные тесты:
   1. Общий анализ крови (ОАК) — с его помощью можно выявить воспалительный процесс в организме (его признаки — лейкоцитоз, ускорение СОЭ).
   2. Биохимический анализ крови — повышение концентрации креатинина и мочевины в крови свидетельствует о развитии почечной недостаточности.
   3. Проба мочи по Нечипоренко с целью выявления воспалительного поражения в мочевыделительной системе. Позволяет определить точное количество форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров) в 1 мл мочи.
3. Инструментальные тесты:
   1. УЗИ — эффективный, быстрый и безопасный метод диагностики структурных изменений в паренхиме почки и стенках мочевого пузыря.
   2. Экскреторная урография — рентгеноллогическое исследование, позволяющее визуализировать контуры почек и чашечно-лоханочной системы, а также оценить функциональное состояние почек.
   3. КТ, МРТ — современные методы, с помощью которых можно получить трёхмерное послойное изображение органов.

Фотогалерея: методы диагностики болезней почек

К какому врачу обратиться, если в ваших анализах мочи повышенное содержание лейкоцитов? Специалист первичного звена — терапевт или педиатр. После дополнительного обследования он сможет назначить лечение или, если это необходимо, направит к врачу узкого профиля. В зависимости от причин лейкоцитурии это может быть:

• нефролог;
• уролог;
• дерматовенеролог;
• фтизиатр;
• ревматолог;
• аллерголог и др.

Принципы лечения

Лечение лейкоцитурии всегда должно быть направлено на заболевание, ставшее ее причиной. При воспалительных поражениях почек и мочевыводящих путей оно направлено на:

• удаление возбудителя из организма;
• уменьшении воспалительной реакции;
• повышении общего и местного иммунитета;
• профилактику осложнений.

Избавляемся от инфекции и восстанавливаем работу почек

Коррекция образа жизни и диета

На время острого периода заболевания пациенту рекомендован постельный режим. До полного выздоровления исключаются тяжёлые физические нагрузки, подъем тяжестей. Следует избегать переохлаждений, держать поясницу в тепле.

Почечные заболевания требуют соблюдения специальной лечебной диеты:

1. Ограничьте количество употребляемой соли до 2–3 г/сутки.
2. Откажитесь от солений и маринадов, фастфуда, колбас, копчёностей, излишне острых и пряных блюд.
3. Отдайте предпочтение постным, маложирным сортам мяса и рыбы.
4. Пейте больше чистой негазированной воды (если лечащий врач не рекомендовал вам иное).

Соль задерживает лишнюю жидкость в организме. а пряности обладают раздражающим действием на воспаленные ткани

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение воспаления органов мочевыделительной системы включает использование:

1. Антибиотиков. Эти лекарства уничтожают патогенные бактерии, попавшие в почки или мочевыводящие пути, то есть борятся с основной причиной заболевания. Препараты выбора:
   1. Фторхинолоны — Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин.
   2. Цефалоспорины III-IV поколения — Цефтриаксон, Цефотаксин.
   3. Пенициллины — Флемоксин солютаб, Амоксициллин, Аугментин.
   4. Аминогликозиды — Гентамицин, Тобрамицин.
   5. Макролиды — Азитромицин, Кларитромицин.
2. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Назначаются для подавления воспалительной реакции, уменьшения болевого синдрома и признаков интоксикации. Чаше всего врачи отдают предпочтение таким препаратам, как Кетонал, Индометацин.
3. Спазмолитиков. Снимают патологическое напряжение гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, облегчают отток мочи. Популярные лекарства — Но-шпа, Папаверин.
4. Уросептиков. Это натуральные препараты на растительной основе, которые уменьшают воспаление, препятствуют застою жидкости в организме. Можно купить Канефрон, Фитолизин.
5. Мочегонных препаратов. Диуретики назначаются только при хронических заболеваниях с целью облегчить работу почкам. По показаниям врача используются Фуросемид, Индапамид, Верошпирон.
6. Иммуномодуляторов. Такие лекарства направлены на повышение защитных сил организма. Предпочтение отдаётся натуральным растительным препаратам — Имуналу, настойке эхинацеи.
7. Поливитаминов.

Препараты на растительной основе — отличные уросептики

Обязательны антибиотики. Тут советовать не берусь, т. к. в зависимости от бактерии прописывают разные вида антибиотиков, это уже лучше назначит врач. После курса антибиотиков есть очень хороша штучка, мне недавно мой нефролог прописал, называется «Канефрон» — классные таблеточки на травах, очень советую. Кроме них рекомендую Фитолизин (такая паста на травах со специфическим запахом) 4 раза в день и Уролесан (капли, на кусочек сахара капаете и рассасываете). Вот мой обычный набор. Обычно недели 2 такого лечения и все хорошо!

Мне хочется подробнее остановиться на противомикробной терапии пиелонефритов и других воспалительных заболеваний системы выделения. Подбор антибиотика для пациента — дело не простое, ведь нужно учитывать массу нюансов. К примеру, фторхинолоны очень эффективны, но имеют массу противопоказаний и часто вызывают у больных дисбактериоз (поэтому я всегда назначаю их в сочетании с пробиотиками). Аминопенициллины без опаски можно использовать для лечения детей (даже новорождённых) и беременных женщин, но устойчивость к ним бактерий беспристанно растёт. А антибиотики из группы макролидов лучше всего действуют, если уретрит или цистит вызван возбудителями ЗППП — хламидиями, микоплазмами.

Поэтому никогда не занимайтесь самолечением. Пусть подходящее лекарство подберёт для вас врач. Не забывайте о том, что таблетки нужно принимать регулярно, и обязательно завершите курс терапии до конца. При инфекциях мочевыводящих путей антибиотики нужно принимать в среднем 5–7 дней, при пиелонефрите — 15–20 дней и даже больше.

Рецепты народной медицины

Нетрадиционная медицина используется как дополнение к медикаментозному лечению. При хронических заболеваниях народные средства улучшают работы системы выделения и даже могут сделать обострения более редкими. Они обладают следующими лечебными эффектами:

• противомикробный;
• противовоспалительный;
• спазмолитический;
• мочегонный.

Отлично зарекомендовали себя рецепты:

1. В сезон принимать свежий сок клюквы по 1 стакану 3 р/д.
2. Приготовить отвар толокнянки. Столовую ложку измельчённых сушёных листьев залить 250 мл кипятка, выдержать 25–30 минут на водяной бане. Готовый раствор остудить и процедить, кипячёной водой довести его объем до полных 250 мл. Принимать по 2 ст. л. 5 раз в сутки. Курс лечения — две недели.
3. Вскипятить 200 г овса в литре цельного молока. Остудить и процедить. Пить по четверти стакана 4 р/д.
4. Взять в равной пропорции лекарственные растения — шиповник, берёзовые листья, хмель, корень цикория, тысячелистник. 2 ст. л. получившейся смеси залить 500 мл горячей воды, настаивать 2–3 часа. Процедить и принимать по 100 мл 3 р/д в течение недели.

В аптеках продается уже готовый почечный сбор, который удобно заваривать и пить как чай

За много лет уже наловчилась лечить больные почки сама… Во-первых, надо как можно больше пить. Очень хороши различные травяные отвары: толокнянка, зверобой, петрушка и пр. травки. Лично мне лучше всего зверобой помогает, проверено. Кроме этого в день выпиваю 1, 5 литра минеральной воды, только хорошей, типа Баггиати или Рычал-Су. Наливаете в стакан, газ выпускаете и пьёте. Не менее 1 литра в день, а то результата не будет. Ещё как ни странно мне помогает чай каркадэ, завариваете и пьёте горячим, тоже хорошо при почках.

Важно! Как и любые другие лекарства, средства народной медицины имеют свои противопоказания. Перед началом применения того или иного рецепта обсудите его с вашим врачом.

Как нельзя лечить лейкоцитурию

Если в ваших анализах обнаружена лейкоцитурия, строго запрещается:

1. Игнорировать этот факт и откладывать визит к врачу.
2. Заниматься самолечением.
3. При наличии признаков интоксикации заниматься спортом, вести активный образ жизнь.
4. Употреблять алкоголь (особенно на фоне лечения антибиотиков).
5. Без согласования с врачом заменять одни назначенные препараты на другие.
6. Прерывать курс лечения досрочно.

Четко следуйте рекомендациям специалиста

Прогноз заболевания и возможные осложнения

Лейкоцитурия, даже если она протекает бессимптомно — это лабораторный признак, который должен насторожить. Она является показателем того, что в организме имеется очаг воспаления, с которым нужно бороться. Опасность запущенного патологического процесса заключается в том, что он распространяется все выше и выше. Так, нелеченный уретрит рано или поздно приводит к воспалению мочевого пузыря, цистит — чашечно-лоханочной системы. В итоге поражается паренхиматозная ткань почек, а их функции грубо нарушаются.

В итоге развивается необратимая почечная недостаточность

Среди возможных осложнений:

• формирование фурункула, карбункула почки;
• хроническая почечная недостаточность;
• сепсис;
• вторичное поражение органов репродуктивной системы, бесплодие.

Своевременная диагностика симптома, установление его причины и грамотное лечение позволят избежать таких серьёзных проблем и надолго сохранят здоровье почек.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить проблемы со здоровьем мочевыделительной системы, достаточно соблюдать простые правила:

1. Соблюдать рациональную диету с резким ограничением жирной, острой, излишне солёной пищи.
2. Ежедневно выпивать 1,5–2 л чистой воды.
3. Избегать переохлаждений.
4. Отказаться от вредных привычек.
5. Придерживаться принципов ЗОЖ.
6. Своевременно лечить инфекционные заболевания.
7. Регулярно проходить профилактические осмотры и сдавать анализы.

Вода — лучший друг почек

Особенное внимание к своему здоровью следует уделить будущим мамам, поскольку вынашивание ребёнка — серьёзная нагрузка на организм и почки в частности. Чтобы избежать возможных патологий, рекомендуется:

1. При планировании ребёнка пройти тщательное обследование организма для исключения патологии со стороны мочевыделительной системы.
2. Регулярно сдавать общий анализ мочи.
3. При появлении малейших жалоб немедленно обращаться за медицинской помощью.

На поздних сроках беременности часто развиваются проблемы с почками

Важна также и ранняя УЗИ-диагностика состояния почек плода (начиная с 20 недели беременности). Это позволит своевременно выявить врождённые пороки развития и составить план лечения малыша после рождения.

Само по себе повышение лейкоцитов в моче не представляет опасности. Однако оно свидетельствует о васпалительном процессе в организме, который нужно диагностировать и лечить. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем проще выяснить причины патологического симптома и назначить адекватную схему терапии. Это значительно снизит вероятность развития осложнений со стороны мочевыделительной системы.