Анализ на антиспермальные антитела, или АСАТ-тест, назначается для определения причин бесплодия. В норме их не должно быть в биоматериале вовсе, однако минимальная концентрация допустима. Когда показатель таких тел повышен, это означает, что шанс на естественное зачатие в паре ничтожно мал.
Что такое антиспермальные антитела
Антитела представляют собой производимые иммунной системой белковые частицы, которые пагубно влияют на элементы спермы. АСАТ выявляются:
- в мужских половых клетках;
- в слизи цервикального канала женщины;
- в сыворотке крови независимо от пола человека.
Более трети случаев бесплодия связаны с именно проблемой таких антител. Случается, что их обнаруживают и в организме здоровых людей, но такое — большая редкость.
Имунная система человека может производить особые белковые частицы, которые подавляют активность сперматозоидов; такие антитела называются антиспермальными
Когда АСАТ находят:
- у мужчины, это означает, что он бесплоден по иммунологическим причинам;
- у женщины, делается заключение о несовместимости супругов в плане зачатия потомства.
Неважно, у кого именно из супругов выявлены антитела к сперме. Они в любом случае губительны для мужских половых клеток, а это является серьёзным препятствием для естественного оплодотворения.
Даже если беременность наступила, будущая мать будет находиться под усиленным контролем врачей, так как антиспермальные структуры могут привести к развитию нежизнеспособного плода.
Видео: что такое АСАТ
Показания к проведению АСАТ-теста и методы выявления отклонений от нормы
АСАТ-тесты назначаются, когда зачатия не происходит, притом что партнёры живут регулярной половой жизнью, без контрацепции, больше года. Анализ на антиспермальные тела является частью диагностики, направленной на выявление причин бесплодия, и назначается одним из первых.
Существует разные способы, позволяющие обнаружить АСАТ:
- пробы Шуварского, Курцрока — Миллера;
- исследование крови методом иммуноферментного анализа (ИФА);
- MAR-тест.
Проба Шуварского
Второе название пробы Шуварского — посткоитальный тест, посредством которого оценивается иммуносовместимость партнёров. В качестве биоматериала берётся слизь из цервикального канала женщины спустя 4–6 часов после незащищённого полового акта. Оценивается влияние женского секрета на сперматозиоды.
Результат АСАТ-теста считается:
- хорошим при выявлении в образце 20–25 активных мужских половых клеток;
- удовлетворительным, когда число подвижные сперматозоидов составляет 10–19;
- неудовлетворительным, если сперматозоидов меньше 10;
Если мужские половые элементы в образце отсутствуют, результат теста классифицируется как недостоверный.
Исследование крови методом ИФА
Помимо итогов пробы Шуварского, подтверждающих высокий уровень АСАТ, поводом для назначения исследования крови методом ИФА являются:
- ненаступление беременности в течение длительного срока;
- ненормальные показатели спермограммы.
Чтобы итоги ИФА были максимально информативными и достоверными, важно правильно подготовиться к исследованию:
- не есть за 8 и не курить за 12 часов;
- отдохнуть и успокоиться перед сдачей крови;
- накануне отменить приём медикаментов (по согласованию с врачом).
Полученные результаты расцениваются как:
- нормальные, если показатель не превышает 55 МЕ/мл. Это означает, что причиной бесплодия являются не антиспермальные антитела, а эндокринные или другие нарушения;
- доказывающим иммунологическое бесплодие, если цифра больше 55 ед/л.
Пограничное значение АСАТ-теста не позволяет сделать однозначных выводов, поэтому требует дополнительной диагностики.
Проба Курцрока-Миллера, или мазок на определение антител
По результатам анализа на антиспермальные тела пробой Курцрока-Миллера можно узнать, кто именно из партнёров бесплоден. В качестве биоматериала используется слизь цервикального канала и сперма. Замеряют концентрацию АСАТ можно следующими способами:
- Прямым, когда оба образца соединяют и наблюдают за активностью сперматозоидов.
- Перекрёстным, когда мужской и женский материалы соединяют с донорскими образцами, взятыми у мужчины и женщины, имеющих детей.
Результаты трактуются как:
- Положительные, когда при соприкосновении с женской слизью сперматозоиды остаются живыми и подвижными. Это говорит о том, что естественное зачатие возможно.
- Слабоположительные, если часть мужских половых клеток утратила активность. Зачатие в таком случае не исключено, но потребуется курс терапии.
- Отрицательные, когда сперматозоиды не смогли преодолеть женскую слизь, то есть не проникли в неё. Это подтверждает факт бесплодия.
Если в ходе перекрёстной пробы мужские половые клетки входят в образец слизи донора, бездетным партнёром считается женщина. Когда содержимое чужеродного эякулята свободно проникает в образец биоматериала пациентки, это подтверждает бесплодность её партнёра.
Таблица: результаты пробы Курцрока-Миллера
На результаты пробы Курцрока-Миллера влияют количество жизнеспособных сперматозоидов и их подвижность
MAR-тест, или спермограмма на определение высокого уровня АСАТ
MAR-тест представляет собой комплексный анализ, позволяющий сделать выводы о фертильных способностях мужчины. Предоставленный им мазок спермы изучают по разным параметрам. В норме она должна:
- быть белой и прозрачной. Мутный эякулят обычно указывает на инфекционные заболевания;
- иметь показатель рН не меньше, чем 7,2;
- содержать подвижные сперматозоиды без дефектов.
Главным этапом теста является перемешивание образца мужского биоматериала с веществом, способным контактировать исключительно со спермой, в которой имеются антитела (IgA и IgG).
Если объём сперматозоидов, связанных с АСАТ, составляет до 25% от их общей массы, зачатие возможно. С ростом показателя шансы понижаются.
MAR-тесты выполняются в рамках расширенной спермограммы и назначаются не только для диагностики причин бесплодия, но и применяется перед назначением процедуры ЭКО.
Показатель МАР-теста в 40% и выше означает, что многие сперматозоиды покрыты антителами и не могут проникнуть в яйцеклетку
Видео: иммунологическое бесплодие и MAR-тест
Подробнее о проведении спермограммы с MAR-тестом: https://impotencija.net/andrologija/spermogramma-s-mar-testom/
Что делать после получения результатов анализов
Существуют разные способы преодоления бесплодия, возникшего по иммунным причинам.
Медикаментозное лечение
Когда у одного из супругов выявлены АСАТ, показана лекарственная терапия, а также использование кондома при половых контактах в течение полугода. Врачи-репродуктологи разрешают половые акты и без презерватива, но исключительно в период овуляции, когда вероятность зачатия максимальна.
Условие обязательной контрацепции вызвано тем, что чем меньше спермы поступает в женский организм, тем меньше вырабатывается антител к ней.
Существуют разные схемы терапии АСАТ. Одна из популярных предполагает поэтапное использование:
- Капельниц с поочерёдным введением Реосорбилака и Глутаргина.
- Инъекций иммуноглобулина, Дипроспана, Эрбисола, Галавита.
- Перорального приёма Кларитина.
Полный список препаратов, их дозировки и порядок применения определяет только лечащий врач с учётом результатов АСАТ-теста, особенностей нарушения здоровья и общего состояния пациента.
Лечение народными методами
Их применение допустимо только в качестве меры, дополняющей основное лечение.
Для решения проблемы иммунологической бездетности специалисты по народной медицине рекомендуют следующие рецепты:
- Настой из красной герани. Взять 1 ч. л. цветков, сложить в стеклянную банку и залить стаканом крутого кипятка. Дать настояться, пока остынет до комнатной температуры, процедить и пить по 1 ст. л. трижды в день после еды. Подходит как для женщин, так и для мужчин.
- Настой из календулы и ромашки. Готовить лучше утром. Взять по 1 ст. л. трав, заварить 1 литром кипящей воды и оставить до вечера. Процедить и использовать женщинам для спринцевания.
- Настойка из календулы с прополисом. Спиртовой экстракт календулы, приобретённый в аптеке, смешать с таким же экстрактом прополиса в равных количествах. 1 ст. л. полученного состава развести в 1 стакане кипячёной воды, остывшей до комнатной температуры, и применять для спринцевания.
Прежде чем приступать к использованию домашних лекарств, убедитесь в отсутствии аллергии на компоненты и заручитесь одобрением лечащего репродуктолога.
Внутриматочная инсеминация
Внутриматочная инсеминация — репродуктивный метод, позволяющий забеременеть в результате искусственного переноса мужской спермы в матку через цервикальный канал. В качестве биоматериала используется сперма партнёра или донора.
Внутриматочная инсеминация — репродуктивный метод, позволяющий забеременеть в результате искусственного переноса мужской спермы в матку через цервикальный канал
Инсеминация проводится не только при бесплодии вследствие высокой концентрации АСАТ, но и при других состояниях, делающих невозможным зачатие естественным путём.
Беременность экстракорпоральным оплодотворением
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — ещё один способ решения проблемы бездетности, рекомендуемый репродуктологами при выявлении антиспермальных тел. Суть метода в том, что у партнёров отбирается необходимое количество биоматериала (половых клеток), которые погружаются в специальную среду, где происходит их соединение. Зародыш переносят в материнский организм, где он развивается до родов как при естественной беременности.
Для большого количества бездетных семей репродуктивные методы — последняя надежда и единственный способ зачать ребёнка. Не всегда это получается с первого раза, но в большинстве случаев беременность наступает уже со второй попытки.
Анализ на антиспермальные антитела позволяет диагностировать причину бесплодия. В редких случаях зачатие происходит и обычным образом, но чаще приходится прибегать к специальной терапии или репродуктивным методам. Наиболее подходящий метод назначает врач по результатам диагностики.
