В норме у здорового мужчины клетки предстательной железы выделяют особый фермент — фракцию сериновой протеазы. В крови существует в двух вариантах — в свободном и в связанном.
Свободная форма ПСА, или простатспецифичный свободный антиген, используется в диагностике онкологических заболеваний простаты. ПСА может использоваться не только как онкомаркер, но и как маркер воспаления или механического повреждения предстательной железы. В норме у здоровых мужчин он держится на низком уровне и значительное увеличение его концентрации свидетельствует о патологии предстательной железы.
Как при онкологии, так и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и простатите основным симптомом является затрудненное мочеиспускание вследствие механического препятствия. Выявление большой величины ПСА в крови помогает диагностировать наличие злокачественного заболевания на ранней стадии.
Тест на определение уровня свободного ПСА проводится методом НГА — непрямой гемагглютинации.
Норма для уровня ПСА зависит от возраста. Уровень концентрации простатического специфического антигена в крови у мужчины в возрасте до 70 лет должен быть не более 4,5 нг/мл, до 60 лет не более 3,5 нг/мл, а младше 50 лет не должна превышать 2,5 нг/мл.
Диагностика ПСА применяется в качестве скрининга при профилактическом обследовании после 40 лет для выявления риска онкологического заболевания. При обнаружении повышенного значения ПСА и подозрении на опухолевое заболевание проводится ректальное исследование и назначает дополнительные методы обследования, такие как УЗИ, игольчатая биопсия.
ПСА при раке простаты врач измеряет с целью контроля эффективности лечения опухоли после хирургической операции, после проведенной химиотерапии или лучевой терапии, а также с целью оценки эффективности гормональной терапии, для своевременного выявления метастазов и рецидива.
После радикальной простатэктомии показатель уровня простатоспецифического антигена, как правило, крайне низкий и не должен повышаться больше 0,2 нг/мл.
На повышение уровней в крови общего ПСА могут оказать влияние массаж простаты, эякуляция, биопсия, ректальное исследование предстательной железы, а также УЗИ-исследование.
Его уровень также повышается при воспалении предстательной железы пациента, вследствие травмы, ишемии и с возрастом.
При онкологии и рецидиве повышение количества ПСА происходит стабильно и постепенно, в течение нескольких месяцев до года, в то время, как после механических воздействий на предстательную железу, например после брахитерапии, его количество повышается резко и ненадолго.
После проведенного оперативного лечения определять ПСА рекомендуют проводить не сразу после операции рака простаты, а через месяц или более. Также анализ делается не раньше чем через 7-10 дней после механических воздействий или воспаления простаты.
Также перед исследованием не стоит курить в течение 30 минут, избегать нервного и физического напряжения, за 24 часа не употреблять жирную пищу.
Значения уровня ПСА при раке простаты: как выглядит «норма»
Нормальные значения ПСА у здорового человека находятся в диапазоне от 0 до 4,5 нг/мл.
Показатели ПСА при раке простаты на ранней стадии могут быть невысокими, до 10 нг/мл.
На более поздней стадии значения ПСА при раке простаты могут значительно увеличиваться, причем преимущественно за счет свободного ПСА.
Повышение количества ПСА после оперативного лечения более 0,2 нг/мл говорит о развитии метастазов или рецидива опухолевого процесса.
Простатоспецифичный белок необходимо измерять через несколько недель после оперативного лечения. Небольшой уровень ПСА при раке простаты сохраняется в крови после частичной резекции простаты.
Проведение лекарственных и лучевых воздействий не удаляет полностью ткань простаты из организма, так как разрушает опухолевые клетки. Это может снизить значения уровня ПСА, но снижается он медленно, в течение года и более.
Определение свободного ПСА при раке предстательной железы дает возможность дифференцировать симптомы послеоперационного воспаления от симптомов рецидива опухолевого процесса.
Показание ПСА при раке простаты может определяться не только в абсолютном, но и в относительном значении, то есть в виде отношения свободного ПСА к общему в процентном соотношении. Уровень свободного ПСА 12-100% говорит о наличии опухолевого процесса или о его рецидиве.
Как снизить ПСА при раке простаты?
Уровень ПСА является диагностическим маркером успешности лечения рака простаты и снижается после лечебных мероприятий — операции рака предстательной железы, химиотерапии, радиационных и лучевых воздействий.
Какой ПСА при раке простаты?
Количество свободного ПСА при раке простаты может значительно превышать нормативную величину. Выявление уровня ПСА при скрининге более 10 нг/мл указывает на вероятность опухолевого процесса более 50%.
Определение нормы ПСА после удаления рака простаты
Норма ПСА после удаления рака простаты составляет 0,2 нг/мл. Это связано с тем, что кроме удаленных клеток предстательной железы фракцию сериновой протеазы не вырабатывает больше ни один орган. Количество свободного ПСА после операции рака простаты для наибольшей достоверности надо измерять через месяц.
В раннем послеоперационном периоде возможно значительное увеличение уровня ПСА, до 40 и более нг/мл. После химиотерапии, лучевой терапии обычно наблюдается постепенное снижение уровня ПСА в крови, поэтому анализ ПСА после лечения рака предстательной железы первый раз делают через месяц, и потом неоднократно, с целью контроля.
Результат ПСА после удаления рака простаты необходимо контролировать длительное время с целью своевременного рецидивов. Высокий уровень ПСА, который повышается резко и на короткое время, вызван механическим воздействием на предстательную железу мужчины.
- Как меняется ПСА при рецидиве рака простаты?
В том случае, когда развивается рецидив рака простаты, возможно наблюдать длительное, значительное и стойкое увеличение уровня свободного ПСА. - Какая норма ПСА после операции рака простаты?
После радикальной простатэктомии через месяц в крови должен наблюдаться минимальный уровень ПСА.
Здравствуйте! Спасибо за очень интересную познавательную статью, приносящую практическую пользу. Написана простым доступным языком, профессионально грамотно.
Ещё раз спасибо авторам!
С уважением.
По прошествии двух лет после удаления простаты уровень ПСА 0,04 общий. Это нормально? Спасибо.
очень нормальный
Уровень пса 0,229 это плохо
Операция у мужа была в 2010 г, удалили простату, было лечение. За последнее время ПСА резко поднялось до 46. Что делать? подскажите
Здравствуйте! Моему отцу 68 лет. Анализ пса ≥5,9. Что это значит?
Здравствуйте!Начали обследование простаты отцу 77 лет, подозрение на рак, ПСА 300, все остальные показатели в норме — это 100% рак или еще есть шанс, что это просто аденома?
Пои лечении метостаз в костях с помощью таблеток Зитига уровень Пса не снижается 1000 что делать в это ситуации . С уважением
здравствуйте !у мужа после операции через 2,5 месяца мужу 68ле повысилось пса 1,2 это рецедив или нормально ?
после удаления рака простаты через 3месяца ПСА был 0,03 сейчас прошло полгода ПСА -0.55 это рецидив или норма?
Здравствуйте Нина! Уровень ПСА у Вашего мужа в норме. Не волнуйтесь.
Добрый день! у папы, возраст 62 года, уровень ПСА 100% при раке простаты врачи молчат. нас это очень сильно беспокоит. Подскажите пожалуйста насколько это страшно и что делать?
Здравствуйте! ПСА общий не измеряется в %. Повторите анализ и еще раз проконсультируйтесь у уролога. ПСА может повышаться при простатите, аденоме простаты, после пальцевого исследования, УЗИ.
Здравствуйте, доктор! У меня громадная проблема. Уровень ПСА неуклонно повышается в течение года и достиг показания 38. В то же время НИЧЕГО не беспокоит, ничего не болит, мочеиспускание нормальное. При обследовании выявили гиперплазию простаты. При исследовании раковых клеток не обнаружено. Что это может быть. Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Владимир! Уровень ПСА может повышаться при простатите, аденоме простаты, УЗИ исследовании, проведенного накануне полового акта, пальцевом исследовании простаты. Вам нужно очно консультироваться у уролога (наблюдение, исследование секрета простаты, возможно, биопсия).
Доброе время суток! Муж (60 лет) обследуется впервые на ПСА. Показатель — 5.09 нг/мл. Выше нормы. Насколько это «грозно»? К врачу попадет только через 10 дней…
Здравствуйте, Анна! Пока рано паниковать. ПСА может повышаться при простатите, аденоме простаты, некоторых исследованиях железы. Нужно выполнить УЗИ простаты и обратиться на прием к урологу. Желаю здоровья
29 января 2014 года проведена брахитерапия рпж , Происсходило постепенное снижение пса, и дошло, в настоящее время до 0,3. Можно ли теперь проводить анализ пса через год? Спасибо! 84862494195 Николай
Здравствуйте, Николай! Да, вам вполне можно делать следующее исследование через год.
результат анализа пса общий 1220нг/мл что это значит после хирургической кастраии спустя год
Здравствуйте, Николай! Это очень высокий показатель. Не исключена лабораторная ошибка. Повторите анализ в другой лаборатории и посетите лечащего врача. Желаю здоровья
Добрый день. Р-ты пса с периодичностью 3 недели: 4,3/4,2/6,0. Напугало последнее значение. 77 лет. ДГПЖ есть, железа увеличена. Это страшно?
Забыл добавить, что мне 69 лет.
Здравствуйте! После радикальной орхиэктомии через месяц пса общий — 1.25, к слову, до операции был 5.6. Ставят рак 4 ст, Т3Н0М1, но мтс под вопросом пока. Скажите, нужно ли мне принимать бикалутамид, а то мнения врачей на этот счет расходятся? И еще, нормальный ли у меня пса после кастрации или все-таки высокий?
Три года назад ПСА общ.был 0.200, стал 0.304. ПСА своб. был 0.112, стал 0.132. Это плохо?