Микролиты в почках: что это такое, основные причины и клинические проявления заболевания

Диагноз мочекаменная болезнь наверняка известен каждому, если не по собственному опыту, то по рассказам друзей и родственников.

Это и понятно, так как подобная патология прочно занимает второе место в урологии после циститов и других воспалительных поражений мочевыводящих путей.

Но в некоторых случаях в расшифровке УЗИ доктор пишет — микролиты в почках, что это такое?

Практически все патологии внутренних органов не начинаются спонтанно, за исключением, разве что последствий травмы. Так и мочекаменная болезнь развивается постепенно. Сначала в почках оседает песок (подобное состояние врачи называют мочекислым диатезом), который под влиянием определенных факторов начинает кристаллизоваться. Постепенно происходит образование камней. Одни могут долгое время находиться в почке и даже принимать форму, соответствующую ее структуре. Другие — начинают движение по мочеточнику, что доставляет пациенту сильнейшую боль.

Микролитиаз — это начальная стадия мочекаменной болезни, когда во внутренних отделах левой или правой, а иногда и обеих почек, реже — мочеточнике и мочевом пузыре уже сформированы небольшие по размеру кристаллы. Их химический состав разнообразен, все они содержат такие соли, как ураты, фосфаты, оксалаты, ионы кальция. Точнее это может определить доктор на основании результатов анализа мочи.

Причины, которая полностью объяснит, что это такое, микролиты, и почему они образуются, нет. Мочекаменную болезнь относят к мультифакторным патологиям. Иными словами, на ее развитие действует много экзогенных, эндогенных и даже генетически предопределенных факторов. И чем больше причин, предрасполагающих к микролитиазу, тем хуже прогноз заболевания.

Существенно возрастает риск рецидива, размер камней увеличивается быстрее. Патогенез на сегодняшний день до конца не ясен. Существуют несколько теорий. Основная состоит в том, что в силу различных факторов изменяется количественный состав мочи. Соли, находящиеся в виде коллоидов, начинают выпадать в осадок, формируя в итоге микролиты.

Кроме того, доктора считают, что для образования камня необходимо ядро, к которому, грубо говоря, «прилипают» соли. Это могут быть остатки поврежденного эпителия, продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры. К экзогенным (или внешним) причинам микролитиаза относят факторы, на которые человек по большому счету повлиять не может. В первую очередь — это химический состав воды и почвы, экология, условия работы.

Другими причинами формирования конкрементов являются:

• нарушение обменных процессов, это называют основным фактором риска развития микролитиаза и мочекаменной болезни, подобные изменения могут быть обусловлены патологиями эндокринной системы, пищеварительного тракта, печени;
• гиперкальциурия в результате повышенного всасывания кальция в кишечнике, расстройства его метаболизма в костях, недостаточной реабсорбции в почках;
• гиподинамия, помимо обменных нарушений избыточный вес способствует излишнему накоплению кальция, фосфатов и мочевой кислоты;
• питание с преобладанием пищи с высоким содержанием животного белка, соли, копченостей, маринадов, недостаточное потребление продуктов с необходимыми для нормального функционирования организма витаминами и микроэлементами;
• последствия перенесенных операций на мочевыводящих путях, например, остатки шовного материала, рубцы, нефростомы, установленные на длительный срок катетеры;
• недостаточное потребление жидкости, особенно при проживании в жарком климате;
• сгустки крови и тромбы в почках;
• длительное лечение (даже в терапевтических дозах) определенными лекарственными препаратами, в частности, сульфаниламидами;
• врожденные и приобретенные анатомические особенности строения мочевыделительной системы, которые способствуют застою мочи;
• перенесенные бактериальные инфекции почек и мочевого пузыря, например, цистит, пиелонефрит;
• нарушения уродинамики различной этиологии, в том числе опухоли, сдавливающие мочеточники и другие отделы мочевыделительной системы.

О том, что это такое, микролиты, обычно узнают люди в возрасте от 20 до 50 лет. Для пожилых пациентов и детей больше характерно образование конкрементов в мочевом пузыре. Многие врачи отмечают, что заболевание чаще встречается у женщин из-за большей предрасположенности к инфекционным поражениям мочеполовой системы.

Единичные кристаллы мелкого размера обычно не вызывают выраженной клинической картины, в некоторых случаях дает результат лечение средствами народной медицины. Как ни парадоксально, крупные камни, занимающие все пространство почки, долгое время не дают о себе знать.

Однако микролитиаз обычно протекает с такими симптомами:

• ноющая тупая боль в области поясницы, по локализации и характеру она напоминает остеохондроз, поэтому заболевание часто запускают, иногда импульсы отдают в пах и аппендикс;
• дискомфорт в проекции почек, усиливающийся при движении, тряске, прыжках и т.д.;
• болезненность и жжение при мочеиспускании;
• ложные и учащенные позывы к выделению мочи;
• помутнение урины, видимый невооруженным глазом осадок.

Но в некоторых случаях пациенты узнают о своем диагнозе при приступе почечной колики. Она типична для микролитиаза, так как небольшие по размеру камни более подвижны. Ее начало провоцирует выход кристалла из почки и его продвижение либо закупорка мочеточника. Ведущим симптомом подобного состояния служит сильнейшая боль, человек в прямом смысле «лезет на стенку», пытаясь ее облегчить.

Кроме этого, повреждение эпителия мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала служит причиной появления примеси крови в урине. На высоте приступа может возникнуть тошнота, рвота, задержка стула, ложные позывы к мочеиспусканию. Дополнительно отмечаются слабость, тахикардия, лихорадка, сухость во рту, озноб.

Микролиты почек: особенности локализации и диагностика

В подавляющем большинстве случаев микролиты формируются в почках.

Обычно образование конкрементов в мочевом пузыре происходит при вяло текущем инфекционном цистите и длительным застоем мочи.

В мочеточниках камни также не задерживаются, так как постоянные сокращения гладкой мускулатуры их стенок способствуют продвижению кристаллов вниз.

Внутри самой почки микролиты почек находятся в лоханках, где собирается урина после нескольких этапов фильтрации в канальцевом аппарате. Проявление клинической картины почечной колики является подтверждением диагноза мочекаменной болезни (МКБ).

При слабовыраженных симптомах или их отсутствии доктора назначают такие исследования:

• общий анализ мочи, в пользу микролитиаза говорит отклонение рН (при норме от 4 до 7), повышение плотности (более 1022 г/л), мутность, появление солей и неизменных эритроцитов, единичных цилиндров, об инфекции свидетельствует лейкоцитурия и бактериурия;
• анализ мочи на микрофлору, при положительном результате проверяют ее восприимчивость к антибиотикам;
• исследование мочи по Зимницкому для оценки концентрационной функции почек;
• ультразвуковое исследование является оптимальным методом диагностики микролитов в почках при беременности, более безопасно по сравнению с рентгеном, но недостатком УЗИ является сложность выявления оксалатных камней размером до 6 мм, так как их эхопризнаки неспецифичны и схожи с нормальной картиной почечного синуса;
• урография, пациенту вводят рентгеноконтрастное вещество, что поможет получить более точную информацию о локализации микролита, его размере и особенностях строения мочевыводящих путей.

В последнее время для диагностики микролитов почек доктора все чаще применяют компьютерную томографию (КТ). Преимуществом подобного метода служит возможность оценить не только величину и особенности расположения камня, но и его плотность. Это позволяет определить прогноз течения заболевания и подходящую схему применения таблеток и других средств медикаментозной терапии.

При длительных болях, характерных для такого недуга, как микролиты почек, проводят дифференциальную диагностику для исключения других патологий со схожей симптоматикой. Это аппендицит, воспалительные поражения кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Следует проверить пациента на заболевания позвоночника.

Микролиты в почках: лечение и диета

Обычно терапию мочекаменной болезни врач назначает исходя из размера и локализации камня. Понятно, что если конкремент слишком велик для самостоятельного выхода либо создает препятствие для нормального тока мочи, его следует удалять. Обычно врачи применяют достаточно щадящий, но эффективный метод — литотрипсию, иными словами, дробление камней ударно-волновым воздействием.

Но некоторые образования не поддаются подобной терапии, поэтому необходимо оперативное вмешательство. Лечение микролитов в почках обычно проводят консервативными методами, так как их размер слишком мал. Понятно, что схема лечения для купирования почечной колики и медленного растворения и выведения камней вне острого периода различна. Обычно мелкие кристаллы и песок в почках обнаруживают во время профилактического обследования.

Если они не доставляют пациенту никакого беспокойства, лечение микролитов в почках проводят фитопрепаратами. Они достаточно безопасны, практически не вызывают осложнений и не имеют противопоказаний. Так, из препаратов растительного происхождения доктора обычно рекомендуют средства, содержащие терпены. Это натуральные компоненты, обладающие бактериостатическим, спазмолитическим и легким седативным действием.

Они улучшают кровообращение в почке, повышая тем самым диурез. Кроме того, эти препараты снимают спазм гладкой мускулатуры лоханок почки и мочеточников. Одновременно растительные лекарства нормализуют перистальтику мочевыводящих путей (она обычно нарушается под воздействием содержащихся в песке и кристаллах солей). В то же время терпены оказывают бактериостатическое действие на микробную флору.

Так, урологи рекомендуют такие медикаменты:

• Цистенал, содержит экстракт корня марены красильной и смесь эфирных масел. Назначают по 3-4 капли в воде или на кусочке сахара за полчаса до приема пищи. Курс лечения — до месяца. Стоит подчеркнуть, что это средство также устраняет симптомы почечной колики, в таком случае дозировку повышают до 20 капель.
• Энатин, в состав препарата входит экстракт перечной мяты, оливковое, аирное и терпеновое масло, очищенная сера. Принимают по 1 капсуле 3-4 раза в сутки.
• Спазмоцистенал, является аналогом препарата Цистенал, но дополнительно содержит, получаемый из корня белладонны радобелин. Прописывают только при почечной колике в дозировке 20 капель однократно. При ослабевании симптомов пьют по 3-4 капли (в воде или на сахаре) трижды в день до полного выхода микролита из мочевых путей.
• Роватинекс, препарат содержит сочетание нескольких эфирных масел (пинен, камфен, терпен, фенхол, анетол, борнеол). При лечении микролитов в почках подобная комбинация способствует их постепенному растворению и безболезненному выведению. Пьют по 1-2 капсулы трижды в день, при обострении почечной колики дозировку повышают вдвое.
• Канефрон, в состав лекарства входит экстракты из травы золототысячника, листьев розмарина и корней любистка. После четырехнедельного лечения заметно улучшается самочувствие пациента, усиленно отходят микролиты, нормализуется цвет и лабораторные показатели мочи, восстанавливаются процессы фосфорно-кальциевого обмена. Препарат назначают по 40-50 капель либо по 2 таблетки трижды в день.
• Цистон, это комбинированный многокомпонентный растительный препарат. Он регулирует коллоидные свойства мочи, способствует выведению мелких микролитов и мочевой кислоты, оказывает диуретический и противомикробный эффект. Применяют по 2 таблетки 2-3 раза в день.
• Нефролит, содержит сочетание экстракта марены красильной, ландыша и различных кислот для регуляции водно-солевого обмена. Принимают по 2 таблетки трижды в сутки в течение 1-2 месяцев.

Одним из самых лучших средств для купирования приступа почечной колики в домашних условиях является Баралгин.

В стационаре доктора подбирают сочетание из нескольких медикаментов (Атропина, Платифиллина, Дротаверина, Галидора, Максигана и другие).

В ходе последних исследований, посвященных лечению микролитов в почках, выяснили, что острые симптомы хорошо снимает комбинация нестероидных противовоспалительных средств с гепатопротекторами и витаминами Е и А. Антибактериальная терапия при мочекаменной болезни назначается только после обследования и определения чувствительности к противомикробным препаратам. При относительно нетяжелом течении рекомендуют уросептики и лекарства из группы сульфаниламидов. Серьезный воспалительный процесс, вызванный бактериальной флорой, требует применения антибиотиков широкого спектра действия.

Больному помимо медикаментозного лечения микролитов в почках рекомендуют совершать прогулки на свежем воздухе. Это улучшает уродинамику и кровообращение. Также необходимо придерживаться диеты, так как только правильное питание способствует восстановлению обмена веществ, а в некоторых случаях и растворению камня.

Рацион следует построить, основываясь на химической структуре микролита:

• Конкременты, преимущественно либо полностью состоящие из мочевой кислоты (ураты). Следует ограничить потребление продуктов, содержащих белки пурины. В первую очередь — это мясо и мясные бульоны. Такие блюда можно есть не чаще 1 раза в неделю. Категорически запрещен алкоголь, так как он нарушает выделение мочевой кислоты из организма. Основу диеты должны составлять яйца, молоко и молочные продукты, фрукты, овощи, орехи, семечки, каши из пшена, гречки, ячневой крупы, макароны из твердых сортов пшеницы.
• Камни, содержащие соли щавелевой кислоты (оксалаты). Нужно отказаться от листьев салата, шпината, зелени, цитрусовых, молока и кисломолочных продуктов, томатов, смородины, картофеля и других кислых фруктов и овощей. Также следует ограничить потребление говядины и курятины. Преобладать в рационе должны продукты, богатые магнием, так как его соли замедляют образование песка и конкрементов в почках. Это цельные злаки, картофель, орехи, овес. Разрешают сладкие груши, арбуз, тыкву, бананы, свежую капусту.
• Микролиты, основу которых составляют фосфаты и струвиты. Формированию таких конкрементов способствует избыточное выделение желудочного сока. Поэтому из диеты исключают все овощи и фрукты, газированные, алкогольные напитки, кофе, специи и пряности, молочные продукты. Формировать рацион следует таким образом, чтобы изменить рН мочи в щелочную сторону. Для этого советуют цитрусовые, блюда из мяса и рыбы, хлеб, цельнозерновые каши.
• Цистиновые конкременты. Под категорический запрет попадают мясные субпродукты, а мясо и рыбу ограничивают (не больше 250 мг в день), не рекомендованы яйца, бобовые мучные изделия. Основное внимание нужно уделять свежим овощам, фруктам и ягодам.

На многочисленных медицинских форумах, посвященных терапии мочекаменной болезни, подчеркивают, что при подобном диагнозе следует полностью изменить образ жизни и питания. Так как даже после хирургического удаления конкрементов возврат к прежней диете и гиподинамии рано или поздно закончится формированием новых камней. Микролиты в почках, лечение которых обычно проводят только медикаментозными средствами, вполне возможно устранить диетой и безопасными препаратами на растительной основе.