Гонорея: пути заражения, классификация заболевания и основные методы диагностики

Гонорея относится к ряду инфекционных заболеваний, склонных к передаче посредством полового контакта. Возбудителем гонореи является гонококк (Neisseria gonorrhoeae).

Заражение гонореей реализуется такими путями:

• Половым. Данный путь реализуется как при традиционных, так и нетрадиционных формах половых контактов (анальный, оральный секс). Вероятность развития гонореи при незащищенном половом контакте на 50% выше, чем при использовании такого средства для контрацепции, как презерватив.
• Вертикальным (ребенок может заразиться гонореей во время похождения через родовые пути матери).

Теория инфицирования гонореей бытовым путем не нашла подтверждений. Инкубационный период при заражении данной патологией варьирует от 2 до 5 дней у мужчин и от 5 до 10 дней у женщин. Диагностика гонореи основывается на проведении общего осмотра пациента, а также изучении анамнеза жизни и заболевания. Для установления диагноза необходимо его подтверждение при помощи лабораторных методов исследования.

Установить диагноз гонорея можно при помощи таких исследований:

• Бактериологического посева. Преимуществом этой методики является возможность изучения чувствительности гонококков к лекарственным препаратам.
• Бактериоскопического. Данный метод исследования наиболее информативный в случае исследования уретральных выделений мужчин. Не стоит использовать данный вид диагностики для изучения цервикального, фарингеального или ректального материала.
• Серологического. Для проведения данного анализа необходимым материалом является сыворотка крови пациента. Метод включает в себя проведение реакции связывания комплемента (РСК) и реакции непрямой гемагглютинации (РИГА).
• Молекулярно-биологического (ПЦР). Полимеразная цепная реакция является одним из наиболее информативных методов диагностики гонореи. Данное исследование рекомендовано у пациентов с латентной и часто рецидивирующей формами заболевания.
• Экспресс-тестом для диагностики гонореи является проведение иммуноферментного анализа (ИФА). Метод позволяет выявить антигены возбудителя в соскобе из мочеиспускательного канала (уретры), конъюнктивы глаз, цервикального канала. Данный метод является высокочувствительным и может применяться для диагностики заболевания у новорожденных.

При подтверждении диагноза гонорея лабораторными методами необходимо обследовать полового партнера пациента. Для профилактики развития гонореи у новорожденного рекомендовано перед планированием беременности, исключить данное заболевание у супругов. Выделяют генитальную и экстрагенитальную формы триппера (гонореи). При генитальной форме заболевания происходит поражение органов мочеполовой системы.

Экстрагенитальная форма представлена такими видами:

• Гонореей аноректальной зоны (основным проявлением является развитие воспаления в зоне прямой кишки).
• Гонореей опорно-двигательной системы (проявляется артритом гонорейного происхождения). Данная форма встречается крайне редко.
• Поражением конъюнктивы глаз гонококком (гонобленорея). Эта форма заболевания в большинстве случае встречается у новорожденных.
• Поражение глотки и окружающей ее клетчатки возбудителем триппера (гонококковый фарингит).

Течение болезни представлено свежей, хронической и латентной (скрытой) формой. В течение свежей гонореи выделяют острую, подострую и торпидную стадии заболевания. Диагноз хронической гонореи устанавливают при условии, если с момента заражения прошло более двух месяцев. Скрытая форма гонореи протекает без видимых симптомов заболевания.

Но в ряде случаев клиника данной формы проявляется уже при хроническом течении триппера. Нежелательные последствия данной венерической патологии развиваются, если не было назначено своевременное лечения. При эффективной медикаментозной терапии заболевания на ранних сроках для гонореи свойственно неосложненное течение.

Последствия гонореи для женского пола представлены:

• Развитием воспалительного процесса в эндометрии матки.
• Вторичным воспалением придатков матки.
• Поражением большой железы преддверия влагалища воспалительным процессом (бартолинит).
• Поражением слизистой оболочки шейки матки.
• Непроходимостью маточных труб.
• Пельвиоперитонитом.
• Развитием тубоовариального абсцесса.
• Повышенным риском развития внематочной беременности.
• В редких случаях развивается бесплодие.

Эти осложнения требуют немедленной госпитализации для проведения стационарного лечения.

Осложнения данной венерической инфекции у мужчин:

• Воспаление предстательной железы.
• Развитие воспалительного процесса в яичках и семенных пузырьках.
• Нарушение синтеза сперматозоидов.
• Нарушение эректильной функции.
• Бесплодие.

Гонорея: симптомы заболевания у мужчин и женщин

Симптоматика гонореи у женщин

В первую очередь гонококк у женщин поражает мочеиспускательный канал (гонорейный уретрит), стенки влагалища (вагинит) и цервикальный канал (цервицит). Наиболее выражены симптомы гонореи в поражении мочеиспускательного канала.

Женщины отмечают у себя появление патологических выделений бледно-желтого цвета, развитие зуда и болезненных ощущений во время акта мочеиспускания. При поражении стенок влагалища и цервикального канала пациентки предъявляют жалобы на появление гнойных выделение с зеленоватым оттенком и неприятным запахом. Со временем консистенция выделений становится творожистой. При этом развиваются болезненные ощущения во время полового акта.

Симптомы гонореи при осмотре с помощью зеркал характеризуются гиперемией шейки матки и появлением патологических выделений с цервикального канала. Воспалительные процессы в области промежности сопровождаются выраженным жжением и зудом. При дальнейшем распространении инфекционного процесса возрастает риск поражения матки и придатков.

При активном воспалительном процессе возможно повышение температуры, увеличение региональных лимфатических узлов, а также появление боли внизу живота. При наличии всех выше представленных признаков следует провести диагностику для подтверждения диагноза гонорея. Симптомы заболевания не во всех случаях беспокоят женщину. Поэтому только лабораторные данные являются основанием для установления диагноза.

Симптоматика гонореи у мужчин

Клинические проявления гонореи у мужчин начинают развиваться с поражения уретры. Акт мочеиспускания у мужчин сопровождается болезненными ощущениями. Со временем присоединяется ощущение зуда и жжения. Пациенты отмечают у себя учащение позывов к мочеиспусканию. Надавливая на головку полового члена, с нее выделяется небольшое количество гноя. Половой акт сопровождается выделением небольшого объема крови.

В большинстве случаев мужчин начинают обращаться за помощью к специалисту уже при видимых симптомах гонореи (покраснении головки или крайней плоти полового члена). На воспалительную этиологию заболевание указывает воспаление региональных лимфатических узлов. Паховые лимфоузлы становятся болезненными при нажатии.

При восходящем пути распространении инфекции происходить вовлечение в процесс предстательной железы, семенных пузырьков и яичек. Часто развивается повышение температуры тела, эректильная дисфункция. Если гонорея протекает в экстрагенитальной форме, то пациенты могут предъявлять жалобы на боль в горле. Таким пациентам рекомендовано обследовать не только полость рта, но и слизистую оболочку глаз.

Гонорея у мужчин: особенности течения

Первые клинические проявления гонореи у мужчин проявляются в течение первой недели с момента заражения. На скорость развития первых симптомов гонореи непосредственное влияние производит состояние иммунитета. При резком снижении резистентности организма симптомы развиваются в первые 2-3 дня с момента заражения.

Особенностью течения заболевания у мужчин является то, что у них триппер протекает только в острой или хронической форме. Продолжительность острой фазы составляет два месяца. Если клиника заболевания продолжается, то речь идет о хроническом течении. Помимо классических симптомов гонореи (зуд, жжение, болевые ощущения при мочеиспускании и половом контакте) у мужчин могут возникать частые позывы к мочеиспусканию. Развернутая клиника гонореи у мужчин приводит к тому, что процесс эрекции становиться болезненным. Это обусловлено развитием таких осложнений, как гонорейный простатит и уретрит.

Часто пациенты пытаются самостоятельно лечить триппер в домашних условиях, что в свою очередь приводит к воспалению яичек, региональных лимфатических узлов, а также развитию болезненных ощущений в области прямой кишки во время акта дефекации. Гонорея у мужчин может протекать бессимптомно и только на более позднем этапе вызывать развитие выраженной клиники. Очень часто атипическое течение заболевания является причиной развития опасных осложнений.

Гонорея у женщин: особенности течения в период беременности

По сравнению с мужчинами, у женщин гонорея более часто протекает бессимптомно. В связи с обширной клиникой весьма часто пациентки принимают течение гонореи за молочницу, цистит или связывают ее симптомы с гормональным дисбалансом. Поэтому очень важно провести своевременную лабораторную диагностику заболевания.

Гонорея у женщин на фоне сниженного иммунитета клинически может проявиться спустя 4-10 дней с момента заражения. В большинстве случае женщина не наблюдает у себя никаких изменений на кожных покровах или слизистых оболочках, поэтому спустя два месяца заболевание переходит в хроническую форму.

Клинические проявления гонореи в период беременности

Симптомы гонореи у женщин в период беременности соответствую классической клинике заболевания. Очень часто женщины не обращаются за помощью к специалисту, связывая симптоматику с течением беременности. При развитии опасных осложнений, выраженного болевого синдрома или появлении кровянистых или гнойных выделений с влагалища, пациентки приходят на осмотр к гинекологу.

Триппер относится к числу опасных венерических заболеваний, которые способны вызывать опасные осложнения у новорожденных. Поэтому перед тем, как планировать беременность, следует также обследовать полового партнера. Наиболее частым осложнением гонореи у новорожденных является гонорейный коньюктивит (бленнорея). Очень важно, как можно раньше предотвратить осложнений со стороны ребенка, так как отсутствие своевременного лечения может быть причиной развития сепсиса. Также опасным осложнением является развитие синдрома инфицирования амниотической жидкости и диссеминация гонококковой инфекции у младенца.

Лечение гонореи у мужчин и женщин

Если течение гонореи не сопровождается развитием опасных осложнений, то его можно провести амбулаторно.

Стационарное лечение показано в случае:

• Осложненного течения.
• Развитии генерализации процесса или сепсиса.
• Частых рецидивах заболевания.
• Клиника гонореи у беременных.

Половые контакты строго запрещены на весь период лечения. Также пациентам следует исключить физические нагрузки. Благотворное влияние на лечение оказывает отказ от курения и приема спиртных напитков.

Консервативное лечение гонореи

Медикаментозная терапия гонореи направлена на борьбу с возбудителем заболевания. Перед назначением лекарственных средств рекомендовано провести анализ на определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

В состав комплексного лечения гонореи входит:

• Антибиотикотерапия. Активными антибактериальными лекарственными средствами по отношению к гонококку являются фторхинолоны (Офлоксацин), цефалоспорины (Цефтриаксон), макролиды (Азитромицин) и препараты тетрациклинового ряда.
• Иммуномодуляторы. Применение иммуномодуляторов показано пациентам со сниженным иммунитетом или тем больным, у которых гонорея развилась на фоне иммунодефицита (Тималин, Тимоген и др.).
• Поливитаминные комплексы (Мультитабс). Прием поливитаминных комплексов показан в случае диагностированного гипо- или авитаминоза. В других случаях пациентам рекомендовано употребление натуральных витаминов в составе продуктов питания.
• Гепатопротекторы (Эссенциале). Гепатопротекторы следует принимать пациентам в том случае, если основные лекарственные средства для лечения гонореи метаболизируются в печени.
• Нестероидные противовоспалительные средства.

Доказана высокая эффективность при использовании физиотерапевтических методов лечения (диатермия, лазеротерапия, фонофорез).

Необходимость в их применении связана с тем, что антибактериальные лекарственные средства оказывают отрицательное влияние не только на патогенную, но и на нормальную флору.

Лечение гонореи народными средствами

Лечить венерическую патологию средствами нетрадиционной медицины можно только в дополнение к основному лечению. Это связано с тем, что цель медикаментозно терапии заключается в полной ликвидации возбудителя.

В свою очередь применение народных средств направлено на облегчение симптомов заболевания, повышение резистентности организма, а также ускорение процессов лечения. Измельчить плоды можжевельника совместно с корнем одуванчика и листьями березы. Смешать и залить 3 столовые ложки полученной смеси 200 мл кипяченой воды. Настаивать на протяжении 30 минут и процедить. Рекомендованная доза приема составляет 1 чайную ложку 3 раза в день. Принимать средство следует за 10 минут до приема пищи.

Настойку женьшеня можно купить в аптеке. Преимуществом данного средства является положительный эффект на повышение иммунитета. Принимать следует во время завтрака, разбавив 3-4 капли настойки в 200 мл воды. Измельчить сухие листья лопуха. 4 ложки полученной смеси залить 600 мл воды и прокипятить на водяной бане в течение 45 минут. Оставить отвар для остывания в прохладном месте. Далее следует процедить средство и пить по 1-2 столовых ложки 2 раза в день. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Для приготовления данного сбора следует в равных пропорциях смешать кукурузные рыльца, корень солодки, листья толокнянки и листья березы. Все компоненты перемешать. Взять две столовых ложки полученной смеси и залить 250 мл горячей воды. Далее прокипятить на водяной бане в течение 15 минут. Остудить и процедить отвар. Далее долить в него кипяченой воды до восстановления прежнего объема. Пить 3 раза в день по 1/3 стакана.

1. Травяной сбор от гонореи.
2. Настойка женьшеня.
3. Отвар из корня лопуха.
4. Растительный сбор.

Профилактика триппера, как и других венерических болезней, в первую очередь заключается в использовании презервативов. Если половой акт был незащищенным, то следует обязательно проконсультироваться с врачом на предмет проведения профилактической антибактериальной терапии. Для профилактики развития венерических заболеваний в первые два часа после полового контакта можно обрабатывать наружные половые органы специальными антисептическими средствами (Мирамистин).

В комплекс профилактических мероприятий входит соблюдение личной гигиены. Рекомендовано отказаться от ведения беспорядочной половой жизни.

Как женщинам, так и мужчинам следует своевременно проходить профилактические осмотры и при первых же клинических симптомах заболевания обратиться к специалисту. Профилактика гонореи у новорожденных заключаются в применении эритромициновой и тетрациклиновой мази в первые минуты после рождения. Стоимость профилактики гонореи у новорожденных минимальная.