Что такое триппер: возможные пути заражения, характеристика возбудителя, основные проявления у мужчин

К сожалению, многие женщины и мужчины не понаслышке знают, что такое триппер. Это объясняется широкой распространенностью данного заболевания. Как показывает статистика, обычно его диагностируют в возрасте от 19 до 35 лет, что связано с активной половой жизнью в этот период.

Возбудителем триппера является грамотрицательный диплококк, по форме напоминающий два сросшихся кофейных зерна, что видно на фото, сделанному через окуляр микроскопа. Латинское его название — Neisseria gonorrhoeae.

Поэтому другое, распространенное в официальных медицинских кругах наименование болезни — гонорея. Гонококк имеет длину от 1,25 до 16 мкм, диаметр до 0,7-0,8 мкм. Этот микроорганизм поражает только ткани человека. Особенностью бактерий является способность спонтанно образовывать L-формы, которые отличаются устойчивостью к стандартному лечению антибиотиками. Это может стать причиной рецидивирующего и хронического течения гонореи. Кроме того, в настоящее время выделяют все больше штаммов гонококков с резистентностью к «классическим» противомикробным препаратам из группы пенициллинов и сульфаниламидов.

Именно по этой причине принимать какие-либо таблетки необходимо только по назначению врача и с обязательным контролем результативности лечения. В подавляющем большинстве случаев инфицирование данным венерическим заболеванием происходит только при половом контакте с зараженным человеком. При попадании со слизистых оболочек на белье и полотенце гонококк погибает после их полного высыхания (то есть через 30 минут — 5 часов), однако риск заражения таким путем минимален (около 1% всех случаев).

Также жизнеспособность бактерии теряется под воздействием температуры сверх 56°, солнечных лучей. Инфекционный процесс может поражать не только слизистые оболочки половых органов. При оральном или анальном сексе с больным человеком не исключено возникновение гонорейного фарингита, тонзиллита в полости рта или проктита прямой кишки. Риск инфицирования при половом контакте гораздо выше у женщин (до 85%), в то время как у мужчин вероятность заразиться составляет не больше 45%.

До сих пор не установлена возможность внутриутробного заражения плода через плаценту. Доктора считают, что ребенок может заболеть гонореей во время родов при прохождении через шейку матки и влагалище. У новорожденных обычно бывает конъюнктива глаз. Гонококки поражают слизистые оболочки мочеполовой системы, выстланные эпителием.

В большинстве случаев процесс останавливается на цервикальном канале у женщин и уретре у мужчин. При помощи специальных ворсинок гонококки прилипают к клеткам, проникают внутрь, провоцируя тем самым воспалительную реакцию. При попадании в кровь обычно гибнут, но при ослабленном иммунитете инфекция поражает и расположенные в тазовой области лимфатические узлы.

Известны единичные случаи развития гонорейного эндокардита (воспаления мышечной стенки сердца) и менингита. Хронический триппер вызывает деструктивные процессы эпителия, что особенно опасно для мужчин, так как это может привести к сужению мочеиспускательного канала. Инкубационный период заболевания составляет от 24 часов до 1 месяца, но обычно не превышает недели.

В зависимости от интенсивности инфекционного процесса, реакции организма на попадание чужеродной микрофлоры и клинической картины различают следующие формы гонореи:

• острую, когда с момента заражения прошло не больше 2 месяцев;
• хроническую, подобный диагноз ставят, когда точное время начала проявлений неизвестно либо если после этого прошло больше 60 дней;
• латентную, при которой отсутствуют какие-либо признаки, однако анализ на гонококковую инфекцию дает положительный результат.

Узнать, что это такое триппер, мужчина может по появлению следующих симптомов:

• дискомфорт во время мочеиспускания, что проявляется в виде зуда и жжения;
• обильные гнойные выделения желтовато-зеленого цвета из уретры;
• припухлость кожи вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• покраснение и небольшая отечность кожи головки, иногда — появление сыпи в виде очагов эрозии;
• мутность первой порции утренней мочи.

При нарушениях работы иммунной системы гонококки из уретры могут попасть в предстательную железу с развитием простатита и семенники, что сопровождается эпидидимитом. Для подобных заболеваний характерно острое начало.

Возникают стреляющие боли в области паха, иногда появляется отек мошонки. Резко повышается температура до 40°, возникают симптомы острой интоксикации (слабость, озноб). Если вовремя не начать лечение антибактериальными лекарствами, подобная патология может закончиться бесплодием.

Что такое гонорея у женщин: основные симптомы и особенности течения болезни

Что такое гонорея у женщин, хорошо знакомо врачам венерологам, так как очень часто заболевание у представительниц слабого пола протекает бессимптомно или со смазанной клинической картиной.

Более того, многие попросту лечат триппер самостоятельно различными антибиотиками или свечами, приняв признаки гонореи за проявления вульвовагинита. Зачастую к доктору обращаются лишь при рецидиве патологии. Влагалище и наружные половые органы поражаются нечасто, подобная локализация инфекции больше характерна при заражении через общие предметы гигиены. Обычно гонококк проникает в эпителиальные клетки шейки матки, мочеиспускательного канала (встречается почти в 90% случаев), реже — расположенной в области половых губ бартолиновой железы. Проявлением, что такое гонорея у женщин, является эндоцервицит. Из канала шейки матки истекает обильное гнойное отделяемое.

Это нарушает нормальную микрофлору влагалища, вызывает его отечность и эрозию, что может стать причиной кровотечений, не связанных с менструацией. Такие изменения повышают риск присоединения вторичной инфекции.

Внешние проявления гонореи у женщин схожи с таковыми у мужчин:

• беловато-зеленые густые выделения из влагалища;
• постоянный зуд в области промежности;
• боли и жжение при мочеиспускании;
• сильный дискомфорт при половом акте.

У женщин инфекция гораздо чаще распространяется на внутренние органы мочевыделительной и половой системы. Типичным является поражение шейки мочевого пузыря. Это сопровождается болями внизу живота, учащенными позывами к мочеиспусканию, возможно повышение температуры тела. Схожие симптомы возникают и при попадании гонококка в маточные трубы и яичники.

Этому способствуют различные диагностические манипуляции, роды, аборт. Типичными последствиями хронической гонореи у женщин являются образование спаек, что в дальнейшем препятствует нормальному зачатию, нарушения менструального цикла. Учитывая возможное скрытое течение заболевания, доктора рекомендуют всем беременным женщинам, попадающим в группу риска, сдать анализ мазок на гонорею.

Современные антибактериальные препараты, активные в отношении возбудителя инфекции, не представляют опасности для плода на любом сроке, тем более, что для лечения обычно достаточно нескольких уколов. Стоит упомянуть и о других формах триппера. Гонорейный проктит начинается остро, появляется интенсивный зуд в области анального отверстия, дефекация сопровождается болью.

Зачастую на поверхности слизистой появляются трещины, что может стать причиной наличия примеси крови в кале. В некоторых случаях из ануса выделяется гнойная слизь. Гонорейный фарингит и тонзиллит у большинства пациентов протекают бессимптомно. Иногда отмечают покраснение задней стенки глотки и небных дужек, боли при глотании. Но подобная локализация инфекции часто осложняется попаданием гонококков в системный кровоток, что проявляется умеренной субфебрильной лихорадкой и симптомами общей интоксикации.

Триппер — это легко диагностируемая и поддающаяся лечению болезнь

Для диагностики гонореи берут слизистое отделяемое из мочеиспускательного канала, шейки матки, при необходимости — из ротоглотки, прямой кишки и конъюнктивы.

Исследование проводят одним из перечисленных ниже методов:

• Микроскопия мазка. Материал наносят на предметное стекло и проводят окраску специальными красителями метиленовым синим или бриллиантовым зеленым. В результате гонококки приобретают соответствующий цвет. Специфичность подобного способа относительно невысока — около 70%. Это связано с разнообразием штаммов гонококков.
• Культуральный метод заключается в нанесении полученного в ходе анализа отделяемого на питательные среды (помимо самого субстрата важны сопутствующие условия, а именно содержание углекислого газа и температура). Спустя несколько суток, отмечают рост бактерий. На сегодняшний день бакпосев является наиболее распространенным методом диагностики гонореи, так как при низкой стоимости его специфичность составляет 98%.
• Реакция иммунофлуоресценции. Биологический материал смешивают с красителем, благодаря которому комплексы антиген — антитело подсвечиваются и отчетливо видны под микроскопом. Применение РИФ ограничивается низкой по сравнению с бакпосевом специфичностью (до 80%) и высокой стоимостью проведения анализа.
• Серологическое исследование (реакция Борде-Жангу). На сегодняшний день используются при подозрении на хронический триппер — это заболевание часто не поддается выявлению классическим культуральным методом.
• Полимеразная цепная реакция ПЦР, является одним из наиболее точных способов диагностики гонореи. Применяется относительно редко из-за высокой стоимости.

Показаниями к проведению обследования служат:

• появление гнойных выделений из уретры у мужчин, влагалища либо прямой кишки;
• выявление гонореи у полового партнера;
• сексуальный контакт без презерватива с малознакомым человеком;
• острый эпидидимит у мужчины моложе 40 лет;
• гнойный конъюнктивит у новорожденного ребенка;
• собственное желание пациента.

При положительных результатах анализов обычно назначают дополнительные исследования для выявления других возможных инфекций, передающихся половым путем, также к обязательным относят анализ на ВИЧ, гепатит В и С. Доктора советуют сделать УЗИ органов малого таза. Обследование необходимо и половым партнерам, с которыми пациент имел сексуальный контакт в течение прошедшего месяца или 60 дней, если речь идет о бессимптомной форме гонореи.

Триппер — это заболевание, которое хорошо поддается терапии антибактериальными препаратами. Для лечения неосложненных форм гонореи достаточно однократного введения антибиотиков.

Обычно назначают:

• Цефтриаксон (Роцефин, Тороцеф, Цефтриабол) 250 мг (хотя чаще использую весь флакон лекарства — 1г) внутримышечно;
• Ципрофлоксацин (Квинтол, Ципринол, Цифран) — 500 мг перорально;
• Офлоксацин (Зофлокс, Офлоксин) — 400 мг внутрь;
• Спектиномицин (Кирин) — 2 г внутримышечно;
• Ломефлоксацин (Лофокс, Ломацин) — 800 мг (2 таблетки) внутрь.

При хроническом триппере или при устойчивой инфекции схема терапии иная. Антибиотики применяют те же самые, но возрастает дозировка и продолжительность лечения. Основным лекарственным средством является Цефтриаксон внутривенно или внутримышечно по 1 г в день. Уколы делают до истечения 2 суток после исчезновения клиническим симптомов.

При наличии противопоказаний к применению Цефтриаксона используют Спектиномицин (по 2 г дважды в день внутримышечно), Цефотаксим (по 1 г три раза в день внутривенно), Ципрофлоксацин (по 500 мг дважды в сутки внутривенно). Длительность лечения такая же, как и для Цефтриаксона.

После курса уколов терапию продолжают таблетками Офлоксацина (по 800 мг в сутки, разделенные на два приема) или Ципрофлоксацина (по 500 мг дважды в день). В среднем лечение длится около двух недель. При подозрении на сопутствующую хламидиозную инфекцию дополнительно используют Азитромицин (Азитрокс, Сумамед) в дозировке 1 г однократно либо Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс) по 100 мг дважды в день на протяжении недели.

При выявлении гонореи во время беременности, назначают безопасные для плода антибиотики Цефтриаксон или Спектиномицин в стандартном количестве. Контроль эффективности терапии у всех пациентов проводят через два дня и две недели после окончания курса приема препаратов. Критериями результативности являются отсутствие внешней симптоматики и отрицательные данные лабораторных методов исследования.

При рецидиве инфекции лечение назначают только после бактериологического посева на чувствительность к антибиотикам. К типичным осложнениям противомикробной терапии относят аллергические реакции, нарушения со стороны пищеварительной системы и обострение вагинального кандидоза у женщин. При хронической форме заболевание основное лечение дополняют местным. Делают инстилляции антисептических растворов (2% протаргола и 0,5% нитрата серебра).

Крайне редко, по строгим показаниям проводят иммунотерапию специфической гонококковой сывороткой. Триппер — это инфекция, которую можно легко избежать при использовании презерватива во время сексуального контакта с малознакомым партнером. Принимая во внимание бессимптомное течение заболевания у женщин, сдать анализы на выявление гонококков рекомендуют на этапе планирования беременности, перед началом лечения иммуносупрессивными препаратами.