Варикоцеле слева: описание заболевания и стадии развития

Варикоцеле слева — это варикозное расширение просветов венозной системы левого яичка и левого семенного канатика.

При этом заболевании расширяются вены лозовидного (или гроздьевидного) венозного сплетения, отводящего венозную кровь от яичка и семенного канатика.

Вследствие застоя крови увеличивается локальная температура яичка, что негативно влияет на его функцию и процессы сперматогенеза.

Основная причина развития варикоцеле — это врожденные изменения соединительной ткани, которые проявляются в виде слабости сосудистой венозной стенки, аплазии (отсутствии) или гипоплазии венозных клапанов яичковой или почечной вены.

Случаи варикоцеле слева встречаются значительно чаще, чем правостороннее варикоцеле или варикоцеле с двух сторон, по некоторым данным до 90% заболевания варикоцеле наблюдается с левой стороны. Это возможно вследствие анатомической особенности строения левой яичковой вены. Ее впадение в почечную вену под прямым углом является фактором, способствующим развитию венозного рефлюкса, застоя крови и развития заболевания.

Причиной развития варикоцеле могут быть опухоль почки на той же стороне, увеличение давления в малом тазу, грыжи, все что препятствует венозному оттоку из яичковой и почечной вены. Одностороннее появление варикоцеле у мужчины в зрелом возрасте не должно оставаться недообследованным.

Появлению варикоцеле при наличии генетической предрасположенности способствуют высокие физические нагрузки, занятия силовыми видами спорта, поднятие тяжестей, хронически повышенное давление в малом тазу.

Отмечают три стадии развития варикоцеле в зависимости от степени выраженности варикозного расширения вен.

• При 1 стадии варикозные вены расширены незначительно, становятся видимыми под кожей мошонки на пораженной стороне после натуживания. Уже на этой стадии есть влияние застоя крови на функцию яичка и может возникать проблема бесплодия.
• При 2 стадии варикозно расширенные притоки прощупываются в положении стоя, в положении лежа они не спадаются и пальпируются так же, как и стоя. Человек, как правило, жалуется на боли и тяжесть в левой половине мошонки, отмечаются тянущие ощущения по ходу семенного канатика, иррадиирующие в паховую область, боли усиливаются при физической нагрузке, натуживании, половом акте, занятиях спортом.
• При 3 стадии развития варикоцеле невооруженным глазом видны расширенные подкожные вены мошонки, несколько просвечивающие и выступающие наружу. После присоединяются трофические изменения кожи мошонки и наблюдается изменение консистенции яичка, она становится тестоватой, яичко уменьшается в размере. Вовлеченная в патологический процесс сторона мошонки увеличена в объеме, отечна.
• Выделяют также субклиническую степень, когда выявляются эхопризнаки патологического рефлюкса в венозной системе яичка, при этом клинические проявления, такие как расширенные вены и жалобы на неприятные ощущения, отсутствуют. На этой стадии возможно выиграть время и избежать последствия — развития бесплодия.

Симптомы и признаки варикоцеле слева

Левостороннее варикоцеле, так же как и варикоцеле с правой стороны, на первых порах может протекать бессимптомно. Пациент может не догадываться о наличии у него болезни. При варикоцеле слева симптомы не отличаются от таковых при поражении правой стороны или двустороннем процессе.

Частым проявлением варикоцеле слева могут быть жалобы на неприятные ощущения и тянущие боли в паховой области по ходу семенного канатика, боли на пораженной стороне мошонки, отдающие в пах.

Характерен внешний вид органа — размеры мошонки увеличиваются, левая сторона становится больше правой. На пораженной стороне видны варикозно расширенные подкожные вены различной степени выраженности в зависимости от стадии заболевания. Неприятные ощущения усиливаются при физической нагрузке, поднятии тяжестей, половом акте.

Заключение о наличии болезни и необходимости оперативного вмешательства или консервативного лечения дается на основе осмотра и эхографии. В более старшем возрасте необходима спермограмма для определения подвижности оплодотворяющей способности сперматозоидов.

При ультразвуковом исследовании может диагностироваться основной признак — небольшое расширение просветов вен лозовидного сплетения и наличие в них патологического рефлюкса. Патологический рефлюкс также может регистрироваться при патологии венозных клапанов яичковой и почечной вены.

Признаки варикоцеле слева в зрелом возрасте первично выявляются достаточно редко, и могут быть вторичным проявлением более тяжелых заболеваний. К примеру грыжи, кисты, доброкачественной или злокачественной опухоли брюшной полости, почки, забрюшинного пространства, других сопутствующих заболеваний, которые сопровождаются изменением геометрии нижней полой, почечной или яичковой вены, повышением давления в брюшной полости и малом тазу или механическим сдавлением путей венозного оттока.

Варикоцеле левого яичка: основные методы лечения

Как лечить варикоцеле на левом яичке у мужчины и подростка?

В настоящее время существуют консервативные и оперативные, или хирургические, методы лечения.

Оперативные пособия заключаются в пересечении или перевязке яичковой вены в месте впадения, в иссечении варикозно расширенных участков лозовидного сплетения, варикозно расширенных вен мошонки.

Операции могут проводиться за один день в условиях дневного стационара или с выпиской на следующий день.

Также возможно поведение склерозирования варикозно расширенных притоков, при условии перевязанной яичковой вены и отсутствии сообщения с центральным венозным руслом. Этот метод сложен из-за того, что требует дополнительной внешней компрессии на паренхиматозном нежном органе.

Консервативные методы лечения применяют при невозможности или нежелательности операции, например, до периода полового созревания, в зрелом и пожилом возрасте, когда беременность жены для мужчины неактуальна, с целью облегчения симптомов и уменьшения неприятных ощущений.

• При варикоцеле левого яичка уже с первой стадии рекомендуют носить специальную давящую повязку — суспензорий. Эта повязка одевается и на правое и на левое яичко. Также показана лечебная гимнастика.
• Кроме этого, назначают медикаментозные препараты с венотонизирующим свойством, сосудосуживающие препараты.
• В качестве народных средств рекомендуют настой из яблок, лекарственные сборы с венотонизирующим эффектом.
• Возможны прохладные ванны с настоями коры дуба, экстрактов каштана, ивы, прикладывание льда.

Специфической профилактики варикоцеле у мужчин не существует, так как это заболевание связано с анатомическими особенностями. Для раннего выявления недуга рекомендуется внимание к ребенку, обследование мужчины у уролога при отсутствии жалоб в 18-20 лет после окончания периода полового созревания.

Весьма распространенной причиной варикоцеле могут быть вторичные изменения, которые тоже требуют внимательного отношения к своему организму.

Если выявлена предрасположенность к варикоцеле, желательно ограничить физические нагрузки, поднятие тяжестей, рекомендуется динамическое наблюдение и проведение мероприятий, направленных на устранение причин застойных явлений в малом тазу.

При варикоцеле левого яичка лечение с помощью хирургических методов обойдется, в зависимости от города, клиники и степени сложности хирургического пособия, от 5 до 120 тысяч рублей.

• Так, в Москве минимальная стоимость операции Иваниссевича составит от 18 тыс. рублей, микрохирургические операции с применением внутрисосудистой эндоскопии стоят до 90-120 тыс. рублей.
• Цена такого же пособия в Днепропетровске от 15 тыс. рублей, примерно столько же в Санкт Петербурге и Туле.
• Нижняя граница стоимости операции во Владивостоке и Саратове составляет уже 5 тыс. рублей, без учета стоимости обследования и пребывания в стационаре.

При выборе клиники рекомендуется ориентироваться на отзывы, а также уровень опытности и квалификации врачей.