Хламидиоз: симптомы и особенности течения заболевания

Хламидиоз — широко (около 90 миллионов больных) распространенная инфекция, передающаяся половым путём, которую вызывает Chlamydia trachomatis. Венерическое заболевание часто протекает бессимптомно или со смазанной клинической картиной, поэтому часто зараженный человек не знает о нем продолжительное время.

Многие пары узнают о хламидиозе, когда сталкиваются с проблемой бесплодия, импотенцией или хроническими болезнями урогенитальной области. По статистическим данным каждая шестая семья не может родить ребенка из-за вызванных хламидиями проблем, причем в половине случаев поражается мужская половая сфера.

Выявленные при заболевании хламидиоз симптомы часто принимают за проявления других недугов, таких как острое респираторное заболевание, артрит (воспаление сустава), конъюнктивит, сердечно сосудистые заболевания, воспаление легких. Причиной половины простатитов также является Chlamydia trachomatis. В подавляющем большинстве случаев (до 85%) поражение организма хламидиями сочетается с другими ЗППП (в том числе, сифилисом, гонореей, кандидозом, уреаплазмой и т. д.), этот фактор значительно усложняет лечение и повышает риск развития осложнения.

При проникновении хламидий в мочеполовую систему происходит восходящее распространение воспалительного процесса, у мужчин поражается половой орган, а именно мочеиспускательный канал (уретра), первый признак которого боль при мочеиспускании. Затем у больного происходит воспаление мочевого пузыря, парауретральных желез или протоков, придатков яичка. Затем развивается инфекционный орхит, острый и хронический простатит, воспаляются семенные канатики и пузырьки, бульбоуретральные железы.

У женщин вследствие заражения болезнью хламидиоз симптомы могут проявляться, как вульвит, бартолинит, поражаться слизистая оболочка шейки матки, влагалища. Хронический процесс часто становиться причиной эрозий, образования спаек, сальпингита и эндометрита. Если причиной болезни является анальный или оральный секс, то вначале может развиться воспаление горла, рта или кишечника.

Внедрение инфекции в организм может происходить неполовым путем, в том числе заражение возможно при контакте с загрязненными хламидийными выделениями предметами быта или руками. Такие случаи встречаются крайне редко, большую распространенность имеет инфицирование новорожденного во время родов (до 50 %). Поэтому так важна диагностика и выявление заболевания на этапе планирования беременности и своевременное его лечение комбинированным препаратом.

Выздоровление фиксируется в случае полного отсутствия клинических проявлений болезни, стойкой нормализации анализов (в том числе уровня лейкоцитов). Если нет морфологических изменений состояния половых органов (наружных и внутренних), а также при микробиологическом подтверждении отсутствия наличия хламидий в организме. При урогенитальной инфекции бактериологическое исследование проводят через 2 — 3 недели после окончания употребления антибиотиков, а ПЦР-анализ через 3 — 4 недели, чтобы исключить неправильный результат из-за содержания погибших возбудителей или их частей.

Для того чтобы предотвратить внутриутробное инфицирование плода рекомендуется проводить диагностику скрытых заболеваний передающихся половым путем во время планирования. Для предотвращения хламидиоза и его симптомов, а также возможных осложнений болезни, диагностику повторяют перед родами. Раннее выявление проблемы дает возможность своевременно начать терапию и избавиться от хламидиоза в острой форме. В таком случае возможно полное выздоровление без последствий.

Такое заболевание очень сложно лечить, так как хламидии хорошо приспосабливаются к медикаментам, постоянно мутируют с образованием антибиотикорезистентных штаммов. Большое значение имеет предупреждение распространенности хламидиоза и повторного инфицирования.

С этой целью при выявлении заболевания рекомендуется проводить одновременное лечение половых партнеров, а также проверить на наличие возбудителя у всех членов семьи. Так как не исключается их заражение контактно-бытовым путем. До окончания терапии и подтверждения полного выздоровления требуется повышенное соблюдение всеми членами семьи правил личной гигиены, а сексуальным партнерам рекомендуется пользоваться презервативами.

Хламидиоз у женщин: симптомы и нарушения женской половой системы

При заболевании хламидиоз у женщин симптомы острой формы проявляются в виде утренних выделений из уретры стекловидных, белого или желтоватого оттенка в небольшом количестве, сопровождающихся зудом, резью и чувством дискомфорта. Во время секса или мочеиспускания боль и жжение усиливается, отмечается покраснение наружных половых органов. Иногда кроме местных признаков характерна общая слабость, субфебрильная температура и другие проявления интоксикации.

Часто хламидиоз у женщин протекает без симптомов. Если отсутствует соответствующее лечение, то через 10 дней наступает ремиссия и болезнь переходит в хроническую форму. Обострения возникают при наличии способствующих факторов (сопутствующие недуги, ослабление иммунной защиты), причем постепенно поражаются новые органы.

При хроническом течении хламидиозного воспаления мочеиспускательного канала развивается его стриктура (сужение), инфекция поднимается вверх и присоединяются следующие заболевания:

• Кольпит — поражение слизистой влагалища, часто в сочетании с другой венерической инфекцией. В большинстве случаев хорошо поддается лечению в домашних условиях, но под контролем лечащего врача.
• Цервицит — воспаление шейки матки, которое характеризуется ее покраснением и отеком, а также наличием слизистого или гнойного отделяемого из половых путей.
• Инфекция может распространяться далее, у женщины появляются болевые ощущения в поясничной области и нижней части живота, усиливающиеся во время полового акта. Это может свидетельствовать о развитии эндометрита, сальпингоофорита, грозных недугов являющихся самой распространенной причиной бесплодия у женщин.

Если выявлено заболевание хламидиоз у женщин — симптомы наибольшую опасность представляют во время беременности, не зависимо от того когда произошло инфицирование. Так как болезнь часто протекает бессимптомно, во время планирования рождения ребенка обязательно рекомендуется провести диагностику на наличие хламидий в организме потенциальных родителей.

Хламидии повышают угрозу не вынашивания и замирания плода, выкидыша, нарушения развития беременности, несвоевременных родов или отхождения околоплодных вод. Заболевание часто приводит к родовым и послеродовым осложнениям, а также нарушению нормального развития плода и заражению ребенка во время прохождения родовыми путями. Хроническое течение болезни вызывает целый ряд осложнений у женщин, в том числе непроходимость маточных труб, которая приводит к бесплодию.

Восходящая хламидийная инфекция приводит к воспалительным процессам в слизистой оболочке и связочного аппарата матки, поражению придатков, а также к распространению воспаления на брюшину и внутренние органы живота. Больная может параллельно страдать частыми простудами, рецидивирующими заболеваниями носоглотки и бронхов; хламидийным конъюнктивитом, реактивным артритом. Нарушается менструальный цикл с возникновением внепланового кровотечения, боли и т. п.

Хламидиоз у мужчин: симптомы и его опасность для здоровья

Острый хламидиоз у мужчин симптомы проявляет, напоминая другие урогенитальные инфекции, вызванные вирусом или бактерией. Из мочеиспускательного канала выделяются стекловидная прозрачная или бледно-желтоватая слизь, в утреннее время в небольшом количестве.

Пациент жалуется на боль, зуд, дискомфорт и рези в члене, которые усугубляются во время похода в туалет, при этом губки уретры слипаются. Если иммунитет ослаблен, то кроме местных проявлений у больного могут быть небольшая гипертермия, быстрая утомляемость, повышенная слабость, в большинстве случаев болезнь протекает без каких-либо признаков. Симптомы обычно исчезают через 10 дней, но при отсутствии терапии велика вероятность хронизации процесса. При этом как и у женщин хламидии могут поражать большинство органов и систем организма, в том числе печень, глаза, почки, простата.

Признаки болезни практически не отличаются от других инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем, поэтому для постановки правильного диагноза требуются дополнительные методы исследования:

• выявление включений цитоплазмы простейших в клетках эпителия при помощи окрашивания по Романовскому-Гимзе;
• прямая иммунофлюоресценция, когда против протеина наружной мембраны возбудителя болезни используется моноклональные антитела;
• посев с использованием среды Мс-соу (культуральный анализ);
• спектрофотометрическое определение хламидиоза;
• проведение ПЦР диагностики и транскрипционной амплификации.

При выявлении недуга у одного из половых партнеров требуется обязательное обращение к врачу и второго партнера, так как риск заражения составляет до 80%, а отсутствие жалоб и клинического проявления болезни не уменьшает опасность развития осложнений.

О широкой распространенности хламидиоза у мужчин свидетельствует большое количество бесплодия из-за хламидийного простатита, который проявляется болевыми ощущениями в области промежности, пояснице и мошонке, частым желанием помочиться, резями и жжением во время мочеиспускания и сексуального контакта. Значительно ухудшает качество жизни хламидиоз у мужчин таким симптомом, как нарушение потенции.

Возникновение дискомфорта или боли во время полового акта из-за болезни приводит к снижению или полному отсутствию эрекции. Как и у женщин, при проникновении микроорганизма в организм мужчин могут развиваться специфические артриты, (в том числе голеностопа, колена, позвоночника и тазобедренного сустава), конъюнктивиты, пневмонии, комбинированные везикулиты (воспаление семенного пузырька), уретриты.

Хламидиоз: симптомы у детей и лечение врожденного хламидиоза

Очень тяжело протекает заболевание в детском возрасте, так как организм ребенка не имеет развитой иммунной системы. Если же встречается у ребенка заболевание хламидиоз, симптомы у детей часто носят более выраженный характер, чем у взрослых.

В педиатрии хламидийная инфекция часто проявляется синдромом Рейтера, который состоит из реактивного артрита, уретрита и конъюнктивита. У девочек часто развивается вульвовагинит, который характеризуется выраженным зудом наружных половых губ и внутри влагалища, частыми мочеиспусканиями и характерными выделениями. При попадании возбудителя в организм малыша от матери во время родов, хламидии начинают сразу активно делиться и развиваться. Этому способствует очень низкий уровень защитных реакций организма новорожденного.

Местные воспалительные реакции (покраснение, отечность) появляются к середине второй недели жизни (на 10-12 день). Обычно появляется заложенность носа, затрудненное дыхание, выделения из носовых ходов слизистого характера, обычно прозрачные. Часто болезнь протекает в респираторной форме и осложняется язвами слизистой поверхности верхних дыхательных путей, бронхитом, лимфаденопатиями. Реже развивается легочная форма, которая проявляется пневмониями, спаданием легкого (ателектазом), крупом.

При болезни хламидиоз, симптомы у детей часто выглядят, как следующие заболевания:

• поражение дыхательной системы (плеврит, пневмония, в большинстве случаев двухсторонняя);
• нарушения работы головного мозга (энцефалопатии), в том числе сосудистые;
• воспаления глаз, в виде конъюнктивита;
• кишечные патологии;
• воспалительные повреждения миокарда, уретры и женских половых органов.

В случае развития врожденного хламидиоза при внутриутробном заражении плода признаки болезни возникают через 4 — 10 недель после рождения малыша. Несмотря на то, что температура обычно не повышается при хламидиозе, симптомы у новорожденных детей: цианоз, одышка, приступы коклюше подобного кашля, требуют своевременного лечения. В первую очередь необходимо назначить специфическую комбинированную противомикробную терапию, включающую современные, проникающие через мембрану клетки, лекарственные средства последних поколений, с учетом возможной опасности для жизни и развития ребенка.

Препаратами выбора остаются азитромицины, фторхинолоны. Антибактериальные препараты должен назначать врач, после обязательной диагностики на гиперчувствительность, а также в зависимости от локализации инфекции и тяжести течения заболевания. Для того, чтобы лечение было эффективно, оптимальная схема должна подбираться индивидуально.

В большинстве случаев показаны иммуномодуляторы, протеолитики (увеличивающие внутриклеточное проникновение антибиотиков), адаптогены, витаминно-минеральные комплексы, а также препараты защищающие печень (гепатопротекторы), предупреждающие развитие дисбактериоза и восстанавливающие кишечную микрофлору (пробиотики).

Если болезнь проявляется местными симптомами (выделения, зуд и жжение половых органов), у детей старшего возраста и у взрослых можно использовать ванночки, клизмы, свечи с противомикробными и противовоспалительными компонентами. Такой подход позволяет ускорить процесс выздоровления и сократить концентрации антибактериальных средств, уменьшить их токсичность. Эффективность назначенной терапии полностью зависит от правильно выбранного антибиотика, его дозировки и пути введения.

Предпочтение отдается внутривенным и внутримышечным инъекциям, для создания достаточной биодоступности и оптимального распределения лекарственного средства внутри клеток. Недостаточная доза или кратность введений могут привести к резистентности возбудителя к антибиотику и персистенции (сохранению) хламидий в организме.

Поэтому врач не только должен назначить препараты, но и контролировать их применение. При соблюдении всех правил можно обеспечить полное выздоровление, без необратимых последствий для здоровья.