Хронический простатит — это воспаление простаты (предстательной железы) хронического характера. В силу анатомических особенностей патология встречается только у мужчин. Причиной болезни в большинстве случаев являются инфекции мочеполовой сферы, которые не были пролечены либо терапия была неполной.
Что такое хронический простатит
Острое воспаление простаты чаще всего развивается, когда мужчина, страдающий острой формой, не обратился в клинику вовремя либо не стал придерживаться рекомендаций врача или вовсе отказался от лечения.
Это состояние, которое в МКБ-10 обозначено кодом N41.
Болезнь негативно влияет не только на состояние мочеполовой сферы, но и на организм в целом:
- ухудшается общее состояние;
- беспокоят боли;
- нарушается работа органов малого таза;
- развиваются половые дисфункции.
Чтобы избавится от проблемы, важно знать её причины.
Причины заболевания у мужчин
Прямым или косвенным поводом для патологии могут послужить:
- болезнетворная флора в организме;
- недостаточная физическая активность;
- переохлаждения;
- пониженный иммунитет;
- гормональные нарушения;
- нарушенный кровоток в малом тазу;
- стрессовые ситуации;
- страсть к алкогольным напиткам и курению табака;
- травмы и увечья органов, расположенных в малом тазу;
- нерегулярность половой жизни;
- практика прерванного сексуального акта как метод контрацепции;
- частые эпизоды полового возбуждения без разрядки.
На фоне ослабленного иммунитета хронический простатит развивается даже в связи с обилием в рационе острых и солёных блюд.
Симптомы хронического простатита
Бывает, что мужчина долго не догадывается о болезни потому, что она протекает бессимптомно, и это не редкость. Он не сразу идёт к врачу, поздно узнаёт диагноз и начинает терапию, поэтому вероятность скорого излечения снижается.
Когда симптомы заявляют о себе, они напоминают признаки целого ряда болезней. Человек жалуется на:
- жар и недомогание;
- вялую эрекцию и дискомфорт, а также снижение остроты оргазма во время интимной близости;
- болезненность мочеиспускания;
- частые позывы в туалет;
- прерывистую струю мочи и слабый её напор;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- боли в спине и пояснице.
Степень выраженности симптомов неодинакова и определяется особенностями конкретного организма. У одних простатит протекает легко, у других сопровождается сильным дискомфортом. Нередко его принимают за обычную простуду или радикулит. Иногда жжение и покраснение кожи в паху считают аллергией, не зная, что при воспалении простаты это следствие застойных процессов в малом тазу.
Температура тела возрастает до 38 градусов, что в сочетании с остальными симптомами снижает общий тонус: ухудшаются сон и аппетит, развивается синдром усталости.
Главным признаком воспалённой простаты врачи считают проблемы, связанные с опорожнением мочевого пузыря потому, что это характерно для любых видов и форм болезни.
Разновидности
Болезнь обусловлена двумя группами причин — инфекционными и неинфекционными.
К первой относят такие виды простатита, как:
- вирусный, причиной которого чаще выступают возбудители герпеса и гриппа;
- бактериальный, вызванный стафилококками, хламидиями, трихомонадами и прочими патогенными бактериями;
- грибковый. Он возникает в связи с инфицированием предстательной железы грибами рода Aspergillus или Candida.
Вторая группа — это простатиты, вызванные застоем:
- семенной жидкости, а также секрета простаты;
- венозной крови в зоне малого таза.
Вообще в медицине существуют десятки отечественных и зарубежных вариантов классификации простатита. Они систематизируют его по разным признакам и выделяют, в том числе, такие виды, как:
- фиброзный, при котором предстательная железа увеличивается из-за разрастания её эпителия;
- калькулёзный, с камнями в структурах простаты;
- абактериальный (небактериальный), который называют ещё синдромом хронической тазовой боли (СХТБ). Его проявления напоминают бактериальный, но причины совсем другие.
Стадии хронического простатита
Стадии следуют поочерёдно и имеют характерные отличия.
Таблица 1. Стадии заболевания
Наименование | Признаки |
1. Активная | Симптомы налицо, лабораторные исследования подтверждают воспалительный процесс |
2. Латентная | Проявления временно сглажены, а анализ секрета простаты может показать отклонения лишь в тех случаях, когда имелось влияние провоцирующих факторов |
3. Ремиссионная | Самочувствие улучшается, исследования секрета отклонений не выявляют |
То есть при хронической форме острые периоды чередуются со стадиями относительного благополучия, которые прекращаются тем скорее, чем больше влияние неблагоприятных (провоцирующих) факторов.
Кто входит в группу риска
Наибольшей опасности заболеть инфекционным простатитом подвергаются мужчины:
- имеющие лишний вес;
- неразборчивые в половых связях и игнорирующие презервативы;
- страдающие запорами и воспалениями мочевого пузыря;
- имеющие в анамнезе болезни, передающиеся половым путём.
Группу риска по застойным простатитам составляют те, кто:
- нерегулярно живёт половой жизнью;
- много времени проводит сидя. Это работники интеллектуального труда, водители автотранспорта;
- носит нижнее бельё меньшего, чем надо, размера;
- злоупотребляет алкоголем.
Проблема простатита касается почти всех мужчин, но в большей степени тех, кто привык халатно относиться к своему здоровью.
Диагностика
Лечением воспалений предстательной железы занимается уролог. При необходимости он может направить пациента к андрологу, инфекционисту или эндокринологу. Диагностика помимо беседы и общего осмотра включает:
- ректальное исследование простаты пальцем;
- УЗИ предстательной железы;
- анализ секрета простаты и отделяемого уретры на флору;
- анализы мочи (общий, цито- и бактериологический);
- общий анализ крови, а также её исследование на ПСА (простат-специфический антиген) и уровень тестостерона, что назначают мужчинам старше 40 лет.
По результатам первичной диагностики могут понадобиться дополнительные виды исследований, о которых врач проинформирует.
Чем опасен хронический простатит и его обострения
Запущенный простатит чреват осложнениями, ослабляющими организм, ухудшающими самочувствие и качество жизни:
- везикулитом, который представляет воспаление семенных пузырьков, развивается от долгого воздержания и лечится в условиях стационара;
- абсцессом простаты — инфекционным воспалением, когда в органе формируются очаги с гноем;
- склерозом простаты, при котором тело железы сморщивается и давит на участок мочеиспускательного канала;
- кистами, приводящими к образованию камней в простате;
- раком простаты;
- бесплодием.
Особого следует сказать о периодах обострения. Они опасны тем, что:
- со временем процесс неизбежно захватывает соседние органы и ткани;
- мужчина теряет способность работать;
- половой акт приносит боль, а сперма содержит продукты воспаления.
Последствиями обострений могут стать:
- пиелонефрит – инфекционное воспаление почек, при котором страдает их работа, вплоть до полного отказа;
- уретрит – инфекционная патология мочеиспускательного канала, приводящая к отёку полового органа, недержанию мочи, нарушениям потенции;
- цистит – воспаление мочевого пузыря, которое быстро переходит в хроническую форму и становится причиной энуреза;
- эпидидимит — воспаление яичек, влияющее на работу всей половой системы. Проявляется отёчностью мошонки, присутствием крови в сперме.
Чтобы свести к минимуму риски от хронического простатита, следует с точностью выполнять рекомендации лечащего врача.
Как болезнь влияет на секс и возможности зачатия
Мужчины с хроническим простатитом способны нормально заниматься сексом только в период между обострениями, когда стихает боль. На фоне отсутствия лечения половые возможности неизбежно снижаются, ухудшается и качество спермы. Сама же интимная жизнь благоприятно влияет на организм мужчины с простатитом, так как законченный коитус (половой акт) с успехом заменяет лечебный массаж простаты и является отличной профилактикой застойных процессов в малом тазу.
В тяжёлых случаях простатит становится причиной бесплодия. Но даже когда шанс зачатия имеется, стоит иметь в виду следующее:
- Ухудшается качество спермы — количество жизнеспособных сперматозоидов сокращается, но и те с трудом выживают в окружении патогенов и в среде с токсинами;
- Перед тем, как планировать детей, следует обследоваться. Чтобы повысить шансы на нормальное течение беременности у женщины и рождение здорового малыша, возможен дополнительный курс лечения.
- Беременность следует планировать через некоторое время после терапии. Тогда обновлённая сперма будет свободна от погибших клеток и токсинов и станет максимально пригодной для оплодотворения.
Как именно простатит способен повлиять на здоровье будущего ребёнка и течение беременности у женщины, скажет только лечащий врач. Чтобы делать прогнозы, он должен владеть следующей информацией:
- что за вид простатита;
- какое лечение проходил мужчина;
- были ли осложнения;
- как болезнь повлияла на состояние репродуктивной системы;
- каково состояние здоровья на текущий момент.
Всё это выясняется после сдачи анализов и беседы с врачом. Он проинформирует о результатах и расскажет о вероятных перспективах.
Берут ли с диагнозом в армию
При остром процессе призывнику дают отсрочку от службы для лечения. Никакой военкомат не рискнёт взять в армию человека с высокой температурой и воспалением.
Молодым людям, имеющим проблемы с простатой, следует знать, что категория «В» (ограниченно годен к военной службе) присваивается при:
- I-й и II-й степени доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), как при фиброзном простатите;
- доказанном диагнозе «хронический калькулёзный простатит»;
- любом другом виде хронического простатита, если у парня трижды в год и чаще случаются обострения, которые требуют лечения в стационаре.
Категория «В» означает, что в мирное время человек освобождается от службы в армии, но в военное время его могут призвать.
Если у молодого человека имеется хроническое воспаление с редкими обострениями, ему ставят категорию Б-3, означающую, что он подходит для любого рода войск, кроме спецподразделений. А ещё он не сможет быть членом экипажа танка или другой военной техники.
Существует и категория D (полное освобождение от призыва в армию в мирное и военное время), которую дают только мужчинам, имеющим ДГПЖ 3 степени.
Если простатит случился в армии, военнослужащего помещают в госпиталь. При тяжелом течение могут и комиссовать, но решение вопроса зависит от общего состояния, особенностей болезни и времени, оставшегося до конца службы.
Способы лечения хронического простатита
Основу терапии составляют лекарства, которые назначаются в виде порошков, таблеток, растворов (в том числе для инъекций) и ректальных свечей. Все другие методы служат лишь дополнением схемы комплексного лечения.
Консервативный
Консервативное лечение предусматривает использование нескольких групп препаратов.
Таблица 2. Лекарственные средства, применяемые в терапии хронического воспаления простаты
№п/п | Группа | Наименования | Действие |
1. | Антибактериальные препараты, антибиотики | Пенициллины:
Тетрациклины:
Фторхинолоны:
Сульфаниламиды:
Макролиды:
| Убивают патогенную флору |
2. | Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) |
| Снимают боль и воспаление |
3. | Гормональные препараты |
| Назначаются, когда применение НПВС не даёт эффекта |
4. | Спазмолитики |
| Снимают спазм, стимулируют микроциркуляцию, снимают боль, нормализуют отток секрета железы |
5. | Альфа-адреноблокаторы |
| Расслабляют гладкие мышцы простаты, тем самым облегчая отток мочи |
6. | Миорелаксанты |
| Расслабляют мышцы промежности, мочевого пузыря и уретры, что уменьшает боль и облегчает мочеиспускание |
7. | Биорегуляторные пептиды | Улучают обмен веществ и стимулируют обновление тканей простаты | |
8. | Фитопрепараты | Простамол Уно | Убирает воспаление и отёки |
9. | Ферментные средства |
| Разжижают секрет простаты и улучшают его вывод, повышают местный иммунитет; обезболивают |
10. | Иммуномодуляторы |
| Восстанавливают иммунитет |
11. | Витаминные комплексы | Препараты с витаминами А, В6, С, D, Е | Оказывают общеукрепляющее и антиканцерогенное действие, ускоряют восстановительные процессы, нормализуют обмен веществ веществ |
По показаниям могут назначаться и другие лекарства, эффективные в конкретном случае.
Хирургический
Он является радикальным способом решения проблемы простатита и применяется в тяжёлых случаях, например, при:
- абсцессе предстательной железы:
- сужении уретрального канала;
- фиброзе простаты и других осложнениях.
В зависимости от характера поражения хирурги выполняют:
- циркумцизио (полное круговое обрезание крайней плоти);
- дренирование абсцесса простаты;
- частичное или полное удаление простаты.
Вмешательства выполняются с использованием современных инструментов и аппаратуры.
Мужчины боятся операции, полагая, что простатит можно вылечить и без неё, чуть ли не в домашних условиях. Это так, если патология не запущена, не прогрессирует и не дала опасных осложнений. Во всех остальных случаях хирургия — единственный способ, который может радикально изменить ситуацию к лучшему.
Операцию назначают, когда одними лекарствами не обойтись. В пользу эффективности радикального метода говорит тот факт, что он помог огромному количеству мужчин забыть о болях и сохранить нормальное качество жизни.
Упражнения Кегеля
Для лечения, а также профилактики воспалений простаты разработана особая гимнастика, стимулирующая кровоснабжение в малом тазу и укрепляющая мышцы промежности.
Лучшими признаны такие упражнения Кегеля:
- Ноги сводят, напрягают ягодицы и втягивают мышечное кольцо вокруг анального отверстия. Попеременно сокращают, а затем расслабляют мускулатуру тазового дна. Для начала достаточно десяти раз, но со временем количество повторений следует увеличить до 50, трижды в сутки.
- Мышцы тазового дна и промежности сокращают на 5 секунд, затем расслабляют. Упражнение повторяют 10 раз, увеличивая продолжительность каждого сокращения.
- При мочеиспускании 4 раза прерывают струю, а затем расслабляют мышцы. В первое время возможны боли и рези внизу живота. Через пару-тройку дней дискомфорт уходит.
Существуют и другие лечебные упражнений, но в отличие от приёмов Кегеля, они требуют больше времени и проводятся в спортзале.
Физиотерапия
Перед тем как начать физиолечение, потребуется консультация физиотерапевта. Оно входит в список методов, успешно дополняющих основную терапию. Врачи назначают такое лечение в виде:
- лазерного облучения низкой интенсивности;
- ультрафонофореза и ультразвука высокой частоты;
- магнитной и микроволновой терапии;
- дарсонвализации и электростимуляции;
- электрофореза и гальванизации.
Все они помогают избавиться от застойных явлений, но не применяются в острый период.
При нарушенной трофике предстательной железы назначают ректальный массаж, который выполняет медицинский специалист, владеющий подобными навыками. Курс состоит из 10 процедур.
Лечебный эффект от физиотерапии обусловлен тем, что:
- нормализуется тазовое кровообращение;
- улучшается отток секрета простаты.
В неосложнённых случаях курса процедур бывает достаточно, чтобы улучшить функциональность органа и вернуть потенцию.
Лечение народными средствами
Методы народной медицины отлично дополняют основное лечение. Помня о том, что действие настоев и отваров обусловлено лекарственными свойствами растений, пить их разрешается только по согласованию с лечащим урологом. Существуют разные рецепты от хронического простатита. Вот некоторые из них:
- Тыквенные семечки. Каждый день до еды требуется съедать их по 30 штук сырыми. Именно такое количество семян даёт организму суточную норму цинка. Как вариант, можно сделать лечебный состав, смешав 0,5 кг очищенных и прокрученных на мясорубке, семечек с 1 ст. мёда. Раскатать эту кашу на шарики размером с лесной орех, и убрать в холод. Ежедневно следует съедать по «шару» перед едой. Подробнее о вариантах употребления.
- Смесь лечебных трав. Взять листья брусники, берёзы, двудомной крапивы, шалфея лекарственного, гусиной лапчатки, траву полевого плюща, смешать в равных количествах и хорошо перемешать. 1 ст. л. смеси залить 300 мл кипятка и 10 минут держать на водяной бане. После отставить на 2 ч. и процедить. Отвар следует пить тёплым по 1/4 ст. трижды в день за 45–60 минут до еды.
- Петрушка. Её сок пьют по 1 ст. л. за полчаса до каждого приёма пищи. Полезны и семена. 4 ч. л. их растирают в порошок, заливают 1 ст. кипящей воды. Как остынет, процеживают и пьют до 6 раз в день по 1 ст. л.
Травы и мёд могут вызвать аллергию. Людям, чей организм склонен к таким реакциям, следует быть особенно внимательными.
Образ жизни и диета
Чтобы обострения не досаждали, следует:
- избегать переохлаждений, а значит, одеваться по погоде и не купаться в холодных водоёмах;
- жить полноценной половой жизнью;
- отказаться от походов в парную, если диагностирован инфекционный простатит. При неинфекционной патологии сауна или баня разрешены в период компенсации и после консультации с врачом. Но и тогда нельзя прыгать в ледяной бассейн после парилки;
- работать и тренироваться в умеренном режиме. Перегрузки — стресс для организма, а также причина снижения иммунитета;
- проводить больше времени на свежем воздухе и не забывать о профилактике сезонных вирусных инфекций.
Что касается питания, его придётся пересмотреть и составить рацион таким образом, чтобы пища работала на поддержание ремиссии, а не стала причиной обострения.
Таблица 3. Особенности рациона при хроническом простатите
Можно | Нельзя |
|
|
После излечения можно постепенно вернуться к обычному питанию, но следует помнить о том, что обилие раздражающей пищи провоцирует рецидив.
Отзывы о способах лечения и их результативности
На мой взгляд — именно фитотерапия наиболее эффективна в лечении хронических неспецифических простатитов. Хороший проверенный лечебный эффект дает следующий способ.
Надо купить термос емкостью 0,75 — 1 литр — обязательно со стеклянной (а не металлической) колбой внутри. Купить в аптеке плоды шиповника. Тут тоже есть нюанс. Желательно пройтись по нескольким аптеках и выбрать плоды шиповника от разных производителей — для начала — «на пробу» по одной упаковке от каждого производителя.
Как определить качество купленных плодов? Очень просто. С помощью плоскогубцев — измельчаете плоды (примерно 2–3 столовых ложки) — достаточно каждый плод разломить надвое (не обязательно крошить мелко) — засыпаете их в термос и заливаете стаканом кипятка. После этого — осторожно нюхаете запах, идущий из термоса. Если это запах «трухи» или «заваренного сена, соломы» — то данное сырье некачественное и эффекта от его применения практически не будет. Если чувствуется запах приятный, кисло-сладковатый — вот это показатель качественности плодов. Именно плоды данного производителя и следует использовать для лечения.
Способ лечения.
Вечером — перед сном — берете 2 — 3 столовых ложек (с горкой) плодов шиповника — измельчаете их плоскогубцами (как описано выше) и засыпаете в термос. Заливаете 2-мя стаканами кипятка. За ночь лекарство настаивается. Полученный настой отфильтровывается через бумажный фильтр от обычного чайного пакетика для заварки (чай из пакетика удаляется, а сама бумага этого пакетика используется в качестве фильтра, который я помещаю в небольшую столовую воронку — но можно использовать и другие варианты фильтрации). В течении следующего дня полученный отвар шиповника выпивается в 2–3 приема — равными долями — можно во время еды (или натощак — это неважно — эффект одинаков, но лучше — во время или сразу после еды). Я выпиваю 1 стакан за завтраком и 1 стакан за обедом. Совсем перед сном — пить его нежелательно, так как есть некоторый тонизирующий эффект, который может вызвать затруднения при засыпании. Курс лечения 1–1,5 мес. Потом надо ОБЯЗАТЕЛЬНО сделать перерыв — не менее 4 недель (иначе могут быть проблемы с почками из-за хронического гипервитаминоза витамина С). Затем можно курс повторить (при необходимости или для профилактики возможного рецидива заболевания).