Многие родители наркоманов, которые мало знают про эту болезнь, считают, что их дети распущены и что, проявив немного больше дисциплины и воли, они смогут справиться с зависимостью. Очень важно знать, что когда мы говорим о зависимости, воля — последнее, что участвует в выздоровлении. Воля и зависимость — понятия взаимоисключающие.
Синдром зависимости описан в МКБ-10 (Десятая редакция Международной классификации болезней) следующим образом: комбинация поведенческих, когнитивных и физиологических проявлений, которая развивается после многократного употребления определенного психоактивного вещества и обычно включает следующие симптомы:
- Сильное желание принять вещество;
- Сложный контроль за собой;
- Продолжение использования несмотря на наличие вредного воздействия;
- Отдавать предпочтение потреблению вещества перед другими видами деятельности и обязательствами;
- Повышенная толерантность;
- Иногда физиологическое состояние воздержания.
При наличии 3 или более из вышеперечисленных симптомов, которые проявились одновременно, можно говорить о зависимости. Однако поставить такой диагноз может только психиатр.
Следует отметить, что зависимость от азартных игр также является признанным диагнозом и присутствует в МКБ-10, но в другом разделе. Патологическое влечение к азартным играм характеризуется частыми эпизодами азартных игр, которые доминируют в жизни пациента до такой степени, что наносят ущерб социальным, профессиональным, материальным и семейным ценностям и обязательствам.
Короче говоря, наркомания — это заболевание с хронически рецидивирующим характером течения, вызывающее стойкие изменения биохимии мозга. Это означает, что выздоровление может происходить без рецидивов, с одним или несколькими рецидивами (возврат к использованию наркотиков). Очень важно смотреть на наркоманов как на людей, нуждающихся в помощи и лечении.
Физическая и психологическая зависимость
Психологическая зависимость выражается в компульсивном поведении, несмотря на наносимый им ущерб. Для него характерно невозможность прекратить использование, невозможность выполнять трудовые, социальные и семейные обязанности. Зависимый человек чувствует, что он не смог бы нормально функционировать в своей повседневной жизни, если бы не употреблял вещества.
Физическая зависимость характеризуется развитием толерантности и абстинентного синдрома (физического или психического) при прекращении приема. Это может произойти из-за частого употребления разных веществ, в том числе многих рецептурных препаратов (таких, как бензодиазепины и опиоидные обезболивающие), даже если они принимаются по рецепту.
Интересным фактом является то, что за физической и психологической зависимостью стоят разные структуры мозга. Часто бывает трудно отличить их друг от друга.
Что такое терпение и воздержание?
Повышенная толерантность — это, как правило, привыкание организма пользователя к веществу. Пользователь начинает меньше ощущать его эффекты и обычно увеличивает дозу, чтобы ощутить начальные ощущения.
Абстинентный синдром — это группа симптомов разной степени тяжести и в сочетании друг с другом, которые возникают после полного прекращения или уменьшения приема вещества, употребляемого регулярно в течение длительного времени. Начало и курс отмены ограничены по времени и зависят от типа вещества и дозы, достигнутой непосредственно перед прекращением использования. Отмена может осложняться судорогами.
Зависимость от психоактивных веществ — это процесс, который развивается постепенно и проходит разные стадии. Человек не становится зависимым сразу после первого приема вещества.
Какие этапы лечения проходит наркоман?
Если есть проблемы с употреблением психоактивных веществ, человек должен сначала проконсультироваться с психиатром, чтобы определить, является ли это зависимостью. При постановке диагноза лечение зависит от вещества (веществ), к которому существует зависимость, а также от индивидуальных потребностей пациента.
Основные этапы лечения
Фаза детоксикации-стабилизации
Медицинская детоксикация (детокс) сама по себе не является терапевтической моделью, а является этапом, который часто необходим перед началом реальной терапевтической работы. Он включает лечение острого абстинентного синдрома, а также контроль других психологических и соматических (физических) симптомов, возникающих после прекращения использования, и в большинстве случаев проводится в стационарных (больничных) условиях.
Детоксикация почти всегда необходима людям, зависимым от определенных веществ, таких как опиаты / опиоиды, алкоголь, бензодиазепины и барбитураты. В то же время люди, зависимые практически от всех психоактивных веществ, включая кофеин, каннабис, амфетамины, кокаин и галлюциногены, испытывают некоторый физический дискомфорт в первые дни после прекращения употребления, хотя специальной детоксикации не требуется, и эти симптомы исчезают спонтанно.
В большинстве случаев детоксикация предполагает прием различных лекарств.
Период физического очищения длится от 2 до 10 дней, а чаще всего 5-7 дней.
Многие люди проводят детокс самостоятельно, без лекарств, и это возможно. Но это тоже сопряжено с определенными рисками. Во время детоксикации организм подвергается сильному стрессу, и если наркоман страдает другими заболеваниями, они могут обостриться. Кроме того, риск того, что наркоман откажется от детокса и вернется к употреблению, намного выше, так как вполне возможно, что он просто не сможет выдержать физический и психический дискомфорт.
Физическое воздержание от алкоголя, бензодиазепинов, барбитуратов или высоких доз опиатов без медицинского наблюдения может быть опасным для жизни. Существует риск обезвоживания (при продолжительной рвоте и / или диарее), может значительно повыситься артериальное давление и частота сердечных сокращений, возможны эпилептические припадки и делирий. В таких случаях детокс лучше всего проводить в больнице.
Детокс может происходить не только в больнице, но и дома. Лекарства, которые назначаются в таких случаях, должны определяться лечащим врачом индивидуально для каждого человека — не только по виду, но также по дозировке и режиму приема.
Если вы решили лечить от зависимости, детоксикация — это только первый шаг, который вы можете сделать. Делаете ли вы это дома или в больнице, важно знать, что этот шаг необходим, но его недостаточно.
При правильном проведении он преследует две основные цели — физическая и психическая стабилизация пациентов и работа с их мотивацией для включения их в долгосрочную программу реабилитации. Реабилитацию можно пройти бесплатно, для этого походите вот тут.
Фаза реабилитации
Подготовка к этому этапу начинается во время детоксикации. С пациентом обсуждается характер проблемы, потенциальные возможности помощи, необходимость полного изменения образа жизни.
В соответствии с потребностями наркомана выбирается наиболее подходящая форма и режим терапии, и это может происходить в дневном центре, терапевтическом сообществе, на индивидуальных встречах с психологом.
Все формы терапии преследуют 4 основные цели:
- Поддержание психологических и физических улучшений в состоянии, достигнутых на этапе детоксикации и стабилизации;
- Прекращение употребление всех психоактивных веществ;
- Изучение нового поведения для улучшения социального функционирования;
- Предупреждение рецидива (предотвращение возврата к употреблению).
Строго определенного периода для участия в программе реабилитации нет, но доказано, что пребывание в программе менее 3 месяцев неэффективно.
Почему необходима длительная реабилитация?
Зависимость — это хроническое заболевание, которое для большинства людей длится годами. За это время происходят не только изменения в мозгу человека, некоторые из которых необратимы, но и негативные изменения в психике, которые определяют поведение наркомана и влияют на все сферы его жизни. Эти изменения нельзя стереть, просто прекратив прием наркотика / алкоголя.
Чаще всего наркоманы, недавно прошедшие курс детокса испытывают огромное чувство пустоты, которую не понимают, и не знают как ее заполнить. Часто бывают состояния депрессии и нежелания что-либо делать или наоборот — эйфория и перевозбуждение. Многие из этих состояний можно объяснить именно в процессе реабилитации, а также помочь наркоману их преодолеть.
Проблемы, с которыми он может столкнуться индивидуальны, поэтому для их решения нужен другой подход. В то же время, как часть самого заболевания, есть ситуации, с которыми сталкиваются почти все наркоманы, какими бы разными они ни были как люди. Одним из примеров этого является сильное желание употребить психоактивное вещество, несмотря ни на что. Очень часто они не знают, как справиться с этим желанием, и либо не могут долго оставаться чистыми, либо преуспевают, но это стоит им очень больших усилий.
У этой проблемы, как и у большинства других, обычно есть решение, и для многих оно достижимо. Но для этого требуются знания и навыки, которые многим наркоманам очень сложно приобрести самостоятельно без посторонней помощи.
