Варикоцеле: причины возникновения у детей

У 15-20% взрослых мужчин на Земле и у многих детей в возрасте от 9 лет есть варикоцеле. В самом общем виде варикоцеле можно определить как «варикозное расширение вен яичка». Чтобы понять, что происходит при этой патологии, нужно знать, что отток крови из яичка происходит по мелким венам, которые образуют венозное сплетение. Внутри вен находятся клапаны, которые при сокращении мышц позволяют крови течь только в сторону сердца, а при расслаблении перекрывают кровоток, препятствуя обратному току крови.

При варикоцеле причины возникновения идиопатического (первичного) заболевания включают:

• Врожденное отсутствие клапанов в венах яичек, или их слабость. Это позволяет венозной крови вернуться в мошонку и увеличивает давление на ее вены.
• В результате давления крови на стенки вен, окружающих семенной канатик, происходит расширение вен, что и приводит к варикоцеле.
• Варикоцеле может происходить в любом из семенников или даже обоих яичках. Но чаще всего оно бывает слева. Это потому, что семенная вена на левой стороне заканчивается на левой почечной вене под углом 90 °, т.е. по прямой. Так что давление в левой семенной вене выше, чем в правой, где кровь течет под углом.

Есть также и вторичное или симптоматическое варикоцеле. Причиной возникновения является сдавливание путей оттока крови от яичка опухолью, кистой, или другим большим забрюшинным образованием.

Предрасполагающими к развитию варикоцеле факторами могут быть:

• Повышенное давление внутри брюшины из-за частого и сильного кашля, запоров.
• Большая физическая нагрузка, занятие тяжелой атлетикой и другими видами спорта, связанными с поднятием тяжестей.
• Наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Большинство детей не будет жаловаться на какие-либо симптомы. Ребенок может даже не знать, что у него есть варикоцеле. Тем не менее, если симптомы есть, они имеют тенденцию происходить после тяжелых упражнений, или после нахождения в позе «стоя» или «сидя» в течение длительного периода времени. Признаки могут включать в себя:

• Тупую боль в яичках.
• Ощущение тяжести в мошонке.

Чаще всего (в 15-19,3% случаев) варикоцеле возникает при половом созревании. Обычно болезнь обнаруживается при физическом обследовании у врача-уролога или самим пациентом. После того как обнаружено варикоцеле, причины возникновения устанавливаются с помощью УЗИ мошонки и яичек. Врач может также попросить сделать анализ спермы, чтобы узнать, не вызвал ли недуг ухудшение фертильности (бесплодие).

Медицинская помощь при варикоцеле варьируется в зависимости от пациента и симптомов.

• Если ребенок не имеет каких-либо симптомов, размер и консистенция яичек оцениваются в ходе ежегодного осмотра. Если рост яичек является адекватным, наблюдение будет продолжаться, а хирургическое лечение не требуется.
• Если при варикоцеле слева или справа ребенок испытывает боль, яичко не растет адекватно, или если анализ спермы является ненормальным, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Эта операция называется варикоцелэктомией. Она выполняется в операционной, пока ребенок спит под общим наркозом.

Варикоцеле у подростков: основные причины

Венозная система семенного канатика отвечает за транспортировку крови из тестикул (яичек). Варикоцеле у подростков (причины этого заболевания) еще не полностью изучено, но многие эксперты считают, что состояние возникает, когда клапаны внутри вен семенного канатика не предотвращают обратный ток крови.

Варикоцеле существует в двух формах: врожденной и приобретенной. Первое вызвано повышением венозного давления в левой почечной вене, из-за чего уменьшается разница давлений артерия-вена. Это приводит к внутреннему застою крови, отеку и расширению вен венозного сплетения. Процесс очень схож с образованием варикозного расширения вен на ногах (варикоза).

Повышение давления в венах семенного канатика и яичка приводит к слабому снабжению кровью яичка. В результате возникает атрофия яичка.

Приобретенное варикоцеле: причины возникновения у подростков

• Приобретенное варикоцеле обычно развивается на 13-15 году жизни подростка, в ходе полового созревания, бурного развития организма и повышенных физических нагрузок. А проявляется недуг уже во взрослом возрасте, в ходе медицинского осмотра или обнаруживается пациентом самостоятельно (варикоцеле 3 степени выглядит как мешок с клубком «червей»-вен).
• Недавние исследования показали, что избыточный вес у ребенка и взрослого также может быть связан с возникновением варикоцеле. Но пока этому нет научных доказательств.

Патологический процесс в яичках у подростков протекает, как правило, безболезненно и зачастую бессимптомно. Иногда мальчик может жаловаться на тупую постоянную боль, или ощущение тяжести в мошонке, в особенности, после физических упражнений. Также может произойти уменьшение размера яичка (атрофия). Такое явление вызывает не только физический, но и психологический дискомфорт больного, он начинает стыдиться некрасивого вида мошонки.

Варикоцеле у подростков: причины бесплодия

• Варикоцеле влияет на потенцию и признается в качестве одной из причин мужского бесплодия.
• Чтобы сперма была «надлежащего качества» для зачатия, в области мошонки должна быть температура не более 34.5 градусов Цельсия.
• Из-за варикоцеле температурный режим в мошонке нарушается, что ведет к прекращению или ухудшению выработки сперматозоидов. прекращается.

Диагноз «варикоцеле» в большинстве случаев ставится после физического осмотра или с помощью приемов, увеличивающих внутрибрюшное давление (например, кашель), что заставляет вены набухать и врач может произвести их пальпацию.

Для подтверждения диагноза следует пройти ультразвуковую диагностику под названием допплерография, Оно позволяет проверить, есть ли в яичках рефлюкс (обратный ток) крови, и измеряет интенсивность рефлюкса.

Большинство случаев пубертатного или препубертатного варикоцеле не требует врачебного вмешательства.

• Однако, если варикоцеле связано с повышением неприятных ощущений при физической нагрузке, операция может быть единственным надежным способом лечения.
• Даже если нет боли, риск возникновения проблем с бесплодием, которые были зафиксированы у мужчин с варикоцеле, могут побудить лечащего врача предложить хирургическое вмешательство.
• Нет абсолютно надежного теста или исследования, которое покажет, будет ли у ребенка в будущем бесплодие из-за варикоцеле или нет. Некоторые врачи призывают к лечению варикоцеле, если есть заметное расхождение между размером двух яичек. Поэтому важно следить за ростом и анатомическим развитием обоих яичек в период полового созревания ребенка.
• Хирургическая коррекция варикоцеле может быть выполнена в амбулаторных условиях. Восстановление занимает около одной недели. Однако для полного восстановления организма требуется, в среднем, пять недель.

Признаки варикоцеле у мужчин и причина появления варикоцеле у взрослых

Варикоцеле у детей, подростков и взрослых развивается медленно и, как правило, возникает на левой стороне. Тем не менее, варикоцеле в одном яичке может повлиять на производство спермы в обоих яичках.

Причина появления варикоцеле у пожилых мужчин может быть связана с опухолью почки, которая может блокировать поток крови.

Часто у мужчин нет никаких признаков варикоцеле. Редко отмечается возникновение боли, которая:

• варьируется от легкого дискомфорта до сильных неприятных ощущений;
• увеличивается вместе с физической нагрузкой;
• усиливается в течение дня;
• уменьшается если человек лежит на спине.

Со временем, варикоцеле может увеличиваться в размере и становится более заметным. Это может сопровождаться атрофией яичек и признаками бесплодия (ухудшением выработки и подвижности сперматозоидов).

По бессимптомном варикоцеле 1 степени урологи часто не назначают никакого лечения, кроме ограничения поднятия тяжестей.

Если же в области яичек есть чувство тяжести, появилась припухлость в мошонке или возникли проблемы с фертильностью — это повод обратиться к врачу и пройти ультразвуковое исследование, которое подтвердит или опровергнет эхографические признаки варикозной трансформации вен правого или левого яичка. В зависимости от тяжести заболевания и дискомфорта, которое оно причиняет больному, и общего состояния пациента врач порекомендует симптоматические средства или хирургическое вмешательство.

Какова причина появления варикоцеле? Этот вопрос часто задают пациенты, которым поставлен соответствующий диагноз. В настоящее время в медицине господствует концепция, которая рассматривает варикоцеле как симптом недостаточности внутренней яичковой вены.

• Обычно варикоцеле появляется в период полового созревания. В это время яички растут очень быстро и требуют повышенного питания крови. Если клапаны в венах в мошонке функционируют плохо, то венам придется постоянно напрягаться, чтобы «транспортировать» дополнительную кровь от яичек и обратно. Так появляется варикоцеле.
• Существует генетическая предрасположенность к варикоцеле.
• Мастурбация не вызывает варикоцеле и не влияет на его развитие или уменьшение.

Заболевание существенно не влияет на уровень гормонов в организме, кроме незначительного снижения уровня тестостерона и повышения уровня фолликулостимулирующего гормона.