Как выглядит семинома яичка

Семинома яичка (тестикулярный рак) является болезнью, при которой тестикулярные клетки становятся злокачественными в одном или обоих яичках.

Точная причина тестикулярного рака не известна, но факторы риска включают неразвитое яичко (яички), врожденные аномалии, генетика.

Семинома яичка диагностируется с помощью истории болезни и физиологическим осмотром пациента, ультразвуком и анализами крови, благодаря можно узнать показатели тестикулярных маркеров опухоли. Также проводят биопсию тестикулярной ткани.

Тестикулярный рак часто сначала диагностируется пациентом, обнаруживающим твердую припухлость в яичке, увеличивающуюся в объеме. Другие признаки включают:

  • боль или дискомфорт в области мошонки;
  • боли в животе, спине или паху;
  • накопление жидкости в мошонке.

Семинома — что это такое?

Яички это пара мужских тонад, несущих в себе функцию произведения и хранения спермы, а также являющихся основным источником тестостерона (мужского гормона). Тестостерон контролирует развитие органов половой системы и других особенностей мужского организма. Расположены яички под членом в похожей на мешочек мошонке.

Основанные на особенностях клеток при опухоли, тестикулярные раковые образования классифицированы как полуводяные раки или неоплазмы яичка. Иные разновидности раковой опухоли, возникающие в яичках, появляются очень редко.

Важно

Полуводяной рак может быть одним из трех типов: классический, анапластический или сперматоцитарный. Типы несеминомных раков включают хориокарцинома, зародышевая карцинома, тератома и опухоли желточного мешка.

Тестикулярные опухоли могут содержать как полуводяной рак, так и несеминомные клетки.

Семинома яичка представляет собой всего 1% всех раковых образований у мужской части населения в РФ. Приблизительно 8000 мужчин диагностируют тестикулярный рак, приблизительно 390 мужчин умирают от этой болезни каждый год.

Тестикулярный рак появляется чаще всего у мужчин между возрастами 20 и 39 лет и является наиболее распространенной формой рака у мужчин между 15 и 34 годами.

Важно

Уровень заболеваемости семиномой яичка среди людей европеоидной расы более чем удвоился за 40 лет, но только недавно начал увеличиваться среди темнокожих мужчин. Причина расовых различий в уровне не известна.

Точные причины тестикулярного рака не известны. Однако исследования показали, что несколько факторов увеличивают шансы заболеть.

  1. Крипторхизм. Обычно яички опускаются с брюшной полости в мошонку до рождения. Риск развития семиномы яичка увеличивается при неопущении яичка. Уровень риска относительно обоих яичек не изменяется даже после операции по перемещению яичка в мошонку.
  2. Врожденные аномалии. Мужчины с отклонением в развитии яичек, члена или почек, а также категория мужчин с паховой грыжей могут подвергнуться повышенному риску.
  3. Рецидивы. Мужчины, у которых был тестикулярный рак, подвергаются повышенному риску развития рака в другом яичке.
  4. Наследственность. Наиболее подвержены заболеванию мужчины, чей отец или брат болели семиномой яичка.

Симптомы и диагностика тестикулярного рака

Большинство случаев семиномы яичка найдено мужчинами самостоятельно. Кроме того, врачи обычно обследуют пальпационно яички во время обычных физических осмотров. Между регулярными проверками, если человек замечает что-либо необычное в яичках, он должен немедленно обратиться к лечащему врачу.

Необходимо обратиться к врачу, если мужчина замечает какой-либо из следующих признаков:

  • безболезненное уплотнение в яичке, увеличивающееся в размерах;
  • болевые ощущения или дискомфорт в яичках или в мошонке;
  • увеличение в размерах яичка;
  • ощущение тяжести в мошонке;
  • тупая боль в низу живота, спине или паху;
  • неожиданное скапливание жидкости в мошонке.

С целью помочь найти причину развития семиномы, специалист обращает внимание на состояние человека в общем. Возможно проведение следующих лабораторных тестов:

  • Анализы крови, которые измеряют уровни маркеров опухоли. Маркеры опухоли являются веществами, часто находимыми в более отклоненных от нормы показателях при наличии рака. Маркеры опухоли, такие как альфа-фетопротеин, бета хорионический гонадотропин человека и лактатдегидрогеназа определяют присутствие тестикулярной опухоли, даже если ее размер очень маленький.
  • Ультразвуковое исследование — тест, при котором высокочастотные звуковые волны отражаются от внутренних органов и тканей, а их эхо создает картину-сонограмму. Ультразвук мошонки может показать присутствие и размер инородной массы в яичке. Это также полезно для исключения других факторов, например развития опухоли из-за инфекции или сбора жидкости, не связанной с раком.
  • Биопсия — микроскопическое исследование тестикулярной ткани патологом, чтобы определить наличие рака. Почти во всех случаях подозреваемого рака все затронутое яичко удалено через разрез в паху. Эту процедуру называют радикальной паховой орхиэктомией. В редких случаях (например, когда у человека только одно яичко), хирург делает паховую биопсию, удаляя образец ткани от яичка до разреза в паху, и проводит повторно орхиэктомию, только если патолог находит раковые клетки. Хирург не разрезает мошонку, чтобы удалить ткань. Если проблемой является рак, то данная процедура может вызвать распространение заболевания.

Если тестикулярный рак найден, то необходимо провести больше лабораторной диагностики для того, чтобы определить, распространился ли рак от яичка до других частей тела. Определение стадии (степень) болезни помогает лечащему врачу запланировать соответствующее лечение.

Рак мошонки: методы лечения и побочные действия

Хотя заболеваемость раком мошонки и повысилась в последние годы, больше чем 95% случаев могут быть вылечены. Лечение, более вероятно, будет успешным, если рак мошонки обнаружат на ранней стадии. Кроме того, лечение может часто быть менее агрессивным и может вызвать меньше побочных эффектов.

Большинство мужчин с раком мошонки могут быть излечены с помощью хирургии, радиационной терапии и/или химиотерапией. Побочные эффекты зависят от типа лечения и могут отличаться для каждого человека.

Важно

Полуводяные раки и несеминомные образования растут и распространяются по-другому и лечатся по-другому. Несеминомные образования склонны расти и распространяться более быстро; полуводяные раки более чувствительны к радиации.

Если опухоль содержит и полуводяной рак и несеминомные клетки, то рассматривают данный случай как проявление несеминомного образования. Способ лечения назначается в зависимости от стадии рака, возраста пациента, общего состояния здоровья и других факторов. Лечение часто обеспечивается командой специалистов, среди которых может быть уролог (хирург, который специализируется на болезнях половых и мочевых систем), медицинский онколог и радиационный онколог.

Три типа стандартного лечения рака мошонки описаны ниже.

Хирургию, чтобы удалить яичко через разрез в паху, называют радикальной паховой орхиэктомией. Мужчины могут быть обеспокоены, что потеря яичка затронет их способность к половому акту и сделает их бесплодными. Однако, человек с одним здоровым яичком все еще может качественно производить сперму.

В связи с этим операция по удалению одного яичка не является причиной мужской импотенции и сказывается на репродуктивной функции лишь изредка. Для эстетической красоты у мужчин возможен протез (искусственное яичко), которое устанавливается в мошонку в процессе орхиэктомии или позднее.

Некоторые лимфатические узлы, расположенные глубоко в животе, могут также быть удалены. Этот тип хирургии обычно не изменяет способность человека иметь детей или оргазм, но это может вызвать проблемы с семяизвержением. Пациенты должны обговорить с доктором процедуру удаления лимфатических узлов, чтобы применить более щадящую технику для сохранения способности к эякуляции.

Диагностика рака мошонкиРадиационная терапия (радиотерапия) использует высокоэнергетические лучи, чтобы убить раковые клетки и сократить опухоли. Радиотерапия является процедурой местного характера, так как затрагивает раковые клетки только в рассматриваемых областях. Внешняя радиация (от аппарата вне тела), нацеленная на лимфатические узлы в животе, используется для лечения полуводяного рака. Внешняя радиотерапия обычно проводится после хирургического вмешательства.

Так как несеминомные образования менее чувствительны к радиации, то данная терапия в данном случае неэффективна. Побочные эффекты радиационной терапии зависят, главным образом, от дозы лечения. Распространенные побочные эффекты включают усталость, изменения кожи на месте, где проводилось лечение, потеря аппетита, тошнота и диарея. Радиационная терапия затрагивает процесс производства спермы, но в большинстве случаев нормальная эякуляция возвращается в течение 1-2 лет.

Химиотерапия заключается в использовании лекарств от рака для уничтожения раковых клеток. Когда химиотерапия проводится для больных раком мошонки, то она относится к вспомогательному лечению после хирургии для разрушения остаточных раковых клеток. Химиотерапия может также быть начальным лечением, если произошло движение раковых клеток вне яичка во время диагностики.

Большинство лекарств от рака вводится внутривенно. Химиотерапия является системной терапией, при которой антибиотики через кровоток затрагивают как раковые клетки, так и нормальные. Побочные эффекты зависят в основном от определенных антибиотиков и дозировки.

Распространенные побочные эффекты включают тошноту, потерю волос, усталость, диарею, рвоту, лихорадку, озноб, кашель/одышку, ранки в ротовой полости или кожную сыпь. Другие побочные эффекты включают головокружение, потерю чувствительности, координации и слуха.

Регулярные последующие осмотры чрезвычайно важны для мужчин, которых лечили от рака мошонки, так как раковые состояния рецидивируют в некоторых случаях.