Олигурия — одно из расстройств работы почек. Патология всегда развивается на фоне других заболеваний, прямо или косвенно затрагивающих мочевыделительную систему. Важно выяснить, что это за болезни, как они проявляются и каким должно быть их лечение. Также нужно знать, к чему может привести олигурия, если её не лечить.
Олигурия и её виды
Олигурия — состояние организма, характеризующееся уменьшением суточного диуреза (количества мочи, образуемой за сутки) до 400–500 мл. Норма же объёма выделенной мочи в сутки достигает 1200–1500 мл.
Виды олигурии:
- Преренальная. Развивается при шоковых состояниях и уменьшении объёма кровотока.
- Ренальная. Возникает при воспалительном или токсическом поражении почек.
- Постренальная. Появляется при образовании механических преград в мочевыводящих путях.
В урологии выделяют также транзиторную олигурию. Это физиологическое состояние, при котором уменьшение диуреза не связано с нарушением функций мочевыделительной системы. Оно развивается, если организм не получает достаточного объёма жидкости.
Причины возникновения проблемы
У каждого вида олигурии свои причины развития. Преренальная олигурия обычно связана с потерей жидкости организмом при:
- поносе,
- рвоте,
- голодании,
- кровотечении,
- сильном потооделении.
Иногда преренальная олигурия развивается на фоне обширных ожогов, сердечной недостаточности или неконтролируемого приёма диуретиков (мочегонных препаратов).
Причины ренальной олигурии связаны с нарушением работы почек. Объём выделяемой мочи сокращается при:
- пиелонефритах;
- гломерулонефритах;
- травмах почек;
- нефротическом синдроме;
- закупорке сосудов, питающих почки;
- почечной недостаточности в терминальной стадии;
- поражении почек нефротоксическими препаратами.
Постренальная олигурия связана с нарушением проходимости мочевыводящих путей. Это бывает при закупорке мочеточников камнем, опухолью или сгустком крови.
Пиелонефрит может быть причиной олигурии
Симптомы, сопутствующие олигурии
Олигурия — не самостоятельное заболевание, а признак другой болезни, которая и стала причиной его появления. Установить, какая именно патология вызвала уменьшение диуреза, можно по сопутствующим симптомам.
Таблица: сопутствующие симптомы заболеваний, сопровождающихся олигурией
| Заболевание | Сопутствующие олигурии симптомы |
| Пиелонефрит |
|
| Гломерулонефрит |
|
| Эмболия и тромбоз почечных сосудов |
|
| Нефротический синдром |
|
| Нефротоксический синдром | Симптомы зависят от того, к чему привело это поражение. Олигурия на фоне нефротоксического синдрома развивается только при остром гломерулонефрите (его симптомы описаны в соответствующей строке таблицы) |
| Почечная недостаточность (терминальная стадия) |
|
| Стриктура мочеточника | При одностороннем поражении мочеточника развиваются симптомы пиелонефрита, а при двустороннем — симптомы почечной недостаточности (их проявления описаны в соответствующих строках таблицы) |
| Закупорка мочеточника камнем |
|
| Травма почки |
|
Методы диагностики
Диагностировать олигурию просто. Нужно просто замерить суточный диурез. Если он при достаточном поступлении жидкости в организм существенно ниже нормы, то олигурия подтверждается. Гораздо важнее выяснить причину её развития. Поэтому необходима дифференциальная диагностика заболеваний, которые могли бы вызвать уменьшение объёма выделяемой мочи.
Методы диагностики, используемые для выявления причин олигурии:
- сбор анамнеза (сведений о болезни и условиях жизни пациента). Больной рассказывает о других замеченных симптомах, по которым можно установить вид олигурии. Важная информация для врача — была ли мочекаменная болезнь в прошлом, какие лекарственные препараты принимал пациент, случался ли ушиб поясницы;
- физикальное обследование (выполняемое врачом с помощью его органов чувств; осмотр, ощупывание, простукивание, прослушивание) для поиска преренальных или постренальных причин олигурии. К первым относят снижение упругости кожи, западение шейных вен, тахикардию (учащённый пульс), пониженное артериальное давление. На постренальную природу олигурии указывает наполненный мочевой пузырь;
- развёрнутые анализы мочи и крови. Подобные исследования помогают установить наличие воспалительного процесса (на него указывает повышение уровня лейкоцитов). По наличию или отсутствию крови и белка в моче определяется, поражены ли органы мочевыделительной системы;
- УЗИ почек и мочевыводяших путей. Показывает, увеличены ли почечные лоханки, есть ли опухоли, камни, стриктуры (сужения);
- КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) почек, если описанные выше методы диагностики оказались недостаточно информативными для постановки диагноза.
УЗИ почек — распространённый метод диагностики почечных заболеваний
Болезни, одним из симптомов которых является олигурия, лечит нефролог. Но для точного выявления причин уменьшения диуреза потребуется консультация других специалистов. К ним относят терапевта, гинеколога (для женщин), уролога (для мужчин), аллерголога и дерматолога.
Лечение при олигурии
Методы лечения заболеваний, ставших причиной развития олигурии:
- медикаментозная терапия;
- использование народных средств;
- хирургическое вмешательство.
Рассмотрим их подробно.
Медикаментозная терапия
В зависимости от характера сопутствующих симптомов и от того, что стало причиной олигурии, врач может назначить следующие группы препаратов:
- диуретики (Индапамид, Фуросемид, Хлорталидон). Показаны при отёках. Препараты переводят жидкость из тканей в кровоток. Фильтруя кровь, почки образуют мочу;
- антибиотики (Цефтриаксон, Амоксициллин, Ципрофлоксацин). Показаны при воспалительных заболеваниях почек. Они убивают бактерий, вызвавших воспаление;
- антидоты. Это противоядия, облегчающие состояние пациентов при отравлениях. У каждого яда есть свой антидот. Чаще всего применяются Глюкоза, Атропин, Аскорбиновая кислота и Витамин В6;
- дезинтоксикационные растворы (Реополиглюкин, Гемодез). Назначают при интоксикациях организма для быстрого выведения отравляющего вещества;
- антикоагулянты (Фрагмин, Гепарин, Кливарин). Показаны при тромбозе почечных сосудов. Препараты этой группы уменьшают свёртываемость крови, препятствуя тромбообразованию;
- блокаторы рецепторов гормона ангиотензина (Лозартан, Телмисартан, Валсартан). Назначают при повышенном артериальном давлении. Лекарства этой группы расслабляют стенки сосудов, способствуя нормализации АД;
- препараты, повышающие давление (Цитрамон, Ноотропил, Орто Таурин). Это различные по действию препараты, которые назначают при гипотонии (пониженном давлении);
- цитостатики (Цисплатин, Циклоспорин, Циклофосфамид). Назначают при гломерулонефрите, если есть риск развития осложнений в виде почечной недостаточности и роста опухоли. Препараты этой группы замедляют патологическое деление клеток.
Мочегонное средство Фуросемид прописали моему мужу в комплексе с препаратами от высокого давления. Сначала муж проигнорировал эти таблетки, а потом почувствовал, что отёки не проходят, всё-таки решил попробовать Фуросемид. Таблетки очень действенные, сразу же после принятия одной маленькой таблетки начинаешь бегать в туалет. Поэтому желательно этот мочегонный препарат не принимать вечером, иначе «весёлая ночь» вам обеспечена. Постепенно и нормализовалось давление, и отёки прошли. Но так как после принятия Фуросемида с выделением мочи вымывается из организма калий, эти таблетки необходимо принимать в комплексе с Аспаркамом, об этом врач предупредил сразу. И всё же я считаю, что Фуросемид — быстрое, эффективное и недорогое мочегонное средство.
Фотогалерея: препараты, назначаемые при олигурии
-
- Фуросемид — дешёвый препарат с сильным диуретическим действием
-
- Цефтриаксон — антибактериальный препарат, используемый для лечения пациента в стационаре
-
- Гемодез хорошо справляется с интоксикацией организма
-
- Гепарин предотвращает формирование тромбов
-
- Цитрамон — дешёвое средство для повышения артериального давления
-
- Глюкоза — один из самых распространённых антидотов
-
- Лозартан понижает артериальное давление
-
- Циклоспорин тормозит бесконтрольное деление клеток, подавляя рост опухолей
Таблица: рецепты народной медицины для борьбы с олигурией
| Название рецепта | Когда применяют | Что понадобится | Как приготовить средство | Как принимать | Как действует средство |
| Травяной настой | При закупорке мочеточника камнем |
|
| Принимать по 1/3 стакана трижды в день на протяжении нескольких недель или месяцев. Продолжительность лечения зависит от того, как быстро растворятся камни | Почечный сбор обладает слабым мочегонным действием. Он растворяет камни в почках и мочеточниках, выводит их с мочой |
| Настой ромашки | При пиелонефрите |
| 2 ст. л. ромашки заварить в 200 мл кипятка, настоять до остывания и процедить | Принимать по 1/3 стакана за 30 минут до еды 3 раза в день. Продолжительность лечения — 2–3 недели. | Ромашка обладает умеренным мочегонным и противовоспалительным действиями |
| Лекарственный настой | При тромбозе сосудов почек |
| Положить вечером в термос 2 ст. л. лекарственного сбора и заварить 500 мл кипятка. Утром процедить | Принимать по 1/4 части настоя (по 120–125 мл) 4 раза в день перед едой. Минимальная продолжительность курса — 3 месяца. Но лучше не заканчивать лечение, сведя его к профилактике нового тромбоза | Этот настой разжижает кровь, растворяет сгустки и препятствует формированию тромбов |
| Настой хвоща полевого | При отёках, мочекаменной болезни и повышенном артериальном давлении |
| Если масса человека менее 70 кг, 1 ст. л. травы заварить в 200 мл кипятка. Если более 70 кг, то заварить 2 ст. л. сырья в 300 мл кипятка. Остудить и процедить | Принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки до приёма пищи. Продолжительность лечения — от нескольких дней до 2–3 месяцев (при отёках — меньше, при камнях и гипертонии — дольше) | Хвощ выводит лишнюю жидкость из организма и растворяет камни |
| Настой арники | При лёгком ушибе почки |
| 2 ст. л. травы заварить в 1 ст. кипятка, настоять до остывания и процедить | Натирать ушибленное место после холодного компресса (нужна помощь другого человека). Лечение продолжается до полного исчезновения симптомов ушиба. Не принимайте настой арники внутрь, поскольку это ядовитое растение | Арника останавливает кровотечения и рассасывает внутренние гематомы |
Перед применением средств народной медицины обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.
Лечение пиелонефрита ромашкой: личный опыт
Фотогалерея: лекарственные травы от олигурии
-
- Кукурузные рыльца растворяют камни
-
- Берёзовый лист повышает скорость мочеобразования
-
- Солодка уменьшает боли, вызванные спазмами, и устраняет воспаление
-
- Цветки ромашки обладают мочегонным действием
-
- Корни девясила растворяют кровяные сгустки
-
- Мята снимает боль, обеззараживает мочевые пути
-
- Арника рассасывает гематомы, лечит ушибы
-
- Шалфей снимает воспаление, разжижает кровь
-
- Полевой хвощ дробит камни, снимает боль и повышает мочеобразование
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство при олигурии требуется, если её причиной стала закупорка мочеточника большим камнем (от 1 см в диаметре) или сдавливание мочевыводящих путей новообразованием. После удаления камня (опухоли) диурез приходит в норму. Все открытые операции на почках проводятся под общей анестезией (наркозом). Срок реабилитации пациента составляет 3–4 недели. Полное восстановление происходит за 5–6 месяцев.
Популярный метод удаления камней из мочеточника — уретроскопия. Операция проводится под общим наркозом. Пациенту через уретру вводят эндоскоп (уретроскоп) и дробят камень на мелкие части, которые впоследствии выходят самостоятельно или убираются инструментально. За ходом операции хирург следит с помощью камеры на эндоскопе.
Разрезы тканей при уретроскопии не делают: уретроскоп вводят через мочеиспускательный канал
Видео: уретроскопическое удаление камней в мочеточнике
Прогноз, осложнения и последствия
Прогноз лечения олигурии благоприятный. После устранения причины (заболевания) нормальный объём выделяемой мочи восстанавливается.
Осложнения олигурии при отсутствии лечения:
- анурия — полное отсутствие мочи или её выделение в объёме меньше 50 мл в сутки;
- почечная недостаточность. Если воспалительные заболевания почек и нефротоксическое состояние оставить без внимания, это приводит к нарушению работы почек. Они частично теряют способность образовывать и выводить мочу;
- злокачественная опухоль. Доброкачественные клетки замещаются злокачественными.
Среди возможных последствий — полная утрата функциональности почек. Тогда потребуется подключение пациента к аппарату искусственной почки или пересадка органа.
При утрате функциональности почек пациента подключают к аппарату искусственной почки
Профилактика олигурии
Профилактика олигурии заключается в контроле объёма потребляемой жидкости и количества выделяемой мочи. Суточный диурез в норме составляет около 80% от попавшей в организм жидкости (остальные 20% — это пот, испарения при дыхании). Другие профилактические меры:
- своевременные диагностика и лечение заболеваний воспалительного характера;
- соблюдение правил личной гигиены;
- соблюдение питьевого режима (1,5–2 литра жидкости в сутки, включая жидкие продукты питания);
- отказ от вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем вызывают отёчность);
- умеренное потребление соли (соль задерживает жидкость в организме);
- лечение медикаментами только по назначению врача. Самолечение может привести к токсическому поражению почек.
8 стаканов — столько воды в сутки должен выпивать здоровый человек
При появлении олигурии обратитесь к врачу для выявления причин её развития. Своевременная диагностика и лечение заболеваний — важное условие сохранения здоровья почек.
Олигурия — не заболевание, а симптом, который может быть следствием заболеваний различной природы. Поэтому нет единой тактики её лечения. Вылечить олигурию можно, выяснив и устранив причины её развития. В противном случае она приведёт к утрате способности почек вырабатывать мочу.