Гинекомастия: деликатная мужская проблема

Увеличение груди, которое начинается у девушек-подростков, — явление нормальное, ожидаемое и желательное. Однако иногда молочная железа растёт у мальчиков, мужчин молодого и почтенного возраста. Что делать при возникновении патологии?

Особенности гинекомастии

Гинекомастия — это увеличение грудных желёз мужчины по женскому типу.

Структура грудных желёз новорождённых мальчиков и девочек идентична. Её дифференциация происходит в подростковом возрасте под воздействием гормонов, определяющих половые признаки. К концу пубертатного периода молочная железа окончательно формируется по женскому или мужскому типу.

Увеличение молочной железы у мужчин, как правило, вызвано гормональным дисбалансом. Женские половые гормоны эстрогены присутствуют в организме представителей сильного пола в малом количестве, которое не способно запустить процессы роста груди. Если по каким-то причинам влияние этих веществ усиливается, начинают разрастаться ткани, которые имеют к ним чувствительность, а это в первую очередь ткани молочной железы.

Гинекомастия — это патологическое увеличение молочных желез у мужчины

Мужчина обращает внимание на увеличение груди, её уплотнение, особенно в околососочной области, ощущает тяжесть и болезненность. Проблема может быть односторонней, но чаще встречается двустороннее поражение. Гинекомастия, как правило, имеет доброкачественное течение. И лишь в редких случаях врачи имеют дело с онкологическим процессом.

Видеоролик о заболевании

Классификация

Истинная гинекомастия диагностируется не слишком часто, однако это тот случай, когда проблема действительно серьёзная. Структура молочной железы при данной патологии у мужчин изменяется точно так же, как это происходит у девушек в период полового созревания. Железистая ткань разрастается, грудь становится упругой. Уменьшить её с помощью тренировок и сбрасывания веса мужчине не удаётся, так как жировой слой может быть незначительным.

Гинекомастия может быть и ложной. Её другое название — псевдогинекомастия. В этом случае грудь мужчины изменяет свои объёмы за счёт увеличения количества подкожной жировой клетчатки. Железа имеет более рыхлую структуру, но также приобретает округлую форму, а соски опускаются. Эта проблема в большей степени связана с наличием избыточного веса у мужчины.

Встречается и смешанная форма заболевания. Чаще она характерна для мужчин с эндокринными нарушениями, протекающими на фоне увеличения массы тела.

Стадии патологического процесса

Гинекомастия развивается постепенно, проходя три стадии:

1. Стадия развития (пролиферации). Грудь мужчины постепенно увеличивается, начинается созревание протоков и железистых структур, но выраженные болевые ощущения пока не беспокоят. Это происходит в течение первого полугодия от начала развития заболевания.
2. Промежуточная стадия. Для неё характерно существенное увеличение объёма железистой ткани и появление болезненности молочных желёз. Процесс длится до одного года, после чего заболевание переходит в последнюю стадию.
3. Фиброзная стадия. Происходят необратимые процессы. Железистые структуры замещаются соединительной тканью, и вернуть молочную железу в первоначальное состояние, к сожалению, невозможно.

Гинекомастия является не только эстетическим дефектом у мужчин и мальчиков, она может стать симптомом опасных заболеваний

Физиологическая гинекомастия у мужчин разного возраста

Гинекомастия может проявить себя с рождения до 80 лет. Есть три возрастных периода естественного увеличения груди, которое не всегда требует специального лечения. Преходящая гинекомастия касается новорождённых, подростков и лиц преклонного возраста.

У новорождённых

Молодые мамы часто тревожатся, обнаружив у новорождённых мальчиков набухание грудных желёз. Но педиатры относятся к этой особенности спокойно и объясняют родителям, что через 2–4 недели, как правило, грудь малышей уменьшается до нормальных размеров. Явление гинекомастии у большинства новорождённых вызвано влиянием материнских половых гормонов, попавших в организм плода в период вынашивания. Остаточные эстрогены вскоре утилизируются печенью и будут выведены, и их воздействие на грудные железы ребёнка прекратится.

Если у новорождённого отмечается одностороннее увеличение молочной железы, а нормализация размеров затягивается, необходим тщательный осмотр с целью исключения развития новообразований. Такие маленькие пациенты обязательно должны находиться под наблюдением врача.

Уплотнение грудных желёз у новорождённых мальчиков чаще всего проходит самостоятельно, без медицинского вмешательства

В подростковом возрасте

Дискомфорт, связанный с увеличением грудных желёз у подростков (чаще обеих), — явление распространённое и возникает у половины детей в возрасте 12–14 лет. Гормональные всплески вскоре проходят, а вместе с ними уходит и пубертатная гинекомастия. Однако, чтобы избежать возникновения подростковых комплексов, ребёнка нужно предупредить, что набухание груди и сосков, периодические выделения из них могут давать о себе знать в ближайшие год-два. Длительное увеличение груди, требующее медикаментозной или хирургической коррекции, встречается не так часто.

Проявления гинекомастии воспринимаются подростками как изъян, создающий психологический дискомфорт

У взрослых мужчин

В возрасте старше 50–60 лет гинекомастия развивается в связи с нарастающим дефицитом тестостерона и избытком женского полового гормона — эстрогена. Это связано с происходящими возрастными изменениями в организме, сопровождающими приближение преклонного возраста.

Кроме того, мужчины старшей возрастной категории часто страдают от избыточного веса, причинами которого являются вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение), малоподвижный образ жизни, нарушение обмена веществ. А это ещё один фактор неблагополучного состояния молочной железы.

Мужчины старшего возраста часто имеют избыточный вес, что способствует увеличению молочных желёз

Все описанные случаи являются вариантом нормы, однако иногда увеличение молочной железы может быть симптомом серьёзных заболеваний.

Причины возникновения заболевания

Основные причины патологического процесса:

• избыточная выработка эстрогена;
• дефицит андрогенов (мужских половых гормонов);
• пониженная чувствительность тканей молочной железы к андрогенам, а к эстрогенам — повышенная.

Если присутствуют признаки гинекомастии, нужно обратить внимание на возможные патологии репродуктивной сферы:

• заболевания яичек, при которых снижается выработка мужского гормона тестостерона;
• врождённое отсутствие одного или обоих яичек;
• травмы мужских половых органов;
• перенесённые инфекции;
• нарушения, связанные со снижением кровотока в органах малого таза;
• онкологические заболевания яичек;
• гермафродитизм.

Дополнительные факторы, влияющие на возникновение недуга:

• заболевания щитовидной железы с гиперфункцией;
• почечная недостаточность;
• опухоли надпочечников;
• патологии гипофиза;
• тяжёлые заболевания печени;
• ожирение;
• побочное действие медицинских препаратов (мочегонных, гормональных, гипотензивных, противоязвенных, антибиотиков, транквилизаторов, наркотических средств).

К сожалению, точную причину гинекомастии можно установить не всегда. В этом случае её называют идиопатической.

Диагностика гинекомастии

Для того чтобы подтвердить истинную гинекомастию, дифференцировать её от ложной и выбрать оптимальный метод лечения, необходимо проведение комплекса исследований. С этой целью следует обратиться к врачу-маммологу, специализирующемуся на заболеваниях молочной железы. Гинекомастию у пациента во время осмотра могут также установить онколог, эндокринолог или хирург.

У новорождённых мальчиков и подростков, страдающих избыточным весом, патология определяется визуальным методом и с помощью пальпации (прощупывания структуры груди). В подростковом возрасте гинекомастию чаще дифференцируют с псевдогинекомастией, обнаружив при осмотре преобладание жировой ткани в грудной железе. Врач также проводит опрос с целью выяснения, какие лекарственные препараты принимал пациент, так как это может быть связано с появлением недуга.

С помощью маммографа специалист наиболее точно увидит картину внутреннего состояния молочной железы и установит наличие гинекомастии у мужчины

К основным методам диагностики заболевания относятся:

1. Рентгенологическое исследование грудных желёз (маммография). Назначается для того, чтобы изучить внутреннюю структуру молочной железы, наличие и соотношение железистой, жировой и соединительной тканей. Маммографическое исследование помогает уточнить диагноз, стадию развития болезни, дифференцировать истинную форму патологии от ложной (по типу преобладающих тканей), а также от рака молочной железы (по характерному расположению уплотнения и его симметричности). Если присутствует истинная гинекомастия, уплотнение, как правило, имеет веерообразную симметричную форму, сосредоточено вокруг соска и постепенно исчезает в жировой ткани или наблюдается в виде отдельных отростков. Также заболевание проявляется и в виде узловых или древовидных плотных образований в околоальвеолярной зоне. Иногда — в форме диффузных изменений в железистой ткани, чем может быть похоже на мастопатию у женщин. При псевдогинекомастии маммография определяет наличие лишь фиброзной и жировой тканей.
2. Биопсия — пункция тонкой иглой. Она выполняется при подозрении на злокачественный характер образования. С помощью биопсии берутся образцы клеток тех участков молочной железы, доброкачественная природа которых вызывает сомнение. Исследование назначается, как правило, после предварительного проведения маммографии. Дело в том, что иногда при нетипичной форме уплотнения гинекомастия может напоминать рак. С помощью маммографии в этом случае не удаётся произвести точную дифференциацию, поэтому пациенту рекомендуют биопсию.
3. Ультразвуковое исследование грудной железы. Проводится для определения стадии развития заболевания. Исследование простое, не оказывающее вредного влияния на организм, поэтому может использоваться чаще, чем маммография. Удобно как для проведения первичной диагностики, так и для контроля динамики протекания заболевания и эффективности выбранных методов лечения.
4. Анализ крови на уровень тестостерона и эстрогена. Даёт возможность определить соотношение гормонов, чтобы подтвердить диагноз. Назначается только взрослым.

Если посредством основных методов диагностики точную причину увеличения молочных желёз у мужчины установить не удаётся, выполняются дополнительные лабораторные исследования крови:

• анализ на уровень ЛГ (лютеинизирующий гормон, избыток которого у мужчин активизирует развитие молочных желёз);
• анализ на уровень ФСГ (фолликулостимулирующий гормон, способствующий нормальной работе яичек и придатков).

Также проводится УЗИ яичек на предмет инфекционных и хронических воспалительных процессов, наличия опухолей. Рекомендуется КТ (компьютерная томография) надпочечников, которые участвуют в поддержании нужного уровня тестостерона, что в особенности касается мужчин с угасанием репродуктивной функции.

Методы лечения

Существуют различные подходы к терапии заболевания. Наиболее распространёнными в современной медицинской практике являются медикаментозное и хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

К консервативному лечению гинекомастии прибегают на начальных стадиях развития болезни. Для медикаментозной терапии, как правило, используются препараты группы антиэстрогенов. Основное их назначение — уменьшение количества женского гормона в организме мужчины и выравнивание гормонального баланса. Медикаментозное лечение, как правило, длительное.

Чаще всего назначаются следующие препараты:

1. Тамоксифен. Блокирует выработку эстрогена в мужском организме и положительно сказывается на состоянии грудных желёз. Тамоксифен рекомендуется принимать длительно, на протяжении 3–4 месяцев, после чего можно оценивать результативность его действия.
2. Анастрозол. Обычно назначается женщинам в период менопаузы для профилактики онкологических заболеваний. Мужчинам рекомендуется применение Анастрозола после употребления стероидов для предотвращения увеличения грудной железы и возникновения новообразований.
3. Провирон. Для лечения гинекомастии принимается не менее двух месяцев — в зависимости от сложности заболевания. Этот препарат препятствует превращению тестостерона в эстроген, регулирует работу надпочечников, уменьшает болевые ощущения.
4. Кломифена цитрат. Стимулирует выработку андрогенов в яичках мужчин. После 16–20-дневного курса применения вероятность выработки гормонов естественным путём существенно возрастает, что может помочь избежать оперативного вмешательства.
5. Прожестожель. Это мазь для наружного применения, действующим компонентом которой является гормон прогестерон, позволяющий нормализовать состояние молочной железы.

Использование гормональных средств, вопрос о дозировке и длительности терапии необходимо согласовывать с врачом.

Наряду с медикаментозным лечением, могут применяться биологически активные добавки (БАД), изготовленные на основе натурального сырья. БАДы стимулируют выработку организмом собственного тестостерона. Терапия с помощью этих препаратов длится от трёх месяцев до полугода. Наиболее эффективными из них являются Трибулус, ZMA, D-аспарагиновая кислота.

Если гинекомастия вызвана патологиями внутренних органов, лечение нужно начинать с основного заболевания, устраняя причину. А в случае возникновения проблемы в результате употребления медикаментозных средств — отказаться от их применения или заменить на более безопасные.

Фотогалерея: медикаментозное лечение

Хирургическое лечение

Оперативное лечение гинекомастии применяется, если консервативные методы не дают необходимого эффекта, грудные железы увеличиваются, и мужчина готов к операции.

Уменьшение груди с помощью редукционной маммопластики назначается при зарубцевавшейся гинекомастии у мужчин. После оперативного вмешательства восстанавливаются естественные контуры железы, и в дальнейшем она сохраняет нормальный вид. Органсберегающие операции проводятся также в случаях, когда грудь пациента обвисла после значительного сбрасывания веса.

Хирургическое вмешательство назначают и мужчинам, у которых диагностируется злокачественное течение заболевания. К сожалению, при онкологических процессах грудную железу сохранить не удаётся, и она удаляется полностью.

При ложной гинекомастии может быть проведена липосакция, направленная на уменьшение количества жировой ткани. Для этого жир из грудной железы отсасывают с помощью тонкой трубочки. После операции, как правило, шрамов не остаётся, за исключением небольшого рубца. После процедуры можно сразу же отправляться домой. Через месяц кожа на груди, как правило, подтягивается самостоятельно, особенно у молодых людей. Груди возвращается эстетичный вид, улучшается психологическое состояние и качество жизни пациента.

Иногда пациенты испытывают волнение по поводу уплотнений под сосками после хирургического вмешательства на грудной железе. Это происходит потому, что во время операции осуществляется реконструкция жировой ткани для формирования площадки, препятствующей западению сосков. Если этого не делать, ареолы втягиваются внутрь, и получается противоположный эффект. В местах хирургического вмешательства могут формироваться гематомы, которые рассасываются со временем.

После оперативного вмешательства восстанавливаются естественные контуры железы, возвращается её нормальный вид

Отзывы пациентов об операции

Операция несложная, по времени недлительная, так что, нужно только желание!

Сыну всего 16, был в большом весе, но начал худеть, и так получилось, что его грудь (ткани груди) от похудения обвисла. Такая ситуация огорчала сына, он начал стесняться. Мои поиски к решению проблемы привели к врачу, которая практикует пластику тела. На консультации сказала, что поможет мальчику, надо делать операцию на железу и мужскую гинекомастию. Прежде мы сдали все анализы, по которым нам дали добро на операцию и настроились на позитивный лад. Операция прошла успешно, на следующий день сына выписали домой для восстановления. Мы ездили к врачу только на осмотры, контролировать процесс заживления после операции. У сына изменилось настроение, он стал веселее, с удовольствием стал выходить на улицу и чаще общаться с друзьями. Ребёнок изменился на глазах. Мой сын стал обычным мальчиком-подростком, без комплексов к своему телу.

У меня на месте шва уплотнение так и осталось, думал рассосется, но нет. В итоге разницы и нет, что было гино, что теперь ткань на месте шва. И вообще, иногда покалывает. Боюсь как бы по новой не пошло..

Лечение средствами народной медицины

Мнение большинства специалистов сводится к тому, что народные средства борьбы с недугом рекомендуется использовать только в качестве вспомогательной терапии.

Положительное влияние на общее состояние больных гинекомастией оказывают:

• успокоительные сборы, настойки пустырника, валерианы, пиона. Эти средства лучше приобрести в аптеке и использовать в дозировках, рекомендованных в инструкциях по их применению;
• напиток на основе куркумы. Он способен повышать уровень тестостерона и активно сжигать подкожную жировую клетчатку. Для приготовления напитка 1 чайную ложку порошка куркумы растворяют в стакане тёплой воды;
• настой листьев подорожника (1 ст. ложка сырья на стакан кипятка) для наружного применения. Средство нужно охладить и использовать в виде компрессов на болезненные участки груди;
• пчелиная перга. Используется для профилактики опухолевых процессов. 2–4 грамма перги нужно рассасывать трижды в день, не запивая водой. Однако это средство противопоказано мужчинам с аллергией на продукты пчеловодства;
  

  Перга, содержащая уникальный комплекс витаминов, аминокислот и микроэлементов, является отличным природным биостимулятором, нормализующим состояние тканей молочной железы

• ванны из морской соли. Применяют для уменьшения отёчности раз в неделю. Продолжительность процедуры 15–20 минут. Соляные ванны активизируют кровообращение, успокаивают проявления воспалительных процессов и способствуют улучшению состояния больного;
• ледяные компрессы из кубиков льда. Их можно приготовить на основе травяных отваров ромашки, шалфея. Ледяные кубики помещаются в тонкую ткань и прикладываются к груди на 1,5–2 минуты. Действие низких температур сокращает количество жировых клеток в грудной железе.

Физические упражнения при гинекомастии

При отсутствии противопоказаний для улучшения общей физической формы и укрепления мышц груди можно проводить различные виды тренировок.

Интервальные тренировки выполняются с гантелями или другими утяжелителями.

Примерный комплекс:

1. В положении стоя поднимать гантели через стороны в количестве 30 повторений. Упражнение прокачивает грудные мышцы.
2. Стоя на одной ноге, совершать тягу гантели одной рукой, наклоняясь без опоры. На каждую руку необходимо выполнить по 15 подходов. Прорабатывает нижний отдел грудных мышц.
3. Производить обратные скручивания туловища в количестве 30 повторений для уменьшения жирового слоя в области груди.
4. Делать вышагивания на платформу в количестве 15 повторений на каждую ногу. Общеукрепляющее упражнение, убирающие лишние килограммы.
5. Повторить упражнение на скручивания — 30 раз.
6. Выпрыгивать с одновременной тягой гантелей к подбородку — 30 раз.

Комплекс необходимо выполнять интенсивно 4–6 раз с минутными перерывами перед новым кругом. Периодичность — дважды в неделю.

Кардиотренировки повышают мышечный тонус, общую выносливость организма мужчины:

• бег — имеет общеукрепляющее действие;
• гребля — мощное средство укрепления всех отделов грудных мышц;
• активные игры, такие как баскетбол и волейбол, оказывают положительное влияние на состояние и форму груди, способствуют снижению лишнего веса.

Физические упражнения способствуют поддержанию нормального уровня тестостерона, необходимого для сохранения красивой формы мужской груди

Полезны силовые тренировки для грудных мышц:

• жим лёжа. Тренирует нижний отдел грудных мышц и трицепс;
• наклонный жим лёжа. Тренирует верхний и средний отделы грудных мышц;
• разведение гантелей под разными углами. Прокачивает все участки грудных мышц;
• отжимание. Укрепляет дельтовидные и грудные мышцы.

Прогнозы излечения гинекомастии

Благоприятным ли будет прогноз лечения гинекомастии, зависит в первую очередь от того, на какой стадии развития заболевания пациент обратился за медицинской помощью:

1. На ранних этапах, как правило, можно достигнуть полного излечения с помощью использования медикаментозных средств без применения хирургических методов терапии.
2. На промежуточной стадии, когда в молочной железе начинаются стойкие процессы увеличения объёма железистых структур, появляются болезненные уплотнения, медикаментозное лечение более длительно и менее эффективно.
3. На последней стадии развития заболевания прогноз на излечение наименее благоприятный. Как правило, эффективным можно считать хирургическое вмешательство (удаление грудной железы).

Если гинекомастию не лечить, возможно формирование злокачественного новообразования. Признаки такого состояния:

• стойкое увеличение груди;
• изменение формы сосков;
• выделения из сосков, иногда с примесями крови;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• изменение цвета кожи в области грудной железы;
• наличие уплотнений, подтверждённое результатами УЗИ или маммографического исследования.

Профилактика: практические рекомендации

Чтобы предотвратить появление признаков гинекомастии:

• ведите активный образ жизни. Физические нагрузки повышают тестостерон и препятствуют феминизации мужчины;
• полноценно и сбалансировано питайтесь. Уменьшите количество сладкого и мучного, чтобы не появлялись лишние килограммы. Жировые ткани способствуют накоплению эстрогенов в организме мужчины;
• если вы курите — избавьтесь от вредной привычки или же уменьшайте количество выкуриваемых сигарет. Никотин снижает уровень мужских половых гормонов;
• ограничивайте употребление спиртных напитков, в том числе пива, которое содержит фитоэстрогены, похожие по действию на женские половые гормоны;
• пейте напитки из стеклянных или бумажных стаканчиков. Не храните пищу в пластиковых контейнерах. Токсичные вещества этого материала вызывают гормональный дисбаланс;
• употребляйте брокколи. Этот овощ снижает уровень эстрогенов;
• избегайте употребления стероидов для наращивания мышечной массы. Побочный эффект их применения — гинекомастия.

Видео: патология молочных желёз у мальчиков

Гинекомастия — распространённое заболевание, которое является причиной физического и психологического дискомфорта мужчины. Но своевременное обращение к врачу поможет остановить развитие патологического процесса.